發(fā)布時(shí)間：2021-11-22 23:41

　　研究背景和目的 胃靜脈曲張破裂出血是肝硬化門(mén)靜脈高壓嚴(yán)重并發(fā)癥,隨疾病進(jìn)展,胃靜脈曲張破裂致消化道出血嚴(yán)重威脅患者生命。胃靜脈曲張破裂出血雖僅占所有靜脈曲張破裂出血的10-20%,但其死亡率更高,預(yù)后常常比食管靜脈曲張破裂出血更差,是目前門(mén)靜脈高壓消化道出血治療的難題。尤其是胃底靜脈曲張,即Sarin分型中的GOV-2型和IGV-1型,目前指南和共識(shí)中對(duì)其治療的推薦意見(jiàn)尚未統(tǒng)一。因此,胃底靜脈曲張的治療是目前臨床工作中的難點(diǎn),也是臨床研究的熱點(diǎn)內(nèi)容。血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是決定胃底靜脈曲張療效的重要因素。針對(duì)不同血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)的胃底靜脈曲張采取個(gè)體化的治療,對(duì)減少胃底靜脈曲張破裂出血及再出血,有重要的臨床意義。因此,有必要針對(duì)胃底靜脈曲張的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)及基于此優(yōu)化的個(gè)體化治療方案進(jìn)行深入的研究。查閱國(guó)內(nèi)外已有的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,我們發(fā)現(xiàn)目前亟待研究的問(wèn)題包括:既往研究中未關(guān)注不同類(lèi)型胃底靜脈曲張之間血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)的差別;目前對(duì)于胃底靜脈曲張雖有多種治療方法,但是如何基于胃底靜脈曲張血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)對(duì)治療方案進(jìn)行優(yōu)化,尋找不同治療方案的適宜人群,尤其是在不同分型胃底靜脈曲張間如何選用適合的治療方案... 

【文章來(lái)源】：山東大學(xué)山東省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁(yè)數(shù)】：176 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

圖１－１?一例ＩＧＶ－１患者的內(nèi)鏡及影像資料

Ａ?Ｂ??圖１－３不同類(lèi)型胃底靜脈曲張患者門(mén)靜脈壓力對(duì)比圖。（Ａ）不同類(lèi)型胃底靜脈曲??張患者直接門(mén)靜脈壓力（ＰＶＰ）對(duì)比，ＧＶ０２型（ｎ＝１７）和ＩＧＶ－１型（ｎ＝１４）的直??３１??

（ａ）?０＞｝?（ｃ）?＜？??圖２－１－２患者男，６５歲，因胃底靜脈曲張破裂出血和肝性腦病入院。（Ａ）直接顯示胃短靜脈（白色箭頭）出現(xiàn)胃底靜脈曲張（白色星號(hào)），并通過(guò)較大的胃流道引流至左腎靜脈（黑色箭頭）。（Ｂ）通過(guò)股靜脈將球囊導(dǎo)管（白色短箭頭）??入胃腎分流道（黑色箭頭），并將組織膠經(jīng)導(dǎo)管（白色箭頭）注入到胃后靜脈，??而栓塞曲張靜脈團(tuán)（白色星號(hào)）。（Ｃ）取出前，將球囊導(dǎo)管（白色短箭頭）

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]治療胃靜脈曲張出血的經(jīng)皮經(jīng)肝栓塞術(shù)和內(nèi)鏡下組織膠注射術(shù)比較及預(yù)測(cè)影響再出血和死亡的風(fēng)險(xiǎn)因素[J]. 李晶,王廣川,胡錦華,崔屹,張春清.  世界華人消化雜志. 2016(03)
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本文編號(hào)：3512673