本文關(guān)鍵詞：侵襲性垂體腺瘤和微腺瘤的MRI診斷與研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分侵襲性垂體腺瘤的MRI診斷研究目的：1.回顧性分析侵襲性垂體腺瘤的臨床特征和影像學(xué)特點,通過比對研究垂體腺瘤侵襲與否在臨床和影像學(xué)圖像上的差異。2.探討垂體腺瘤侵襲海綿竇的MRI診斷標準。材料與方法：1.回顧性分析經(jīng)蝶入路手術(shù)治療的56例侵襲性垂體腺瘤患者以及同期收入76例非侵襲性垂體腺瘤患者的臨床和影像學(xué)資料,并進行對比性研究。2.以132例垂體腺瘤患者為研究對象(56例侵襲性垂體大腺瘤和76例非侵襲型垂體大腺瘤),以術(shù)中判定垂體腺瘤對海綿竇的侵襲為金標準,分析海綿竇內(nèi)側(cè)壁完整性和傳統(tǒng)磁共振成像(Magnetic resonance imaging, MRI)影像學(xué)判定指標的診斷價值。3.以垂體大腺瘤患者(56例侵襲性垂體大腺瘤和44例非侵襲型垂體大腺瘤)為研究對象,通過對MRI動態(tài)增強所得時間-信號強度曲線進行統(tǒng)計分析,探究時間-信號強度曲線與侵襲性垂體大腺瘤的關(guān)系。結(jié)果：1.腫瘤直徑大于10mm的大腺瘤以及巨大腺瘤更傾向于發(fā)生腺瘤向周圍組織的侵襲現(xiàn)象(χ2=31.124,P=0.0000.01)。2.利用海綿竇內(nèi)側(cè)壁完整性判定侵襲性垂體腺瘤具有較好的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值(positive predictive value,PPV)、陰性預(yù)測值(negative predictive value, NPV)和約登指數(shù)(靈敏度100%,特異度95.65%,NPV 100%,PPV 86.36%約登指數(shù)0.957),總體上較傳統(tǒng)評價指標更加準確和客觀。3.侵襲性垂體腺瘤的時間-信號曲線類型多集中在慢速上升型(28.57%)和平臺型(66.07%),而非侵襲性垂體腺瘤則大多呈現(xiàn)為快速上升型(79.55%),且曲線類型的分布在兩組間具有顯著性差異(χ2=61.322,P=0.0000.01)。結(jié)論：1.海綿竇內(nèi)側(cè)壁完整性的MRI動態(tài)增強診斷具有較好的應(yīng)用價值,可作為侵襲性垂體腺瘤的術(shù)前影像學(xué)診斷依據(jù),并為指導(dǎo)手術(shù)治療提供可靠的幫助。2.垂體大腺瘤的侵襲表現(xiàn)與時間-信號曲線類型具有相關(guān)性。第二部分垂體微腺瘤的MR I診斷研究目的：1.探討不同增強方式MRI對垂體微腺瘤的診斷價值。2.探討MRI動態(tài)增強時間-信號強化曲線在垂體微腺瘤臨床應(yīng)用的價值。材料與方法：1.回顧分析經(jīng)蝶入路手術(shù)治療的32例垂體微腺瘤患者以及同期體檢和部分無鞍區(qū)病變的入院患者中篩選出的30例健康志愿者的影像學(xué)資料,并進行對比性研究。2.以32例微腺瘤患者和30例健康志愿者為研究對象,通過對MRI動態(tài)增強所得時間-信號強度曲線進行統(tǒng)計分析,探究時間-信號強度曲線以及動態(tài)增強時期強化度在正常垂體和微腺瘤之間的變化。結(jié)果：1.結(jié)合矢狀位和冠狀位的MRI動態(tài)增強掃描能夠提高垂體微腺瘤的檢出率達到96.88%,且與平掃和常規(guī)增強兩兩比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(動態(tài)增強vs平掃：x 2=29.930,p=0.0000.01；動態(tài)增強vs常規(guī)增強：x 2=7.585,p=0.0130.05)。2.正常垂體組的時間-信號強度曲線類型多集中在快速上升型(76.67%),而微腺瘤組則多呈現(xiàn)為慢速上升型(71.88%),平臺型曲線僅存在于微腺瘤組(25%)。該曲線類型在2組間的分布具有顯著性差異(x 2=36.674,P=0.0000.01)。在MRI動態(tài)增強掃描50-90s,正常垂體和微腺瘤信號強度具有明顯的差異。結(jié)論：1.結(jié)合矢狀位和冠狀位的MRI動態(tài)增強檢查能明顯提高垂體微腺瘤的檢出率和可靠性。2.MRI動態(tài)增強掃描早期是辨別正常垂體和微腺瘤的最佳時間段。
【關(guān)鍵詞】：垂體腺瘤 侵襲 海綿竇 磁共振成像 診斷 垂體微腺瘤 動態(tài)增強 時間-信號強度曲線
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R445.2;R736.4
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 中英文縮寫詞12-13
• 前言13-17
• 第一部分：侵襲性垂體腺瘤的MRI診斷研究17-39
• 一 前言17-18
• 二 材料與方法18-20
• 三 結(jié)果20-25
• 四 討論25-31
• 五 結(jié)論31-33
• 六 附圖表33-35
• 七 參考文獻35-39
• 第二部分：垂體微腺瘤的MRI診斷研究39-61
• 一 前言39-40
• 二 材料與方法40-42
• 三 結(jié)果42-44
• 四 討論44-49
• 五 結(jié)論49-51
• 六 附圖表51-57
• 七 參考文獻57-61
• 第三部分：綜述61-89
• 參考文獻81-89
• 致謝89-91
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的的學(xué)術(shù)論文目錄91-93
• 學(xué)位論文評閱及答辯情況表93-95
• 英文論文195-108
• 英文論文2108-118

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉春暉;毛更生;;垂體轉(zhuǎn)移癌的診斷及治療[J];長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報;2013年05期

2 位振清;王任直;姚勇;鄧侃;王劍新;劉小海;代從新;;侵襲性垂體腺瘤的診斷和治療[J];大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2014年01期

3 曹光東;蘇賀先;馬駿;李健;;侵襲性垂體腺瘤MRI表現(xiàn)與Gal-3、MMP-2表達的相關(guān)性[J];蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2014年04期

4 藍q詵，

本文編號：327661