背景與目的近幾年來,神經(jīng)病學(xué)領(lǐng)域產(chǎn)生了很多研究熱點(diǎn),自身免疫性腦炎就是其中之一。隨著實(shí)驗(yàn)室技術(shù)的發(fā)展以及臨床病例也在不斷增多,對(duì)其開展研究的條件也就越來越好了。目前對(duì)自身免疫性腦炎的研究,較多的是個(gè)案報(bào)道和小樣本分析,而前瞻性研究和大樣本研究尚不多。結(jié)合國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn),本研究采用回顧性方法,對(duì)河南地區(qū)107例自身免疫性腦炎患者的臨床資料進(jìn)行分析,歸納了腦脊液、影像學(xué)特征、臨床癥候以及流行病學(xué),包括患者的診療預(yù)后等,探索該病患病規(guī)律,給臨床診斷提出建設(shè)性的參考意見。資料與方法本課題是回顧性研究。隨訪了鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院及鄭州大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)重癥科和小兒內(nèi)科2013年1月-2016年12月期間收治的自身免疫性腦炎患者107例。其中有74例患者最后被確診為N-甲基-D-天冬氨酸受體腦炎,23例患者被擬診為自身免疫性腦炎,6例γ-氨基丁酸B受體腦炎患者,4例富亮氨酸膠質(zhì)瘤失活蛋白-1腦炎病人。對(duì)患者影像學(xué)資料、腦電圖、血清學(xué)化驗(yàn)數(shù)據(jù)、一般狀況以及臨床癥候、診療及預(yù)后等情況進(jìn)行收集分析。所得資料經(jīng)由SPSS22.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行輸入和計(jì)算,并使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）描述連續(xù)型變量;采... 

【文章來源】：鄭州大學(xué)河南省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：91 頁

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

圖３．１自身免疫性腦炎患者前驅(qū)癥狀比較??

?結(jié)果???視物模糊?１００?０??意識(shí)障礙?１３０?０??不自主運(yùn)動(dòng)?５１０?０??行走不穩(wěn)?—?０?１?０??０???４５??４０??ｌｌ?■?Ｉ?■?－?■??／ｍ，，，??圖３．２自身免疫性腦炎患者主要首發(fā)癥狀??３．１．３主要臨床表現(xiàn)??在抗ＮＭＤＡ受體腦炎患者（７４例）中，癲癇發(fā)作的患者為４４例；部分性??或是全面性發(fā)作３３例，癲癇持續(xù)狀態(tài)１１例；這些患者中出現(xiàn)精神障礙表現(xiàn)的??有５３例，集中體現(xiàn)在反應(yīng)遲鈍、不認(rèn)熟人，煩躁，打人罵人，幻覺，失眠等，??其中由胡言亂語現(xiàn)象的有４９例，存在幻覺的有６例，存在失眠的有２例，存在??反應(yīng)遲鈍或是容易被激怒的有１８例，肢體不自主運(yùn)動(dòng)的患者有１４例，記憶力??受損的患者有２１例，視力下降的患者有４例，聽力下降的患者有１例。（如表??３．３，ｉｍ?３．３）??表３．３自身免疫性腦炎患者各種臨床表現(xiàn)病例數(shù)及所占百分比??抗ＮＭＤＡ受體腦炎?擬診ＡＥ?抗ＧＡＢＡｂ受抗ＬＧＩ１腦炎??（ｎ＝７４）?（ｎ＝２３）?體腦炎（ｎ＝６）?（ｎ＝４）??前驅(qū)癥狀?５２?（７０．３°／。）?９（３９．１％）?３（５０．０％）?０（０％）??精神障礙?５３?（７１．６％）?１３（５６．５％）?６（１００％）?２（５０．０％）??癲癇發(fā)作?４４?（５９．５％）?７?（３０．４％）?５（８３．３％）?３（７５．０％）??幻覺?６?（８．１％）?１?（４．３％）?０（０％）?１（２５．０％）??意識(shí)障礙?２１?（２８．４％）?６（２６．１％）?３（５０．０％）?１（２５．０％）??８??

?結(jié)果???視物模糊?４?（５．４°／。）?２?（８．６％）?０?（０％）?０?（０％）??記憶力下降?２１（２８．４％）?１１?（４７．８％）?２（３３．３％）?１（２５．０％）??不自主運(yùn)動(dòng)?１４（１８．９％）?２?（８．７％）?０（０％）?１（２５．０％）??中樞性低通氣?４?（５％）?１?（４．３％）?３（５０．０％）?０（０％）＿＿?—??８０??７０??峰?ｉＬｉｆｉ．??Ｖ??圖３．３?ｆｔ身免疫性腦炎患者主要癥狀??３．１．４輔助檢查??３．１．４．１甲狀腺（ＦＴ３＼ＦＴ４＼ＴＳＨ）功能及相關(guān)抗體??搜集抗Ｎ－甲基－Ｄ－天冬氨酸受體腦炎４４例患者的空腹血各４毫升，送至醫(yī)??院核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行檢測(cè)，在送檢患者中有檢測(cè)結(jié)果正常的有２８例，其余有異常結(jié)??果，異常結(jié)果占總數(shù)的３６．３％?（１６／４４）。其中有６２．５％的患者表現(xiàn)為游離三碘甲??狀腺原氨酸異常，該值檢出區(qū)間在２．６９ｐｍｏｌ／Ｌ至９．０６ｐｍｏｌ／Ｌ之間。有１８．８％的??患者檢測(cè)出游離甲狀腺素指標(biāo)異，該值檢出區(qū)間在１８．５４ｐｍｏｌ／Ｌ至４１．４ｐｍｏｌ／Ｌ??之間。有４３．７％的患者檢出血清促甲狀腺素異常，該值檢出區(qū)間在０．０１ｕｌｕ／ｍｌ至??０．３１ｕｌｕ／ｍｌ之間，有１８．７５％的患者檢出抗甲狀腺過氧化物酶抗體異常，該值檢??出區(qū)間在３４．３５ＩＵ／ｍｌ至９５．２８丨Ｕ／ｍｌ之間。有１２．５％的患者檢出抗甲狀腺球蛋白??抗體異常，該值檢出區(qū)間在２２１．１?ＩＵ／ｍｌ至２８５．７?ＩＵ／ｍｌ之間。（如表３．４）??表３．４自身免疫性腦炎患者甲狀腺功能化驗(yàn)結(jié)果??化驗(yàn)（例）／?正常（例）／異常

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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博士論文
[1]中國(guó)人群抗NMDA受體腦炎的病例分析及文獻(xiàn)回顧[D]. 孫博.浙江大學(xué) 2015



本文編號(hào)：3494953