淋巴結轉移已公認為是影響早期宮頸癌患者預后的獨立危險因素,決定了術后是否需要進行輔助性放療,有淋巴結轉移的患者的五年生存率由88-92%下降至55-64%。正確評估淋巴結的狀態(tài)至關重要。早期宮頸癌的治療以手術為主,標準術式為根治性子宮切除術+雙側盆腔淋巴結清掃術,由于清掃的范圍大,相應的手術并發(fā)癥發(fā)生率高,包括如淋巴囊腫、下肢淋巴水腫、血管神經的損傷等,影響患者的生活質量。而宮頸癌的淋巴轉移率早期階段只有27%（ⅠA期約為0%～2%,ⅠB期為11.5%～22%,ⅡA期為26.7%～33%,ⅡB期為39.2%～63%）,有約80-85%的患者經歷了“過度”的淋巴結清掃。前哨淋巴結（SLN）是指接受從原發(fā)病灶淋巴回流的第一站淋巴結,也是發(fā)生轉移的第一個部位,可以認為當SLN無淋巴結轉移時,其他的淋巴結也不存在轉移。乳腺癌,陰莖癌和黑色素瘤中SLN的檢測是標準的診斷程序,如果SLN檢測為陰性,則可以省略系統的淋巴結清掃。國內外對宮頸癌進行藍染料、核素、聯合法、納米炭（CNP）、吲哚菁綠（ICG）進行示蹤均有報道,敏感性各異,但總的來說,早期宮頸癌中應用SLN技術的可行性初步得到了肯定,但是仍... 

【文章來源】：廣西醫(yī)科大學廣西壯族自治區(qū)

【文章頁數】：142 頁

【學位級別】：博士

【圖文】：

圖１－６?ＳＬＮ雙側檢出率漏斗圖??Ｆｉｇｕｒｅｌ－６?Ｆｕｎｎｅｌ?ｐｌｏｔ?ｏｆ?ｐｏｏｌｅｄ?ｂｉｌａｔｅｒａｌ?ＳＬＮ?ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ?ｒａｔｅ??２?

納米炭前哨淋巴結示蹤在宮頸癌中的應用及淋巴結微轉移的檢測?２０１９屆博士研究生學位論文??ＳＲＯＣ?ｗｉｔｈ?Ｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅ?ａｎｄ?Ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ?日ｌｉｐｓｅｓ??１．０－ｒ＾－??????＼?＊?＊?Ｏｂｓｅｒｖｅｄ?Ｄａｔａ??ｉ?Ｓｕｍｍａｒｙ?Ｏｐｅｒａｔｉｎｇ?Ｐｏｉｎｔ??１?？?ＳＥＮＳ?＝?０．９１?［０．８８?－?０．９３１??１?＊?ＳＰＥＣ?＝?０．９９?［０．９９－１．００］??，???ＳＲＯＣ?Ｃｕｒｖｅ??ＡＵＣ?＝?０．９９?［０．９８－?１．００］???９５％?Ｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅ?Ｅｌｌｉｐｓｅ???９５％?Ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ?Ｅｌｌｉｐｓｅ??０．５－??０．０－Ｉ?１?１??１．０?０．５?０．０??Ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ??圖１?－９?ＳＬＮ敏感性ＲＯＣ曲線??Ｆｉｇｕｒｅ?１－９?ＲＯＣ?ｃｕｒｖｅ?ｏｆ?ＳＬＮ?ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ??２．?５．?１常規(guī)病理的敏感性??納入１１項研究［１，２，７，９，１（），１２，１４，１５，２４，２８，３５］對８１＾的檢測是進行了常規(guī)的??Ｈ＆Ｅ?染色，合并后的敏感性為?９１％?（９５％Ｃ１８４％－９５％）。１２二０?（９５％Ｃ１??０－９２．２％），異質性較低，森林圖見圖１－１０。??２６??

圖２－１右髂外ＳＬＮ??

【參考文獻】：
期刊論文
[1]子宮惡性腫瘤前哨淋巴結檢測76例臨床分析[J]. 梁斯晨,王志啟,王建六.  中華婦產科雜志. 2017 (09)
[2]393例ⅠB1～ⅡA2期子宮頸癌患者的臨床病理與預后分析[J]. 王登鳳,石宇,張國楠,裴姣,史洵瑋.  腫瘤預防與治療. 2017(04)
[3]納米炭在腹腔鏡下早期宮頸癌前哨淋巴結示蹤的臨床研究[J]. 盧艷,姚德生,韋金穎,潘忠勉,韋有生.  現代婦產科進展. 2017(02)
[4]納米炭標記前哨淋巴結在早期宮頸癌中的臨床應用[J]. 韋金穎,盧艷,姚德生.  國際婦產科學雜志. 2016(04)
[5]嗜神經侵襲對早期子宮頸癌患者預后的影響[J]. 張國楠,陽燕,朱熠,崔玲,賈世軍,石宇,宋水勤,徐世強.  中華婦產科雜志. 2015 (09)
[6]宮頸癌前哨淋巴結活檢指導術式選擇的臨床研究[J]. 王香,盛修貴,尹月菊,李大鵬,李興蘭.  中華腫瘤防治雜志. 2015(13)
[7]納米炭混懸注射液在宮頸癌手術治療過程中示蹤前哨淋巴結的臨床應用[J]. 于春霞,陶玲,周琦,李莉.  中國婦幼保健. 2014(33)
[8]宮頸癌神經周浸潤:應該重視的病理預后因素[J]. 張國楠,崔玲.  腫瘤預防與治療. 2013(04)
[9]納米炭在腹腔鏡下宮頸癌前哨淋巴結檢測中的應用[J]. 劉開江,呂欣煒,劉青,韓娜娜,茹明芳,王娟,李培全,邵文裕.  中國醫(yī)學科學院學報. 2013(02)
[10]腹腔鏡下納米炭宮頸癌前哨淋巴結示蹤的研究[J]. 杜培,張曉薇,鄧志校.  廣州醫(yī)學院學報. 2011 (04)



本文編號：3421821