目的:中醫(yī)藥治療該病具有多靶點(diǎn)、多途徑的優(yōu)勢,中醫(yī)理論在治療過程中也不斷發(fā)展。通過相關(guān)文獻(xiàn)查閱后發(fā)現(xiàn)部分從“肝”、“脾”論治膝骨性關(guān)節(jié)炎的理論、為“肝脾同治”理論治療膝骨性關(guān)節(jié)炎奠定基礎(chǔ)。本研究通過梳理“肝脾同治”理論,闡述其治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的可行性,并以此作為理論基礎(chǔ)將傳統(tǒng)實(shí)驗方法與生物信息學(xué)技術(shù)相結(jié)合,完成理論構(gòu)建、實(shí)驗驗證、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫挖掘、科學(xué)組方等一系列研究。方法:1.通過對經(jīng)典方劑的篩選選擇“肝脾同治”經(jīng)典方——芍藥甘草湯為例展開研究。2.從ETCM數(shù)據(jù)庫搜索芍藥甘草湯成分和靶標(biāo),用Cytoscape軟件構(gòu)建和分析網(wǎng)絡(luò),用DAVID對靶點(diǎn)進(jìn)行功能富集分析,對化合物及靶點(diǎn)進(jìn)行分子對接實(shí)驗驗證;綜合上述結(jié)果分析芍藥甘草湯治療OA大鼠模型的多成分、多靶標(biāo)的治療機(jī)制,為“肝脾同治”理論組方奠定基礎(chǔ)。3.建立IL-1β誘導(dǎo)大鼠軟骨細(xì)胞炎癥模型,分為正常組、模型組、芍藥甘草湯含藥血清組及芍藥甘草湯含藥血清+PTDC組。MTT法檢測芍藥甘草湯含藥血清對IL-1β誘導(dǎo)軟骨細(xì)胞活力的影響,ELISA法檢測芍藥甘草湯含藥血清對IL-1β誘導(dǎo)軟骨細(xì)胞上清液IL-6、IL-10含量影響,WB法檢測芍... 

【文章來源】：南京中醫(yī)藥大學(xué)江蘇省

【文章頁數(shù)】：136 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

圖１．膝骨性關(guān)節(jié)炎與臟腑辨證??Ｆｉｇ．?１?ＫＯＡ＆?Ｓｙｎｄｒｏｍｅ?Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ?ｏｆ?ｖｉｓｃｅｒａ??

?南京中醫(yī)藥大學(xué)博士學(xué)位論文???損傷，運(yùn)化失健以致聚濕生痰，當(dāng)予健脾燥濕化痰，腎主水液代謝可助脾化痰，肝能夠調(diào)??節(jié)氣血津液運(yùn)行，氣能行津，氣行則津布，肝的疏泄作用能促進(jìn)津液輸布代謝，使之無聚??濕成水生痰化飲之患。若肝氣疏泄功能失常，氣機(jī)郁結(jié)則會導(dǎo)致津液輸布代謝異常，形成??水濕痰飲等病理產(chǎn)物，故痰濁痹阻證可從“肝脾”論治為主輔以“治腎”。由此可見“肝??脾同治”中醫(yī)理論能很好的運(yùn)用到上述ＫＯＡ證候的治療中（圖２）。??／?Ｉ?■上?＼??ＨｊｉＳＨ?脾為氣血生化之源??麵■ＨａＨ＾治脾?脾主統(tǒng)血??肝腎不足證?氣滯血瘀證??ＨＨＩＶ??▲?巻燥惡潤??ｔ?Ｉ?言??脾為氣血生化之源?ＥｙＥｊｇａｙＭａｉ??可化生＂水谷精氣＂?ＨＭＫＨＩ?ＫＳ｜Ｅ｜ｊ｜｜｜＾Ｋａ??氣血虧虛證?寒濕痹阻證??／?Ｉ?＼??脾主運(yùn)化?ＩＨＨＳ??喜縣潤??痰濁痹阻證??圖２?“肝脾同治”與ＫＯＡ辨證論治??Ｆｉｇ．?２?“?ＧＰＴＺ”?＆?Ｓｙｎｄｒｏｍｅ?Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ?ｏｆ?ＫＯＡ??７．以“肝脾同治”為理論指導(dǎo)的方劑篩選??中醫(yī)認(rèn)為肝與脾相生相克、相輔相成，肝脾同治是中醫(yī)治療疾病的一個重要方法。脾??１９??

?南京中醫(yī)藥大學(xué)博士學(xué)位論文???藥物組成較少，但其還是存在調(diào)節(jié)骨代謝來治療膝骨關(guān)節(jié)病的潛能。??變）??圖３．芍藥甘草湯靶基因與骨代謝病病靶相關(guān)性分析??Ｆｉｇ．３?Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ?Ａｎａｌｙｓｉｓ?ａｂｏｕｔ?ＳＧＴ?ａｎｄ?Ｍｅｔａｂｏｌｉｃ?Ｂｏｎｅ?Ｄｉｓｏｒｄｅｒ??將觀察區(qū)域鎖定為日本，如果當(dāng)時有人想要調(diào)理達(dá)到鎮(zhèn)痛的作用，此時可以服用芍藥??甘草湯，這種湯藥的優(yōu)勢有兩方面。其一是不考慮癥，其次是不必問寒熱虛實(shí)郭名??起［３１１通過芍藥甘草湯以及活血效靈丹這種聯(lián)合用藥的方式來治療肝病腿痛，臨床治療效??果也是較為顯著。褚桂克［３２１通過芍藥甘草湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，臨床療效確切。劉楊１３３１??通過一項臨床研究觀察芍藥甘草湯的止痛作用和在骨性關(guān)節(jié)炎療效，研究證實(shí)芍藥甘草湯??配合關(guān)節(jié)鏡下清理手術(shù)治療骨性關(guān)節(jié)炎療效顯著，能夠顯著改善關(guān)節(jié)活動度、關(guān)節(jié)腫脹及??膝周壓痛，有效降低血液中ＩＬ－ｉｐ的水平。王海林１３４１對膝骨關(guān)節(jié)病患者進(jìn)行證候分型，予??熱痹型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者芍藥甘草湯加味治療后有良好的臨床療效。??此外芍藥甘草湯對于筋肉系統(tǒng)同樣具有調(diào)節(jié)改善作用，通過國內(nèi)外海量的臨床實(shí)驗和??動物實(shí)驗表明，中樞性橫紋肌痙攣或者末梢性橫紋肌痙攣，采用芍藥甘草湯來進(jìn)行臨床治??療治療效用還是較為明顯的。目前關(guān)于芍藥甘草湯解痙的文獻(xiàn)以面肌痙攣及平滑肌肢痙攣??為主，關(guān)于骨骼肌的文獻(xiàn)較少。那么芍藥甘草湯是否對于ＫＯＡ所引起的筋肉系統(tǒng)疾病具??有廣泛的調(diào)節(jié)作用？為了探析芍藥甘草湯與筋肉系統(tǒng)疾病的相關(guān)性，在公共數(shù)據(jù)庫??ＤｉｓＧｅＮＥＴ中查找與ＫＯＡ肌肉相關(guān)的７組疾病基因，分別是：肌肉損傷（Ｍｕｓｃｌｅ?ｄａ

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]烏頭注射液對KOA模型兔軟骨細(xì)胞ADAMTS-4 ADAMTS-5表達(dá)影響的實(shí)驗研究[J]. 王浩,崔立建,安玉芳.  中國中醫(yī)藥科技. 2020(01)
[2]中藥熏洗在膝骨關(guān)節(jié)炎患者行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)后護(hù)理中有效性的系統(tǒng)評價和Meta分析[J]. 戴正香.  江蘇中醫(yī)藥. 2019(12)
[3]右歸丸對膝骨關(guān)節(jié)炎大鼠PI3K/Akt/NF-κB信號通路的影響[J]. 安方玉,顏春魯,張艷霞,金華,劉永琦,趙磊,夏鵬飛,成新平,靳安順,楊曉蓉.  中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志. 2019(05)
[4]強(qiáng)筋健骨湯治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[J]. 王羽.  黑龍江中醫(yī)藥. 2019(04)
[5]補(bǔ)腎活血法聯(lián)合氨基葡萄糖片對膝骨關(guān)節(jié)炎患者血清IL-6、IL-18、VEGF及關(guān)節(jié)液SOD、MDA表達(dá)的影響[J]. 余利軍,王武漢,許海.  中國中醫(yī)藥科技. 2019(04)
[6]烏頭湯對膝骨關(guān)節(jié)炎模型大鼠滑膜組織TLR4/NF-κB信號通路的影響[J]. 陳俊,林潔,趙忠勝,黃艷峰,吳廣文.  中國組織工程研究. 2019(27)
[7]基于經(jīng)筋理論對腰膝聯(lián)合取穴治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效[J]. 李松,崔云旭,尚秀葵.  江蘇醫(yī)藥. 2019(06)
[8]補(bǔ)腎活血方治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床療效[J]. 鄭陶,許治國,許志宇,張國江.  中華中醫(yī)藥學(xué)刊. 2019(06)
[9]溫針灸聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝骨性關(guān)節(jié)炎Meta分析[J]. 張杰榮,王自耿,陰小龍.  山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報. 2019(03)
[10]骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)信號通路的研究進(jìn)展[J]. 羅淦,湯樣華,康儀,辛大偉,熊振飛,徐燦達(dá),岳振雙,曾林如.  中醫(yī)正骨. 2019(05)

博士論文
[1]膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中醫(yī)體質(zhì)、證型與ADAMTS-4、5基因多態(tài)性及血清ADAMTS-4、5水平關(guān)聯(lián)性的研究[D]. 高山.湖南中醫(yī)藥大學(xué) 2018
[2]補(bǔ)腎活血中藥治療激素性股骨頭缺血性壞死的蛋白質(zhì)組學(xué)和臨床研究[D]. 韓旭東.廣州中醫(yī)藥大學(xué) 2014
[3]膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎各期經(jīng)筋辨證及相關(guān)證素研究[D]. 黃木全.北京中醫(yī)藥大學(xué) 2012

碩士論文
[1]隴中骨刺膏治療膝骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效觀察及對其血清COMP、MMP-13水平的影響[D]. 王澤鑫.甘肅中醫(yī)藥大學(xué) 2019
[2]SDF-1/CXCR4軸在骨性關(guān)節(jié)炎中的偶聯(lián)軟骨下骨和關(guān)節(jié)軟骨的病理機(jī)制研究[D]. 覃漢俊.南方醫(yī)科大學(xué) 2019
[3]烏頭注射液對兔KOA軟骨細(xì)胞中ADAMTS-4、ADAMTS-5表達(dá)的影響[D]. 蔣輝.黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院 2018
[4]脈沖電磁場治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的meta分析[D]. 歐陽鵬.南華大學(xué) 2018
[5]骨代謝、肝腎功能指標(biāo)在中醫(yī)骨代謝疾病中的應(yīng)用[D]. 王小春.浙江中醫(yī)藥大學(xué) 2017
[6]揉髕手法對兔膝骨關(guān)節(jié)炎模型血清IL-1β、IL-6、IL-13、IL-26、TNF-α含量的影響[D]. 羅榮宇.廣西中醫(yī)藥大學(xué) 2017
[7]金烏骨通膠囊治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（肝腎虧虛證）的臨床觀察[D]. 陳薇.湖北中醫(yī)藥大學(xué) 2016
[8]基于UPLC/Q-TOF-MS的骨性關(guān)節(jié)炎軟骨下骨硬化的代謝組學(xué)研究[D]. 楊剛.重慶醫(yī)科大學(xué) 2016



本文編號：3363420