本文關(guān)鍵詞：我國(guó)社會(huì)辦醫(yī)的發(fā)展現(xiàn)狀及扶持策略研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：一、研究背景和立題依據(jù)受多種情景因素的影響,醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)可能會(huì)出現(xiàn)市場(chǎng)失靈和政府調(diào)控失敗的現(xiàn)象。由于信息不對(duì)稱等影響的存在,醫(yī)療服務(wù)的供方在為患者提供服務(wù)的過程中處于主動(dòng)和導(dǎo)向性地位,極容易出現(xiàn)誘導(dǎo)需求的問題,從而導(dǎo)致了患者個(gè)人、家庭乃至社會(huì)福利的損失。在我國(guó),由于公立醫(yī)院產(chǎn)生的歷史背景、公有制特征、政府保護(hù)、群眾偏好、技術(shù)優(yōu)勢(shì)等所具有的壟斷地位,容易導(dǎo)致市場(chǎng)失靈。目前,這些問題集中表現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用上漲過快,醫(yī)療服務(wù)效率低下等方面。因此,出現(xiàn)了政府調(diào)控。在政府對(duì)公立醫(yī)院過多干預(yù)的過程中,由于公共政策的低效率、內(nèi)部效應(yīng)、尋租行為等進(jìn)一步加劇了市場(chǎng)調(diào)節(jié)機(jī)制的失靈,從而產(chǎn)生政府失敗。發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)是矯正市場(chǎng)失靈和政府失敗的重要途徑。衛(wèi)生資源總量不足和配置不公平是我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中存在的主要問題之一。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)水平的不斷提高,全民醫(yī)保體系的不斷完善,人們的健康需求進(jìn)一步釋放,并呈現(xiàn)出多層次、多樣化的特點(diǎn)。醫(yī)療服務(wù)供給與需求之間的矛盾日益突顯。在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中逐步提高社會(huì)辦醫(yī)比重,形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)格局,一方面能增加醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源,擴(kuò)大服務(wù)供給,滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求：有利于引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,打破公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壟斷地位,對(duì)醫(yī)療資源配置發(fā)揮“鯰魚效應(yīng)”和“倒逼效應(yīng)”,使衛(wèi)生資源配置更合理,系統(tǒng)運(yùn)行更高效,形成社會(huì)辦醫(yī)與公立醫(yī)院互相促進(jìn)、共同發(fā)展的良好局面。新一輪深化醫(yī)改啟動(dòng)以來,在一系列鼓勵(lì)政策的激勵(lì)下,社會(huì)辦醫(yī)的熱情空前高漲。2012年與2008年相比,社會(huì)辦醫(yī)主要出現(xiàn)“四個(gè)增長(zhǎng)”。機(jī)構(gòu)數(shù)不斷增長(zhǎng)。非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)到44.70萬所,占全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)的47%；其中非公立醫(yī)院9786家,占全國(guó)醫(yī)院總數(shù)的42%,年均增長(zhǎng)16%。床位數(shù)不斷增長(zhǎng)。非公立醫(yī)院床位總數(shù)58.22萬張,占總床位數(shù)的比例從9.5%提高到14%。在崗職工數(shù)量不斷增長(zhǎng)。非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗職工161.97萬人,占衛(wèi)生人員總數(shù)的18%,增加了44.6萬人,增長(zhǎng)38%。服務(wù)量不斷增長(zhǎng)。非公立醫(yī)院診療人次達(dá)到2.53億,占全國(guó)總數(shù)的10%,增加了1.2億人次,增長(zhǎng)了90.9%。與此同時(shí),目前我國(guó)社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展還存在一些突出問題,主要表現(xiàn)在：一是機(jī)構(gòu)規(guī)模比較小,級(jí)別比較低,行業(yè)集中度不高,沒有對(duì)公立醫(yī)院形成有效競(jìng)爭(zhēng)。二是人力資源缺乏,缺乏中青年骨干力量。三是內(nèi)部管理粗放,缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展戰(zhàn)略。四是服務(wù)行為不規(guī)范,誠(chéng)信不足導(dǎo)致社會(huì)信任危機(jī)。五是服務(wù)量占總服務(wù)量的比重仍然較低。與國(guó)務(wù)院在《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》中提出的2015年非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到總量20%左右的目標(biāo)任務(wù)相比,還有很大差距。當(dāng)前,發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)面臨的主要問題在哪里,解決這些問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是什么,從哪些問題入手可以破解這些主要問題,需要哪些主要的扶持策略,突破口在哪里?從而為社會(huì)辦醫(yī)營(yíng)造良好的內(nèi)外部環(huán)境,加快社會(huì)辦醫(yī)的發(fā)展步伐,促進(jìn)多元化辦醫(yī)格局的形成,這些是本研究要解決的重點(diǎn)問題。二、研究意義和目標(biāo)研究意義：加快形成以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體,非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多元化辦醫(yī)格局,是完善醫(yī)療服務(wù)體系,增加和豐富衛(wèi)生資源供給,滿足群眾多樣化、多層次醫(yī)療服務(wù)需求的客觀需要,也是新一輪醫(yī)改提出的目標(biāo)任務(wù)。本研究旨在通過分析當(dāng)前我國(guó)發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)面臨的主要問題,有針對(duì)性地提出解決問題,破除政策障礙,扶持社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展的主要策略,從而為促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展提供政策建議。對(duì)于進(jìn)一步推進(jìn)和加快社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展具有積極意義。本研究著重解決以下幾方面的問題：第一,明確當(dāng)前我國(guó)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì)；第二,明確制約社會(huì)辦醫(yī)的難點(diǎn)和重點(diǎn)問題,分析問題產(chǎn)生的背景和原因；第三,分析當(dāng)前政府、醫(yī)院等利益相關(guān)方對(duì)相關(guān)意見出臺(tái)的具體建議；第四,提出完善現(xiàn)有政策、制定配套政策等的解決方法和具體實(shí)施路徑。三、研究?jī)?nèi)容和方法研究?jī)?nèi)容主要有4方面：1.我國(guó)社會(huì)辦醫(yī)的發(fā)展現(xiàn)狀。2.我國(guó)社會(huì)辦醫(yī)面臨的主要問題和政策障礙。3.國(guó)際典型國(guó)家社會(huì)辦醫(yī)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。4.國(guó)內(nèi)典型地區(qū)發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的主要策略及特點(diǎn)。研究方法：1.文獻(xiàn)研究法通過檢索CNKI、維普、萬方、Pubmed、Proquest、Medline等中外文數(shù)據(jù)庫(kù),收集國(guó)內(nèi)外與社會(huì)辦醫(yī)相關(guān)的文獻(xiàn)、政策文件。2.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法根據(jù)各省經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平選擇經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的廣東省、山東省作為發(fā)達(dá)地區(qū)代表,選取云南省作為欠發(fā)達(dá)地區(qū)代表。根據(jù)各省人均國(guó)民生產(chǎn)總值的實(shí)際情況,2011年廣東省和山東省人均GDP分別為43596元、41147元,分別排名第7和第8,云南省人均GDP為15707元,排名第30。分析不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平省份社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展的現(xiàn)狀是否有顯著性差異。利益相關(guān)方的問卷調(diào)查,調(diào)研對(duì)象共計(jì)584名,來自廣東、山東、云南三省,共89家單位。其中包括政府部門管理人員、公立和社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理人員、醫(yī)生及護(hù)士。平均年齡35歲,實(shí)際工作年限15.09年,其中政府機(jī)構(gòu)人員239名,醫(yī)院行政管理人員114名,高年資醫(yī)生170名,高年資護(hù)士61名。運(yùn)用數(shù)據(jù)量表,分析問卷對(duì)象對(duì)社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展面臨的主要問題和政策障礙的認(rèn)識(shí),為問題的阻礙程度排序,以測(cè)量出當(dāng)前阻礙社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展的因素。關(guān)鍵人物訪談,在廣東省、山東省、云南省抽取政府部門(含衛(wèi)生、發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障等行政部門)、民營(yíng)醫(yī)院管理者、公立醫(yī)院管理者、公立和民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員等30名關(guān)鍵人物進(jìn)行深度訪談。了解我國(guó)發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)面臨的主要問題及下一步需要調(diào)整和完善的政策,并進(jìn)行定性分析。3.典型案例分析法分層次抽取社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展較好的地區(qū)或個(gè)案進(jìn)行案例分析。在省級(jí)層面,根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平抽取廣東省和云南省作為典型地區(qū)。在地市級(jí)層面,選擇廣東省深圳市和浙江省溫州市作為典型地區(qū),溫州市是國(guó)家確定的社會(huì)辦醫(yī)重點(diǎn)聯(lián)系試點(diǎn)城市,深圳市非試點(diǎn)城市。在醫(yī)院層面,選擇南京同仁醫(yī)院和武漢亞洲心臟病醫(yī)院作為典型案例,南京同仁醫(yī)院是綜合性醫(yī)院代表,武漢亞洲心臟病醫(yī)院是專科醫(yī)院代表。4.數(shù)據(jù)分析法采用EpiData錄入數(shù)據(jù),并進(jìn)行邏輯檢錯(cuò)。使用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。4.1定量資料的描述性分析：對(duì)反映社會(huì)辦醫(yī)現(xiàn)狀及運(yùn)行特點(diǎn)的指標(biāo)(如機(jī)構(gòu)數(shù)量、機(jī)構(gòu)規(guī)模、設(shè)配配置、床位數(shù)量等情況、人力資源情況、服務(wù)效率、醫(yī)療費(fèi)用情況等)進(jìn)行描述性分析。4.2順序量表法：運(yùn)用順序量表對(duì)各利益相關(guān)者對(duì)阻礙社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展的障礙的認(rèn)識(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)并排序。4.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)調(diào)查問卷中社會(huì)辦醫(yī)的稅收政策、醫(yī)保和基本藥物納入政策、科研及職稱晉升政策、人才培養(yǎng)和內(nèi)部管理以及監(jiān)管等方面,不同利益相關(guān)方的態(tài)度及有關(guān)建議進(jìn)行單因素卡方檢驗(yàn)。四、調(diào)查結(jié)果1.社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)數(shù)量等迅速增加。2009年-2011年三省民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量呈顯著增加趨勢(shì),總體上每年平均增長(zhǎng)22.65%。2.社會(huì)辦醫(yī)仍集中在較低級(jí)別的醫(yī)院,大規(guī)模、上水平的醫(yī)院數(shù)量較少。2009年山東、廣東、云南三省民營(yíng)醫(yī)院中,三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院所占比例分別僅為9.18%、6.25%和5.21%,遠(yuǎn)低于公立醫(yī)院。2011年此比例均進(jìn)一步降低,分別為5.80%、4.67%和3.31%。3.社會(huì)辦醫(yī)的人力資源數(shù)量迅速增加,所占比重仍然較低。2009年-2011年山東、廣東和云南三省民營(yíng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量和注冊(cè)護(hù)士數(shù)量均呈顯著增加趨勢(shì),分別年平均增長(zhǎng)20.30%和28.63%。2009年三省社會(huì)辦醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量占比在10.49%-14.93%,2011年占比在11.39%-19.70%；2009年,注冊(cè)護(hù)士數(shù)量占比在9.94%-15.06%,2011年占比在11.30%-19.58%。4.社會(huì)辦醫(yī)的服務(wù)量雖然增長(zhǎng)較快,但比重較低。2009年-2011年三省社會(huì)辦醫(yī)門急診人次總體呈顯著增加趨勢(shì),總體年均增長(zhǎng)25.16%。社會(huì)辦醫(yī)門急診人次在醫(yī)院總門急診人次中所占比重仍然較低,2009年三省平均為9.29%,2011年占比平均為11.11%。5.不同地區(qū)社會(huì)辦醫(yī)的發(fā)展趨勢(shì)主要與扶持政策相關(guān)。不同省份間的比較表明,廣東、山東、云南三省社會(huì)辦醫(yī)雖然都有所發(fā)展,但增長(zhǎng)速度與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平?jīng)]有必然的內(nèi)在聯(lián)系,廣東、山東省雖然經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平高于云南省,但在社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)數(shù)量和運(yùn)行情況的指標(biāo)來看,并沒有表現(xiàn)出明顯快于或優(yōu)于云南省的趨勢(shì),而且在一些指標(biāo)的增長(zhǎng)速度上看,云南省還要高于廣東省和山東省。這表明社會(huì)辦醫(yī)的發(fā)展主要與當(dāng)?shù)胤龀终叩牧Χ群途唧w政策措施有關(guān)。6.社會(huì)辦醫(yī)的發(fā)展受多重因素的影響。政府部門管理人員、醫(yī)院行政管理人員、醫(yī)生、護(hù)士等四類人員認(rèn)為社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展各類問題的障礙程度由高到低依次為：人才缺乏、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的準(zhǔn)入限制、政府對(duì)公立醫(yī)院的過度保護(hù)、民眾偏見、公立醫(yī)院壟斷、投資大回報(bào)低、監(jiān)管政策、科研申請(qǐng)、職稱晉升、醫(yī)保納入、醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入、用地限制、稅收負(fù)擔(dān)。7. 目前發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)面臨的突出問題主要集中在5個(gè)層次。7.1 制度、政策和思想觀念上的歧視。在醫(yī)療服務(wù)行業(yè),我國(guó)長(zhǎng)期以來一直堅(jiān)持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo),非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的政策,將社會(huì)辦醫(yī)定位為公立醫(yī)療服務(wù)體系的補(bǔ)充。在這樣的定位下,造成了我國(guó)公立醫(yī)院的壟斷和一家獨(dú)大的地位。由此衍生出政府的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、人才培養(yǎng)、科研學(xué)術(shù)平臺(tái)等政策制定和執(zhí)行上都對(duì)社會(huì)辦醫(yī)存在不平等的歧視待遇。同時(shí),由于長(zhǎng)期以來公立醫(yī)院的壟斷地位所導(dǎo)致的群眾的就醫(yī)習(xí)慣等,認(rèn)為公立醫(yī)院是政府辦醫(yī)院,值得信任和委托,在思想觀念上也對(duì)社會(huì)辦醫(yī)存在不同程度的歧視。7.2 政策制訂層面的問題。主要反映了目前發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)缺乏統(tǒng)一的政策引領(lǐng),現(xiàn)有政策分散,且較為宏觀,具體配套政策不完善,政策落實(shí)起來存在困難；在一些領(lǐng)域政策缺失,或者政策出臺(tái)時(shí)間滯后,不能滿足社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展的實(shí)際需要。7.3 政策執(zhí)行層面的問題。人才問題是公認(rèn)的制約社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展的主要問題,國(guó)家雖出臺(tái)了醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策,但執(zhí)行效果不理想。同時(shí),雖然國(guó)家出臺(tái)的政策有明確規(guī)定非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在規(guī)劃準(zhǔn)入、醫(yī)保定點(diǎn)、人才培養(yǎng)、職稱晉升、學(xué)術(shù)環(huán)境等方面享受與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平等對(duì)待,但政策執(zhí)行的效果并不理想,實(shí)際仍然存在不公平待遇。7.4非公立醫(yī)院自身發(fā)展的問題。由于追求短期的經(jīng)濟(jì)利益回報(bào),造成了醫(yī)院定位不準(zhǔn)確,沒有與公立醫(yī)院形成錯(cuò)位發(fā)展和有序競(jìng)爭(zhēng)。內(nèi)部管理粗放,醫(yī)療服務(wù)行為不規(guī)范,影響了社會(huì)品牌的樹立,削弱了群眾的信任。7.5外部環(huán)境的問題。群眾看病就醫(yī)習(xí)慣于優(yōu)先選擇公立醫(yī)院,不規(guī)范、虛假的醫(yī)療廣告等行為造成社會(huì)公眾對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的不信任,持疑慮態(tài)度。五、主要扶持策略建議針對(duì)問題分層次提出當(dāng)前我國(guó)發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的主要策略。1.針對(duì)制度、政策和思想觀念上的歧視,提出分類管理策略。建立嚴(yán)格、具體、可操作的非營(yíng)利組織認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和程序,特別要強(qiáng)化財(cái)產(chǎn)及其孳息分配、工作人員工資福利開支比例、剩余資產(chǎn)處置等方面的審查。在強(qiáng)化資格審核管理的基礎(chǔ)上,同步細(xì)化非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)免稅資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、認(rèn)定程序、免稅收入范圍、監(jiān)管辦法及處罰措施。研究制訂全面、嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)轉(zhuǎn)變相關(guān)規(guī)則,明確各部門監(jiān)管權(quán)、監(jiān)管內(nèi)容、轉(zhuǎn)變程序、資產(chǎn)評(píng)估方式、資產(chǎn)處置辦法等。健全推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)的法律法規(guī)體系。從法律層面保障社會(huì)辦醫(yī)的存在和發(fā)展。2.針對(duì)政策制訂層面的問題,提出宏觀調(diào)控策略。制訂規(guī)劃方面：合理制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,消除社會(huì)辦醫(yī)準(zhǔn)入的“玻璃門,彈簧門”。繼續(xù)將規(guī)劃作為調(diào)整和優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的重要手段,增加規(guī)劃制定的科學(xué)性、可行性和強(qiáng)制性,引導(dǎo)社會(huì)力量?jī)?yōu)先投向醫(yī)療資源稀缺領(lǐng)域及特需醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。重點(diǎn)扶持社會(huì)資本舉辦特色�？坪托屡d健康服務(wù)業(yè)等�？刂乒⑨t(yī)院?jiǎn)误w規(guī)模的無序擴(kuò)張。財(cái)稅價(jià)格政策方面：財(cái)政支持方面,建議由各級(jí)政府設(shè)立專項(xiàng)資金,對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的學(xué)科建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人才隊(duì)伍建設(shè)等給予支持引導(dǎo),扶持信譽(yù)度高、規(guī)模大、特色強(qiáng)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。將營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行初期的免稅年限延長(zhǎng)至5年,5年之后減半征收。完善非營(yíng)利性社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收政策。保證非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在用水、用電、用氣、銀行卡刷卡費(fèi)率上與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行同價(jià)政策。醫(yī)保政策方面：進(jìn)一步明確醫(yī)保定點(diǎn)的準(zhǔn)入條件,保證非營(yíng)利性非公立醫(yī)院公平納入。在準(zhǔn)入后社會(huì)辦醫(yī)實(shí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等待遇。現(xiàn)階段可考慮將營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。加快改革基本醫(yī)保支付模式,盡快從按項(xiàng)目和按比例支付轉(zhuǎn)化為按病種支付,提升醫(yī)保談判能力,嚴(yán)格控制支付價(jià)格。土地政策方面：國(guó)家層面出臺(tái)相關(guān)政策指導(dǎo)各省完善土地政策,在營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)用地的起拍價(jià)格上、政府協(xié)議出讓價(jià)格的優(yōu)惠幅度上制定明確標(biāo)準(zhǔn),以便各地貫徹執(zhí)行。3.針對(duì)人才問題是制約社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展的最主要因素,提出人才資源配置策略。逐步將單位人轉(zhuǎn)換為社會(huì)人。逐步推進(jìn)事業(yè)單位人事制度改革,推動(dòng)醫(yī)師身份從“單位人”向“社會(huì)人”轉(zhuǎn)變,同時(shí)完善醫(yī)師參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)等相關(guān)政策。在社會(huì)保障、學(xué)術(shù)環(huán)境、職稱晉升方面享受與公立醫(yī)院同等對(duì)待政策。完善民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)政策。在全科醫(yī)生培訓(xùn)、職業(yè)繼續(xù)教育、職稱晉升、行業(yè)學(xué)會(huì)委員選取等方面給社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)留一定比例。推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。建議進(jìn)一步細(xì)化醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策措施,完善第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、醫(yī)生和第二、第三執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的責(zé)權(quán)利關(guān)系,以合同的形式固定下來,保障各方利益。同時(shí),出臺(tái)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的流程和管理規(guī)范,實(shí)現(xiàn)在政府或行業(yè)協(xié)會(huì)監(jiān)管下的有序的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行定期考核。完善醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的保險(xiǎn)制度等。加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè),增加內(nèi)生動(dòng)力。政府支持社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大人才引進(jìn)力度,對(duì)所引進(jìn)的高層次人才在住房、政府補(bǔ)貼、子女就學(xué)、科研經(jīng)費(fèi)等方面與當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院享有同等優(yōu)惠政策。4.針對(duì)社會(huì)辦醫(yī)自身發(fā)展問題,提出醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)發(fā)展策略。醫(yī)療行業(yè)的特征決定了社會(huì)辦醫(yī)要想取得長(zhǎng)足發(fā)展必須在堅(jiān)持公益性的前提下,理性確定發(fā)展模式。只有堅(jiān)持公益性特征和遵循醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)律,社會(huì)辦醫(yī)才能健康發(fā)展,資本投入才能獲得長(zhǎng)期回報(bào)。尋求錯(cuò)位發(fā)展的有利機(jī)遇。結(jié)合實(shí)際確定合理的發(fā)展模式,走差異化發(fā)展的道路。重點(diǎn)在城市新區(qū)、郊區(qū)和衛(wèi)星城區(qū)舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),發(fā)展兒科、婦科、老年病科等薄弱領(lǐng)域和新興、急需的健康服務(wù)業(yè),如長(zhǎng)期護(hù)理、日間護(hù)理、臨終關(guān)懷以及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等,與公立醫(yī)院形成錯(cuò)位競(jìng)爭(zhēng)。加強(qiáng)醫(yī)院自身內(nèi)涵建設(shè)。社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在建立和運(yùn)行之初,就應(yīng)該在機(jī)構(gòu)管理和內(nèi)涵建設(shè)上下功夫,讓懂管理的人去管理醫(yī)院,讓懂技術(shù)的人專心做技術(shù)。保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。要嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全關(guān),提高服務(wù)水平。要力爭(zhēng)通過醫(yī)、教、研的有機(jī)融合,加強(qiáng)能力儲(chǔ)備,實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。打造誠(chéng)信品牌。實(shí)現(xiàn)持續(xù)發(fā)展,社會(huì)辦醫(yī)應(yīng)當(dāng)從樹立誠(chéng)信品牌做起,依靠出資人和管理者以及全體員工的自我約束,維護(hù)醫(yī)療行業(yè)的公益性質(zhì),堅(jiān)守救死扶傷的道德底線,在服務(wù)水平、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量等環(huán)節(jié)上下功夫,才能在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中尋找到自己的生存空間。創(chuàng)新營(yíng)銷手段。由廣告導(dǎo)向、醫(yī)療導(dǎo)向、大眾市場(chǎng)導(dǎo)向逐漸向服務(wù)導(dǎo)向、關(guān)系導(dǎo)向、細(xì)分精準(zhǔn)市場(chǎng)導(dǎo)向轉(zhuǎn)變。醫(yī)院營(yíng)銷策略更多的需要在品牌傳播方式、服務(wù)營(yíng)銷、關(guān)系營(yíng)銷上去尋求突破創(chuàng)新。5.針對(duì)外部環(huán)境問題,提出扶持與監(jiān)管策略。建議建立政府不同部門間的信息互聯(lián)互通和聯(lián)合督查制度,加大對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的監(jiān)管力度。加強(qiáng)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)提供、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)安全、醫(yī)保費(fèi)用使用等方面的監(jiān)管力度。加強(qiáng)信息化建設(shè),創(chuàng)新監(jiān)管機(jī)制以減輕監(jiān)管范圍增大所帶來的監(jiān)管壓力。完善退出機(jī)制,實(shí)現(xiàn)“寬進(jìn)嚴(yán)出”,進(jìn)一步促使社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療行為。加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督制約。要發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)等社會(huì)組織的作用,在職責(zé)范圍內(nèi)開展對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo),協(xié)助政府部門做好管理工作,加強(qiáng)行業(yè)自律。
【關(guān)鍵詞】：社會(huì)辦醫(yī) 現(xiàn)狀 發(fā)展 問題 策略
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R197.1
【目錄】：

• 中文摘要10-20
• ABSTRAC20-32
• 第一章 前言32-44
• 一、研究背景和立題依據(jù)32-42
• 1. 扶持社會(huì)辦醫(yī)的理論意義32-35
• 2. 扶持社會(huì)辦醫(yī)的現(xiàn)實(shí)意義35
• 3. 社會(huì)辦醫(yī)的概念與范疇35-38
• 4. 社會(huì)辦醫(yī)的發(fā)展現(xiàn)狀38-41
• 5. 問題的提出41-42
• 二、研究意義與研究目標(biāo)42-44
• 1. 研究意義42
• 2. 研究目標(biāo)42-44
• 第二章 文獻(xiàn)綜述44-52
• 一、關(guān)于發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的政策及演變44-48
• 1. 國(guó)家層面的有關(guān)政策及演變44-46
• 2. 地方出臺(tái)的有關(guān)政策46-48
• 二、關(guān)于發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的研究現(xiàn)狀48-50
• 1. 關(guān)于發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)意義和必要性的研究48-49
• 2. 關(guān)于社會(huì)辦醫(yī)優(yōu)勢(shì)的研究49
• 3. 關(guān)于社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展現(xiàn)狀和面臨問題的研究49-50
• 三、有關(guān)社會(huì)辦醫(yī)研究的不足和本研究的意義50-52
• 第三章 研究?jī)?nèi)容與方法52-57
• 一、研究?jī)?nèi)容52-53
• 1. 社會(huì)辦醫(yī)的發(fā)展現(xiàn)狀52
• 2. 社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展面臨的主要問題和政策障礙52-53
• 3. 國(guó)際典型國(guó)家發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)53
• 4. 國(guó)內(nèi)發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的典型案例及主要扶持策略53
• 二、資料來源及研究方法53-57
• 1. 文獻(xiàn)研究53-54
• 2. 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查54-55
• 3. 典型案例分析55
• 4. 數(shù)據(jù)分析法55-57
• 第四章 調(diào)查結(jié)果及分析57-111
• 一、社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展?fàn)顩r的宏觀分析57-85
• 1. 社會(huì)辦醫(yī)與公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀的數(shù)據(jù)比較分析57-70
• 2. 社會(huì)辦醫(yī)與公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀的數(shù)據(jù)比較分析70-83
• 3. 社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)及運(yùn)營(yíng)特點(diǎn)分析83-85
• 二、社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展?fàn)顩r的問卷調(diào)查分析85-99
• 1. 利益相關(guān)方對(duì)社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展面臨主要問題的認(rèn)知情況分析86-88
• 2. 利益相關(guān)方對(duì)具體政策的認(rèn)知情況88-98
• 3. 利益相關(guān)方對(duì)影響社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展的主要問題的認(rèn)知特點(diǎn)及建議98-99
• 三、社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展?fàn)顩r的深入訪談結(jié)果分析99-109
• 1. 政府部門管理者100-102
• 2. 醫(yī)務(wù)人員102-104
• 3. 醫(yī)院管理者104-108
• 4. 患者和社會(huì)公眾108-109
• 本章小結(jié)109-111
• 第五章 國(guó)際上扶持社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展的實(shí)踐及啟示111-126
• 一、典型國(guó)家發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的實(shí)踐111-120
• 1. 美國(guó)111-112
• 2. 德國(guó)112-114
• 3. 英國(guó)114-115
• 4. 法國(guó)115-116
• 5. 瑞士116-117
• 6. 澳大利亞117-118
• 7. 日本118-119
• 8. 新加坡119-120
• 二、國(guó)際經(jīng)驗(yàn)對(duì)我國(guó)發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的啟示120-123
• 1. 公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體績(jī)效不存在正相關(guān)關(guān)系120-121
• 2. 嚴(yán)格的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有權(quán)性質(zhì)無必然聯(lián)系121
• 3. 健全法律法規(guī)體系是促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展的根本策略121
• 4. 嚴(yán)格有效的監(jiān)管是形成有序競(jìng)爭(zhēng)格局的必要保障121-122
• 5. 靈活的人才培養(yǎng)使用機(jī)制和醫(yī)保支付方式等政策對(duì)社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展至關(guān)重要122
• 6. 稅收優(yōu)惠是鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展的重要政策措施122-123
• 本章小結(jié)123-126
• 第六章 國(guó)內(nèi)發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的典型案例分析126-145
• 一、廣東省126-129
• 二、云南省129-132
• 三、深圳市132-134
• 四、溫州市134-137
• 五、武漢亞洲心臟病醫(yī)院137-139
• 六、南京同仁醫(yī)院139-142
• 本章小結(jié)142-145
• 第七章 發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的主要扶持策略145-156
• 一、針對(duì)制度、政策、思想觀念歧視問題,提出分類管理策略145-147
• 1. 明確非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核定標(biāo)準(zhǔn)146
• 2. 健全社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)性質(zhì)轉(zhuǎn)換及流轉(zhuǎn)機(jī)制146-147
• 3. 健全推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)的法律法規(guī)體系147
• 二、宏觀調(diào)控策略147-150
• 1. 合理制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃147-148
• 2. 財(cái)稅價(jià)格政策方面148-149
• 3. 醫(yī)保政策方面149-150
• 4. 土地政策方面150
• 三、針對(duì)人才問楲是制約社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展的呆主要因素，提出人力資源配置策略150-152
• 1. 逐步將單位人轉(zhuǎn)換為社會(huì)人150
• 2. 在社會(huì)保障、學(xué)術(shù)環(huán)境、職稱晉升等方面享受與公立醫(yī)院同等對(duì)待政策150
• 3. 推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)150-152
• 4. 加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè),增加內(nèi)生動(dòng)力152
• 四、針對(duì)社會(huì)辦醫(yī)自身發(fā)展問題，，提出醫(yī)院內(nèi)巧建設(shè)發(fā)展策巧152-154
• 1. 堅(jiān)持治病救人的基本準(zhǔn)則152
• 2. 尋求錯(cuò)位發(fā)展的有利機(jī)遇152-153
• 3. 加強(qiáng)醫(yī)院自身內(nèi)涵建設(shè)153
• 4. 嚴(yán)格把關(guān),確保醫(yī)療安全153
• 5. 打造誠(chéng)信品牌153
• 6. 創(chuàng)新營(yíng)銷手段153-154
• 五、針對(duì)外部環(huán)境問題,提出扶持與監(jiān)管策略154-155
• 本章小結(jié)155-156
• 研究創(chuàng)新與不足156-158
• 附錄1：公立與社會(huì)辦醫(yī)宏觀數(shù)據(jù)收集表格目錄158-159
• 附錄2：調(diào)查問卷159-162
• 附錄3：關(guān)鍵人物訪談提綱162-163
• 附錄4：?jiǎn)柧碓L談人員來源統(tǒng)計(jì)名單163-165
• 參考文獻(xiàn)165-169
• 致謝169-171
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文171-172
• 附件172

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  本文關(guān)鍵詞：我國(guó)社會(huì)辦醫(yī)的發(fā)展現(xiàn)狀及扶持策略研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：347891