本文關(guān)鍵詞：個(gè)體水平社會(huì)資本與慢性病防治研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景近年來(lái),我國(guó)慢性病的發(fā)病率和死亡率呈現(xiàn)快速上升的趨勢(shì),慢性病已成為我國(guó)目前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的主要疾病負(fù)擔(dān)。慢性病防治已經(jīng)不是一個(gè)簡(jiǎn)單的健康問(wèn)題,而是一個(gè)影響經(jīng)濟(jì)、人口等的社會(huì)問(wèn)題。有效的慢性病的防治需要以政府為主導(dǎo),動(dòng)員全社會(huì)的廣泛參與,需要調(diào)動(dòng)一切積極因素和社會(huì)資源。那么,如何調(diào)動(dòng)社會(huì)的廣泛參與?如何挖掘潛在的社會(huì)資源,使現(xiàn)有的、有形的慢性病防治資源得到較好的整合,發(fā)揮出更大的效力?這些都是擺在我們面前需要迫切解決的問(wèn)題,而社會(huì)資本理論為我們解決這些問(wèn)題提供了新的思路。社會(huì)資本通過(guò)促進(jìn)慢性病防治領(lǐng)域的物質(zhì)資本、人力資本、信息資本的有效整合和合理分配,將各種資源有機(jī)結(jié)合,共同發(fā)揮出更大的效力,從而降低防治成本,提高防治效果。本研究以個(gè)體為研究對(duì)象,通過(guò)對(duì)健康人群、高危人群和慢性病人群社會(huì)資本的測(cè)量,探索在慢性病防治領(lǐng)域?qū)@三類人群起作用的社會(huì)資本要素及其影響因素,分析個(gè)體水平社會(huì)資本在慢性病防治中的作用和影響。目的本研究從社會(huì)資本理論視角出發(fā),分析個(gè)體水平社會(huì)資本與慢性病防治之間的作用與聯(lián)系,探討個(gè)體水平社會(huì)資本在預(yù)防個(gè)體不健康行為,降低危險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)或改善生活質(zhì)量等方面的作用;為慢性病防治領(lǐng)域個(gè)體水平社會(huì)資本的開(kāi)發(fā)、促進(jìn)慢性病防治的可持續(xù)發(fā)展提供政策建議。方法本課題根據(jù)研究目標(biāo),結(jié)合我國(guó)國(guó)情,在文獻(xiàn)分析的基礎(chǔ)上,提取社會(huì)資本的要素,并通過(guò)專家咨詢和實(shí)驗(yàn)研究構(gòu)建個(gè)體水平社會(huì)資本測(cè)量指標(biāo)體系及其測(cè)量工具。使用個(gè)體水平社會(huì)資本與慢性病防治調(diào)查問(wèn)卷,在安徽省6個(gè)縣(區(qū))對(duì)健康人群、高危人群和慢性病人群開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查收集資料。問(wèn)卷資料采用epidata3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入;使用spss16.0進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析、可靠性分析檢驗(yàn)社會(huì)資本量表的內(nèi)部一致性信度、因子分析檢驗(yàn)社會(huì)資本量表的結(jié)構(gòu)效度、單因素和多因素logistic回歸分析探索社會(huì)資本與慢性病防治指標(biāo)的關(guān)聯(lián)性。結(jié)果(1)本研究構(gòu)建了個(gè)體水平社會(huì)資本測(cè)量指標(biāo)體系及其量表,包括6個(gè)測(cè)量維度和35個(gè)測(cè)量指標(biāo);社會(huì)資本量表的cronbach’salpha為0.86,社會(huì)資本6個(gè)維度的cronbach’salpha值在0.61~0.93之間,社會(huì)資本量表及6個(gè)維度的信度均較好。6個(gè)維度的貢獻(xiàn)率為6.163%~14.718%,累積貢獻(xiàn)率為59.103%,社會(huì)資本量表的結(jié)構(gòu)總體符合理論的構(gòu)想和框架。(2)本次調(diào)查共回收問(wèn)卷2723份,其中有效問(wèn)卷2500份,問(wèn)卷有效率91.8%。調(diào)查對(duì)象中,健康人群517例,高危人群586例,慢性病人群1397例(其中腦卒中患者417例、慢性阻塞性肺病患者358例、癌癥患者318例和糖尿病患者436例,有132例患者存在2種及以上慢性疾病)。本次調(diào)查的健康人群中女性比例較高(74.9%);健康人群以25~44歲年齡組為主(42.6%),高危人群和慢性人群均以60~歲以上年齡組為主(69.3%和85.0%);健康人群以大專及以上文化為主(24.6%),而高危人群和慢性病人群則均以不識(shí)字/少識(shí)字為主(35.0%和45.0%);三類人群的職業(yè)均以農(nóng)民和穩(wěn)定工作為主(33.1%和52.6%、44.9%和46.1%、55.6%和37.8%);人均月收入均以低于1000元為主(54.2%、59.0%、67.7%)。(3)本次調(diào)查的三類人群中,健康人群社會(huì)資本得分相對(duì)較高,而慢性病人群社會(huì)資本得分最低,三類人群社會(huì)資本的6個(gè)維度得分中除信任(p=0.172)外差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.001)。健康人群社會(huì)參與和互惠互利得分最高,慢性病人群這兩個(gè)維度的得分最低;健康人群和高危人群的社會(huì)聯(lián)系、社會(huì)支持和凝聚力與歸屬感得分均高于慢性病人群。從社會(huì)資本各個(gè)維度的得分來(lái)看,三類人群社會(huì)資本表現(xiàn)出社會(huì)參與水平較低(2.0±3.3、1.3±2.4和0.9±1.8);社會(huì)支持一般(13.8±3.4、13.7±3.2和13.2±3.3),健康人群和高危人群在遇到困難時(shí),以多數(shù)會(huì)得到個(gè)人和組織支持為主,而慢性病人群則以個(gè)人支持為主;三類人群的社會(huì)聯(lián)系(16.0±3.0、16.2±3.1和15.4±3.1)、信任(29.0±4.2、28.6±4.6和28.6±4.3)、互惠互利(19.2±2.6、18.7±2.9和17.9±3.3)和凝聚力與歸屬感(15.8±2.9、15.6±2.91和15.0±2.9)均較高。(4)本次調(diào)查對(duì)象中,健康人群的慢性病知識(shí)知曉率為44.5%,高危人群為36.1%,慢性病人群為28.1%。健康人群中社會(huì)支持程度越高(adjust-or=1.08,95%ci:1.02~1.15),慢性病知識(shí)知曉的可能性越高;高危人群中社會(huì)參與程度越高(adjust-or=1.30,95%ci:1.15~1.46),慢性病知識(shí)知曉的可能性越高;慢性病人群中社會(huì)參與(adjust-or=1.16,95%ci:1.07~1.25)、社會(huì)支持(adjust-or=1.06,95%ci:1.02~1.10)、信任(adjust-or=1.04,95%ci:1.01~1.07)和互惠互利(adjust-or=1.06,95%ci:1.02~1.11)程度越高,慢性病知識(shí)知曉的可能性越高。(5)本研究發(fā)現(xiàn),健康人群中信任(adjust-or=1.08,95%ci:1.02~1.15)和互惠互利(adjust-or=1.11,95%ci:1.00~1.23)程度越高,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度身體活動(dòng)的可能性越高;高危人群中信任(adjust-or=1.06,95%ci:1.02~1.11)和互惠互利(adjust-or=1.12,95%ci:1.05~1.20)程度越高,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度身體活動(dòng)的可能性越高;慢性病人群中社會(huì)參與(adjust-or=1.14,95%ci:1.05~1.22)、信任(adjust-or=1.04,95%ci:1.02~1.07)和互惠互利(adjust-or=1.12,95%ci:1.08~1.16)程度越高,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度身體活動(dòng)的可能性越高。健康人群中社會(huì)參與(adjust-or=1.11,95%ci:1.02~1.21)和社會(huì)支持(adjust-or=1.11,95%ci:1.04~1.18)程度越高,經(jīng)常參加體育鍛煉的可能性越高;高危人群中社會(huì)參與程度越高(adjust-or=1.22,95%ci:1.08~1.38),經(jīng)常參加體育鍛煉的可能性越高;慢性病人群中社會(huì)資本的6個(gè)維度與體育鍛煉之間的關(guān)聯(lián)性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。健康人群中社會(huì)參與程度越高(adjust-or=1.33,95%ci:1.15~1.54),飲食注意營(yíng)養(yǎng)搭配的可能性越高;高危人群中社會(huì)參與(adjust-or=1.33,95%ci:1.14~1.57)和互惠互利(adjust-or=1.08,95%ci:1.01~1.16)程度越高,飲食注意營(yíng)養(yǎng)搭配的可能性越高;慢性病人群中社會(huì)參與(adjust-or=1.44,95%ci:1.28~1.61)、社會(huì)聯(lián)系(adjust-or=1.06,95%ci:1.03~1.10)、信任(adjust-or=1.04,95%ci:1.01~1.06)和凝聚力和歸屬感(adjust-or=1.06,95%ci:1.02~1.10)程度越高,飲食注意營(yíng)養(yǎng)搭配的可能性越高。健康人群中社會(huì)參與程度越高(adjust-or=1.15,95%ci:1.04~1.27),控制體重避免肥胖的可能性越高;高危人群中社會(huì)參與(adjust-or=1.25,95%ci:1.11~1.41)和信任(adjust-or=1.07,95%ci:1.03~1.11)程度越高,控制體重避免肥胖的可能性越高;慢性病人群中社會(huì)參與(adjust-or=1.26,95%ci:1.15~1.38)、信任(adjust-or=1.04,95%ci:1.02~1.07)和凝聚力與歸屬感(adjust-or=1.05,95%ci:1.01~1.09)程度越高,控制體重避免肥胖的可能性越高。健康人群中社會(huì)參與(adjust-or=1.43,95%ci:1.24~1.66)和互惠互利(adjust-or=1.15,95%ci:1.05~1.26)程度越高,主動(dòng)學(xué)習(xí)衛(wèi)生保健知識(shí)的可能性越高;高危人群中社會(huì)參與程度越高(adjust-or=1.26,95%ci:1.11~1.44),主動(dòng)學(xué)習(xí)衛(wèi)生保健知識(shí)的可能性越高;慢性病人群中社會(huì)參與(adjust-or=1.48,95%ci:1.33~1.65)、社會(huì)聯(lián)系(adjust-or=1.05,95%ci:1.01~1.09)和信任(adjust-or=1.10,95%ci:1.06~1.14)程度越高,主動(dòng)學(xué)習(xí)衛(wèi)生保健知識(shí)的可能性越高。健康人群中社會(huì)參與(adjust-or=1.67,95%ci:1.39~2.01)程度越高,及早就醫(yī)和定期體檢的可能性越高;高危人群中社會(huì)參與(adjust-or=1.22,95%ci:1.06~1.39)程度越高,社會(huì)聯(lián)系越低(adjust-or=0.91,95%ci:0.86~0.97)、凝聚力與歸屬感(adjust-or=0.90,95%ci:0.85~0.96)越低,及早就醫(yī)和定期體檢的可能性越高;慢性病人群中社會(huì)參與程度越高(adjust-or=1.31,95%ci:1.18~1.46),及早就醫(yī)和定期體檢的可能性越高。本研究調(diào)查的慢性病人群中,吸煙人群的比例為17.5%,本研究發(fā)現(xiàn)社會(huì)資本的6個(gè)維度與吸煙行為的關(guān)聯(lián)性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。在進(jìn)一步的研究中發(fā)現(xiàn),6個(gè)維度下的條目中,參與娛樂(lè)愛(ài)好圈(adjust-or=1.45,95%ci:1.04~2.02)、本人(adjust-or=1.22,95%ci:1.04~1.43)或他人(adjust-or=1.26,95%ci:1.06~1.49)對(duì)本社區(qū)/村關(guān)心的程度越高可增加吸煙的概率,而信任家人或親戚的程度越高(adjust-or=0.78,95%ci:0.63~0.96)則可降低吸煙的概率。(6)高危人群中社會(huì)聯(lián)系(adjust-or=1.09,95%ci:1.03~1.16)、社會(huì)支持(adjust-or=1.11,95%ci:1.04~1.18)和互惠互利(adjust-or=1.12,95%ci:1.04~1.20)越高的人群,個(gè)體生理健康的可能性越高;社會(huì)聯(lián)系(adjust-or=1.08,95%ci:1.02~1.15)、互惠互利(adjust-or=1.14,95%ci:1.07~1.21)和凝聚力與歸屬感(adjust-or=1.13,95%ci:1.06~1.20)越高的人群,個(gè)體心理健康的可能性越高。慢性病人群中社會(huì)聯(lián)系(adjust-or=1.14,95%ci:1.10~1.19;adjust-or=1.15,95%ci:1.10~1.19)、社會(huì)支持(adjust-or=1.09,95%ci:1.06~1.13;adjust-or=1.05,95%ci:1.01~1.08)、互惠互利(adjust-or=1.10,95%ci:1.06~1.14;adjust-or=1.16,95%ci:1.11~1.20)、凝聚力與歸屬感(adjust-or=1.13,95%ci:1.08~1.17;adjust-or=1.17,95%ci:1.12~1.22)越高的人群,個(gè)體生理健康和心理健康的可能性越高。結(jié)論本研究構(gòu)建了慢性病防治領(lǐng)域個(gè)體水平社會(huì)資本測(cè)量指標(biāo)體系及其量表,量表具有較高的信度和較理想的結(jié)構(gòu)效度;調(diào)查對(duì)象的社會(huì)資本表現(xiàn)出社會(huì)參與水平較低,社會(huì)支持一般,而社會(huì)聯(lián)系、信任、互惠互利和凝聚力與歸屬感較高的特點(diǎn);健康人群社會(huì)資本得分相對(duì)較高,而慢性病人群社會(huì)資本得分相對(duì)較低,三類人群社會(huì)資本的6個(gè)維度得分中除信任外差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;社會(huì)資本有利于提高慢性病知識(shí)知曉的可能性;社會(huì)資本有利于促進(jìn)人群的身體活動(dòng)、合理膳食行為的養(yǎng)成以及主動(dòng)學(xué)習(xí)衛(wèi)生保健知識(shí)的行為,以及有利于促進(jìn)健康人群和慢性病人群及早就醫(yī)和定期體檢行為的養(yǎng)成;社會(huì)資本有利于改善高危人群和慢性病人群的生活質(zhì)量。本研究豐富了我國(guó)慢性病防治領(lǐng)域社會(huì)資本理論的實(shí)證研究,探索了個(gè)體水平社會(huì)資本與三類人群慢性病防治的關(guān)系,把慢性病防治研究上升到社會(huì)資本理論高度,其主要研究?jī)?nèi)容為目前慢性病綜合防治亟待解決的資源匱乏問(wèn)題提供新思路。無(wú)論是從社會(huì)資本的理論研究角度考慮,還是從科學(xué)的慢性病防治的實(shí)際意義考慮,這種研究都是非常必要。文獻(xiàn)研究表明該研究在我國(guó)尚屬首次。
【關(guān)鍵詞】：個(gè)體水平 社會(huì)資本 慢性非傳染性疾病 防治 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R181.37
【目錄】：

• 英文縮略詞表7-8
• 中文摘要8-14
• Abstract14-20
• 1 前言20-30
• 1.1 我國(guó)慢性病現(xiàn)況20-22
• 1.2 社會(huì)資本理論22-23
• 1.3 社會(huì)資本與慢性病相關(guān)的研究23-28
• 1.3.1 社會(huì)資本與四類主要慢性病的相關(guān)研究23-25
• 1.3.2 社會(huì)資本與慢性病危險(xiǎn)因素的研究25-27
• 1.3.3 社會(huì)資本在慢性病防治中可能的作用機(jī)制27-28
• 1.4 研究意義28
• 1.5 研究思路與目標(biāo)28
• 1.6 研究?jī)?nèi)容28-30
• 1.6.1 個(gè)體水平社會(huì)資本測(cè)量指標(biāo)體系研究29
• 1.6.2 個(gè)體水平社會(huì)資本與慢性病防治的關(guān)系研究29-30
• 2 材料與方法30-37
• 2.1 文獻(xiàn)分析法30-31
• 2.2 專家咨詢法31
• 2.3 預(yù)試驗(yàn)法31
• 2.4 問(wèn)卷調(diào)查法31-36
• 2.4.1 調(diào)查對(duì)象選擇標(biāo)準(zhǔn)32
• 2.4.2 調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)32
• 2.4.3 調(diào)查對(duì)象及樣本量32-33
• 2.4.4 調(diào)查方式33
• 2.4.5 調(diào)查工具和調(diào)查內(nèi)容33-35
• 2.4.6 資料整理與分析35-36
• 2.5 質(zhì)量控制36
• 2.6 研究技術(shù)路線36-37
• 3 結(jié)果37-100
• 3.1 個(gè)體水平社會(huì)資本測(cè)量指標(biāo)體系的構(gòu)建及信效度檢驗(yàn)37-42
• 3.1.1 個(gè)體水平社會(huì)資本測(cè)量指標(biāo)體系的構(gòu)建37-39
• 3.1.2 個(gè)體水平社會(huì)資本測(cè)量指標(biāo)體系的信效度檢驗(yàn)39-42
• 3.2 健康人群社會(huì)資本與慢性病防治研究42-59
• 3.2.1 健康人群的社會(huì)人.學(xué)特征42-43
• 3.2.2 健康人群慢性病防治知識(shí)和行為情況43-44
• 3.2.3 健康人群社會(huì)資本情況44-48
• 3.2.4 健康人群社會(huì)資本對(duì)慢性病知識(shí)知曉率的影響48-50
• 3.2.5 健康人群社會(huì)資本對(duì)慢性病防治相關(guān)行為的影響50-59
• 3.3 高危人群社會(huì)資本與慢性病防治研究59-78
• 3.3.1 高危人群的社會(huì)人.學(xué)特征59-60
• 3.3.2 高危人群慢性病防治知識(shí)和行為情況60
• 3.3.3 高危人群社會(huì)資本情況60-64
• 3.3.4 高危人群社會(huì)資本對(duì)慢性病知識(shí)知曉率的影響64-66
• 3.3.5 高危人群社會(huì)資本對(duì)慢性病防治相關(guān)行為的影響66-75
• 3.3.6 高危人群社會(huì)資本對(duì)生理健康的影響75-76
• 3.3.7 高危人群社會(huì)資本對(duì)心理健康的影響76-78
• 3.4 慢性病人群社會(huì)資本與慢性病防治研究78-99
• 3.4.1 慢性病人群的社會(huì)人.學(xué)特征78-79
• 3.4.2 慢性病人群慢性病防治知識(shí)和行為及健康的情況79-80
• 3.4.3 慢性病人群社會(huì)資本情況80-83
• 3.4.4 慢性病人群社會(huì)資本對(duì)慢性病知識(shí)知曉率的影響83-85
• 3.4.5 慢性病人群社會(huì)資本對(duì)慢性病防治相關(guān)行為的影響85-96
• 3.4.6 慢性病人群社會(huì)資本對(duì)生理健康的影響96-97
• 3.4.7 慢性病人群社會(huì)資本對(duì)心理健康的影響97-99
• 3.5 三類人群社會(huì)資本得分的比較99-100
• 4 討論100-106
• 4.1 社會(huì)資本量表的信效度檢驗(yàn)100
• 4.2 調(diào)查對(duì)象的社會(huì)人.學(xué)特征100-101
• 4.3 調(diào)查對(duì)象的社會(huì)資本現(xiàn)況101-102
• 4.4 社會(huì)資本與慢性病知識(shí)知曉的關(guān)系102
• 4.5 社會(huì)資本與慢性病防治相關(guān)行為的關(guān)系102-105
• 4.5.1 社會(huì)資本與身體活動(dòng)行為的關(guān)系103-104
• 4.5.2 社會(huì)資本與合理膳食行為的關(guān)系104
• 4.5.3 社會(huì)資本與主動(dòng)學(xué)習(xí)衛(wèi)生保健知識(shí)的關(guān)系104
• 4.5.4 社會(huì)資本與及早就醫(yī)和定期體檢的關(guān)系104-105
• 4.5.5 社會(huì)資本與吸煙行為的關(guān)系105
• 4.6 社會(huì)資本與高危和慢性病人群生活質(zhì)量的關(guān)系105-106
• 5 創(chuàng)新點(diǎn)106
• 6 結(jié)論106-108
• 參考文獻(xiàn)108-118
• 附件118-125
• 附錄125-127
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷125-126
• 在學(xué)期間研究成果126-127
• 致謝127-128
• 綜述128-145
• References140-145

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

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本文編號(hào)：327724