目的精準(zhǔn)了解肝臟解剖對于肝切除等手術(shù)的安全開展至關(guān)重要,最初的肝臟分段研究基于尸體肝臟標(biāo)本的灌注模型,難免欠精準(zhǔn)。隨著數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和三維成像研究的深入,通過三維重建得到的數(shù)字化肝臟模型,可以從任意的角度觀察門靜脈、肝靜脈、肝動脈在肝臟中的解剖關(guān)系及血管變異情況,使得在活體上評價個體的肝段及肝亞段成為可能。我們根據(jù)大樣本量人類正常肝臟及血管系統(tǒng)的三維重建影像,以精準(zhǔn)肝臟外科要求的基本功能性肝單位的門靜脈走行為基準(zhǔn)進行肝臟分段。方法收集2013年10月至2017年3月青島大學(xué)附屬醫(yī)院、浙江大學(xué)附屬兒童醫(yī)院等全國16家醫(yī)院的上腹部增強CT影像資料,運用計算機輔助手術(shù)系統(tǒng)（Hisense CAS）對1260例各年齡段人類正常肝臟的增強CT原始DICOM文件進行分析,三維重建出肝臟、肝內(nèi)血管系統(tǒng),建立數(shù)字化肝臟3D模型,根據(jù)數(shù)字化肝臟和血管系統(tǒng)三維模型,以精準(zhǔn)肝臟外科要求的基本功能性肝臟單位的門靜脈分支為基準(zhǔn),進行數(shù)字肝臟分段,對門靜脈的血管形態(tài)、走行、支配區(qū)域進行統(tǒng)計及數(shù)據(jù)分析。結(jié)果計算機輔助手術(shù)系統(tǒng)（Hisense CAS）三維重建獲得的數(shù)字化肝臟模型可清晰顯示門靜脈四級以上血管,... 

【文章來源】：青島大學(xué)山東省

【文章頁數(shù)】：117 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

西門子光子雙源CT

青島大學(xué)博士學(xué)位論文4材料與方法1研究材料（1）上腹部增強CT機：分別購自美國通用電氣公司（型號：GEDiscoveryCT750HD）和德國西門子公司（型號：SomatomDefinitionFlashCT）。（圖1.1、圖1.2）圖1.1：西門子光子雙源CT圖1.2：美國GE64排螺旋CT（2）海信計算機輔助手術(shù)系統(tǒng)：由青島大學(xué)附屬醫(yī)院與青島海信醫(yī)療設(shè)備股份有限公司聯(lián)合研發(fā)（版本號：2.2.0）（圖1.3）�；诟共緾T數(shù)據(jù)，通過人工智能和傳統(tǒng)圖像分割算法，精確分割肝臟邊緣，分割結(jié)果通過透明掩膜方式，附在原始影像數(shù)據(jù)上對比驗證，并提供交互工具，局部微調(diào)分割結(jié)果。通過分割結(jié)果結(jié)合影像掃描參數(shù)(像素間距和層間距)精確計算肝臟體積及各分支體積。（3）非離子對比劑：碘海醇100ml：35g(I)（北京北陸藥業(yè)股份有限公司）。（4）計算機移動工作站：CPU:Intel(R)Core(TM)i7-6820HQCPU@2.70GHz；內(nèi)存：8.00GB；顯卡：NVIDAQuadroM1000M；硬盤：1024GB；顯示器分辨率1920×1080；操作系統(tǒng)Windows10（DELLprecision5510）（5）RadiAntDicom查看器（6）PACS系統(tǒng)(美國通用電氣公司)（7）鎮(zhèn)靜劑：10%水合氯醛

材料與方法5圖1.3：海信計算機輔助手術(shù)系統(tǒng)（HisenseCAS）MS系列及MD系列2研究對象收集2013年10月至2017年2月青島大學(xué)附屬醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、浙江大學(xué)附屬兒童醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院、首都兒科研究所、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、天津市兒童醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、山西省兒童醫(yī)院、臨沂市人民醫(yī)院、高密市人民醫(yī)院16所國內(nèi)醫(yī)院提供的上腹部增強CT影像資料，共1656例。本研究的納入標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）CT檢查結(jié)果顯示無肝臟占位性病變和影響門靜脈走行的其他疾病，無肝硬化、膽管擴張等影響肝臟正常體積的疾��；（2）CT成像質(zhì)量較高，可清晰顯示門靜脈四級以上分支；（3）無肝切除手術(shù)史；（4）CT應(yīng)該包含完整的肝臟，層厚在0.625～2mm�；谏鲜鰳�(biāo)準(zhǔn)，成功進行三維重建并可清晰進行肝臟分段的研究例數(shù)共1260例，男性626例，女性634例，年齡5個月至75歲，平均45.1歲。其中15歲以下兒童319例，成年人941例。3研究方法

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]數(shù)字虛擬技術(shù)在肝膽外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究[J]. 曾寧,范應(yīng)方,楊劍,項楠,祝文,白小屏,石磊,方馳華.  中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育. 2018(33)
[2]基于計算機輔助手術(shù)系統(tǒng)的兒童肝臟腫瘤與門靜脈關(guān)系的影像學(xué)分析[J]. 趙靜,董蒨,周顯軍,邢茂青,郝希偉,崔楷悅,魏斌,羅文娟,王金湖.  臨床小兒外科雜志. 2017(06)
[3]計算機輔助手術(shù)系統(tǒng)指導(dǎo)小兒肝臟腫瘤精準(zhǔn)手術(shù)[J]. 董蒨,周顯軍.  臨床小兒外科雜志. 2017(06)
[4]計算機輔助手術(shù)系統(tǒng)在兒童肝臟腫瘤根治術(shù)中的應(yīng)用研究[J]. 劉翔琪,董巋然,肖現(xiàn)民,李凱,姚偉,柳龔堡.  臨床小兒外科雜志. 2017(06)
[5]基于計算機輔助手術(shù)系統(tǒng)的肝靜脈分型及其對肝臟外科的臨床意義[J]. 崔楷悅,董蒨,耿耿,趙靜,蘇南,朱呈瞻,周顯軍,張虹,邢茂青,郝希偉,鹿洪亭,姜忠,魏賓,張桓瑜.  中華肝膽外科雜志. 2017 (09)
[6]數(shù)字醫(yī)學(xué)在小兒肝膽胰外科中的應(yīng)用[J]. 周顯軍,董蒨.  臨床小兒外科雜志. 2017(04)
[7]3D虛擬軟件系統(tǒng)在肝臟外科的應(yīng)用現(xiàn)狀[J]. 玉澤偉,劉星星,方兆山.  中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志. 2017(06)
[8]小兒門靜脈分型及肝臟體積測量的數(shù)字化研究[J]. 吳螢,朱呈瞻,周顯軍,孫兆旭,董蒨,張虹,張剛,郝希偉,魏賓.  中華小兒外科雜志. 2016 (11)
[9]計算機輔助手術(shù)系統(tǒng)在小兒巨大肝間葉性錯構(gòu)瘤診治中的應(yīng)用[J]. 吳螢,周顯軍,孫兆旭,魏賓,張剛,郝希偉,朱呈瞻,董蒨,張虹,姜忠.  臨床小兒外科雜志. 2016 (04)
[10]三維可視化技術(shù)在肝靜脈解剖學(xué)研究的應(yīng)用[J]. 許文犁,董家鴻.  中華肝膽外科雜志. 2016 (08)

博士論文
[1]MicroRNA-142-3p對結(jié)直腸癌生物學(xué)行為的影響及作用機制的初步研究[D]. 周嘉梁.蘇州大學(xué) 2013
[2]計算機輔助手術(shù)規(guī)劃系統(tǒng)在精準(zhǔn)肝臟外科中的應(yīng)用研究[D]. 王學(xué)棟.山東大學(xué) 2013
[3]miR-21通過靶定LRRFIP1調(diào)節(jié)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤對VM-26的敏感性[D]. 李一明.第二軍醫(yī)大學(xué) 2009

碩士論文
[1]三維可視化、3D打印及3D腹腔鏡在肝腫瘤外科診治中的應(yīng)用研究[D]. 方兆山.南方醫(yī)科大學(xué) 2015



本文編號：3352242