本文關(guān)鍵詞：水氣病的證治探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：水氣病是由于水飲停聚,陽(yáng)氣不能運(yùn)行,與肺脾腎三臟功能失調(diào),有著密切的關(guān)系。水氣病的辨證,首先應(yīng)當(dāng)推測(cè)其停積的部位,進(jìn)行分類。在治療方面,由于飲為陰邪,遇寒則聚,得溫則行,故應(yīng)以溫化為主。 《金匱要略》提出“病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之”的治理原則。其中包括溫肺、健脾、益腎等法。至于宣肺、友汗、利水、攻逐等仍當(dāng)以扶正固本為主。以冀正氣漸復(fù),邪不侵犯,可以減少發(fā)作,漸漸達(dá)到治愈目的。水氣病是水腫病的一種,它是風(fēng)邪外襲,皮毛受傷,肺氣不宣,通調(diào)水道功能失調(diào),以致津液運(yùn)行障礙,水濕停聚,泛濫于肌表而起。西醫(yī)泌尿系統(tǒng)的一些病變比如急性腎炎、慢性腎炎、腎孟腎炎、腎結(jié)核、尿毒癥、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等都屬水氣病的范疇。通過(guò)文獻(xiàn)分析和臨床實(shí)驗(yàn),歸納以下重點(diǎn)：一·痰飲是體內(nèi)過(guò)量的水液,停聚在某一部份而發(fā)生的疾病。痰飲類似西醫(yī)學(xué)的胃和十二指腸潰瘍,水液代謝功能障礙,水液潴留胃中,造成幽門梗阻而引起嘔吐大量清水。中醫(yī)臨床上可采用痰飲病的代表方：苓桂術(shù)甘湯治療,可取得良好效果。二·懸飲是水飲潴留在脅下,咳嗽時(shí)出現(xiàn)牽引胸脅疼痛,類似西醫(yī)學(xué)結(jié)核性胸膜炎所引起的胸腔積液。 《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》中所載“飲后水流在脅下,咳唾引痛,謂之懸飲”,與本病相似�？捎檬畻棞ブ鹚�,使結(jié)聚于脅下的水飲從二便而去。三·支飲是水飲留于胸膈,阻滯肺氣的肅降,以致咳逆倚息,喘而不能平臥,類似西醫(yī)學(xué)的老年性慢性支氣管炎、肺源性心臟病、肺脹等病。病勢(shì)惡化可出現(xiàn)嘔吐大量清稀泡沫痰。水氣病范疇內(nèi)的咳嗽、咳喘都屬于這一類型的疾病。臨床可用支飲代表方：小青龍湯治療,使用本方重在祛痰、止咳、平喘等。四·溢飲是水飲流行于四肢肌肉之間,近于體表,本可隨汗排泄,若偶遇外邪,毛竅閉塞,不能得汗,而致身體疼痛,沉重浮腫,即西醫(yī)學(xué)的急性腎小球腎炎,臨床上以全身性水腫、血壓增高、血尿、蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)。中醫(yī)文獻(xiàn)中的水腫、腫脹、都有關(guān)于本病的記載。比如《證治準(zhǔn)繩·水腫篇》中說(shuō)： “一身之間,唯面與雙腳浮腫,早則面甚,晚則腳甚”。本病按病情可選用真武湯或腎氣丸治療。此外,水液代謝障礙日久,水停精髓之間,“血不利,則為水”,進(jìn)而引起并發(fā)癥如：臌脹、肝硬化腹水、糖尿病、腎衰透析等重癥。水氣病用中醫(yī)中藥治療效果顯著,在臨床上可以補(bǔ)助西醫(yī)的不足之處,比如改善生活質(zhì)量,延長(zhǎng)壽命。同時(shí)在治療中可以減少費(fèi)用,減少藥物毒性以及減低依賴透析從而減低肝炎或傳染性病毒的感染機(jī)會(huì)。本文通過(guò)搜集和梳理有關(guān)“水氣病”的文獻(xiàn)資料和相關(guān)醫(yī)案,并結(jié)合自己的臨床體會(huì),認(rèn)識(shí)和分析這些資料,探求“水氣病”的演變以及證治規(guī)律。同時(shí)也針對(duì)“水氣病”的病理基礎(chǔ),證侯類型,常用藥物和方劑,治則治法等作出評(píng)述。收集文獻(xiàn)和研究探討分為以下四個(gè)部份：第一部份：收集有關(guān)文獻(xiàn),比如水氣病的病名來(lái)源、概念以及《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、歷代名醫(yī)家對(duì)水氣病的論述,進(jìn)行整理和分析。第二部份：陳述水氣病的相關(guān)理論,水氣病分類、水氣病的病因、病機(jī),水與五臟的關(guān)系等作出解說(shuō)。第三部份：分析水氣病的治理原則、水氣病與水分、氣分和血分的關(guān)系以及《傷寒論》水氣病的轉(zhuǎn)規(guī)與傳變。第四部份：敘述痰飲病的概念與分類、水氣病常用藥、《傷寒論》和《金匱要略》常用方劑、以及常見(jiàn)水氣病醫(yī)案等。馬來(lái)西亞地處熱帶雨林,陽(yáng)光雨量充足,濕氣也相對(duì)偏高,因此,水氣病也是常見(jiàn)病。本文也收集了一些當(dāng)?shù)嘏R床醫(yī)案,作為參考研究。水氣病之標(biāo)及其基本理論起源于《內(nèi)經(jīng)》,但對(duì)水氣病的臨床與治療比較全面且具體的論述虛是張仲景的《傷寒雜病論》與《金匱要略》。此為后世醫(yī)家對(duì)水氣病的證治研究和發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ),至今仍具有指導(dǎo)臨床的價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：水氣病 痰飲 懸飲 支飲 溢飲 水腫 鼓脹
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R255.8
【目錄】：

• 中文摘要9-11
• Abstract11-13
• 緒論 (前言)13-14
• 第一部份 文獻(xiàn)綜述14-32
• 1. “水氣”,古代對(duì)水氣病的哲學(xué)概念14
• 2. 水氣病溯源14-16
• 3. 《內(nèi)經(jīng)》與《傷寒論》對(duì)水氣病的證治評(píng)述16-19
• 3.1 《內(nèi)經(jīng)》對(duì)水飲病的認(rèn)識(shí)16-18
• 3.2 張仲景對(duì)水飲病的認(rèn)識(shí)18-19
• 4. 歷代名醫(yī)家對(duì)水氣病的認(rèn)識(shí)19-32
• 4.1 華佗19-20
• 4.2 皇甫謐20-21
• 4.3. 王叔和21
• 4.4. 巢元方21-23
• 4.5. 孫思邈23-24
• 4.6. 張介賓24-25
• 4.7. 尤在涇25-28
• 4.8. 唐宗海28-29
• 4.9. 柯琴29-30
• 4.10. 岳美中30
• 4.11. 劉渡舟30-32
• 第二部份水氣病的相關(guān)理論32-39
• 1. 水氣病的分類32-33
• 1.1 “風(fēng)水”32
• 1.2 “皮水”32
• 1.3 “正水”32
• 1.4 “石水”32-33
• 1.5 黃汗33
• 2. 水氣病的病因病機(jī)33-34
• 3. 水氣病的病理基礎(chǔ)34-35
• 4. 水氣病與脈象35-36
• 5. 水氣病與五臟的關(guān)系36-39
• 第三部份 水氣病的治理原則39-44
• 1. 水氣病治則與治法39
• 2. 水氣病與血分39-40
• 3. 水氣病與水分40
• 4. 水氣病與氣分40-41
• 5. 傷寒水氣病的轉(zhuǎn)規(guī)與傳變41-44
• 5.1 寒邪初犯太陽(yáng)41
• 5.2. 寒邪沿膀胱經(jīng)入膀胱府41-42
• 5.3. 寒邪沿膀胱表里經(jīng)入少陰腎42
• 5.4. 水與熱結(jié)42-44
• 第四部份 痰飲病的概念與分類44-80
• 1. 痰飲44
• 2. 懸飲44-45
• 3. 溢飲45
• 4. 支飲45
• 5. 水犯五臟的證候45-47
• 5.1 水在心45-46
• 5.2 水在肺46
• 5.3 水在脾46
• 5.4 水在肝46
• 5.5 水在腎46-47
• 6. 痰飲病以溫藥和之的含義47
• 7. 痰飲病的治療方案47-52
• 7.1 苓桂術(shù)甘湯對(duì)水飲內(nèi)停的臨床應(yīng)用47-49
• 7.2 十棗湯對(duì)懸飲病的臨床應(yīng)用49-50
• 7.3 小青龍湯治支飲的臨床應(yīng)用50-52
• 8. 水氣病通治法52-54
• 8.1 溫陽(yáng)利水法52-53
• 8.2 育陰利水法53
• 8.3 化瘀行水法53-54
• 8.4 散結(jié)利水法54
• 9. 水氣病常用藥54-58
• 9.1 利水滲濕藥54-55
• 9.2 補(bǔ)氣健脾藥55-56
• 9.3 理氣藥56-57
• 9.4 清熱利水藥57
• 9.5 宣肺利水藥57
• 9.6 溫腎補(bǔ)陽(yáng)藥57
• 9.7 活血化瘀藥57
• 9.8 清熱利濕藥57-58
• 9.9 甘淡滲濕藥58
• 10. 《傷寒論》水氣病常用方劑58-61
• 10.1 大青龍湯58
• 10.2 小青龍湯58
• 10.3 茯苓桂枝甘草大棗湯58-59
• 10.4 茯苓桂枝白術(shù)甘草湯59
• 10.5 五苓散59
• 10.6 茯苓甘草湯59
• 10.7 真武湯59-60
• 10.8 十棗湯60
• 10.9 生姜瀉心湯60
• 10.10 甘草附子湯60
• 10.11 麻黃連軺赤小豆湯60
• 10.12 豬苓湯60-61
• 11. 《金匱要略》水氣病方61-67
• 11.1 麻黃杏仁薏苡甘草湯61
• 11.2 防已黃芪湯61
• 11.3 桂枝附子湯、白術(shù)附子湯、甘草附子湯61-62
• 11.4 射干麻黃湯62
• 11.5 越婢加半夏湯62
• 11.6 小青龍湯加石膏62
• 11.7 生姜甘草湯62-63
• 11.8 葶藶大棗瀉肺湯63
• 11.9 茯苓桂枝甘草大棗湯63
• 11.10 桂枝生姜枳實(shí)湯63
• 11.11 甘草干姜茯苓向術(shù)湯63
• 11.12 甘遂半夏湯63
• 11.13 木防已湯/木防已湯去石膏加芒硝湯63-64
• 11.14 澤瀉湯64
• 11.15 小半夏湯64
• 11.16 防已椒目葶藶大黃丸64
• 11.17 小半夏加茯苓湯64
• 11.18 茯苓飲64-65
• 11.19 苓甘五味甘草湯65
• 11.20 栝樓瞿麥丸65
• 11.21 越婢湯65
• 11.22 防已茯苓湯65-66
• 11.23 甘草麻黃湯66
• 11.24 麻黃附子湯66
• 11.25 桂枝加黃芪湯66
• 11.26 桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯66
• 11.27 枳術(shù)湯66-67
• 11.28 茵陳五苓散67
• 11.29 茯苓澤瀉腸67
• 11.30 生姜半夏湯67
• 12. 水氣病臨床醫(yī)案67-71
• 13. 劉渡舟醫(yī)案參考71-73
• 14. 岳美中臨床醫(yī)案五例73-77
• 14.1 腎陽(yáng)虛水腫73-74
• 14.2 脾腎陽(yáng)虛水腫74
• 14.3 腎陰虛水腫74-75
• 14.4 腎虛三焦氣滯型水腫75
• 14.5 重用通淋利水藥治腎結(jié)石75-77
• 15. 前景與展望77-80
• 結(jié)論80-81
• 參考文獻(xiàn)81-82
• 致謝82-83
• 作者簡(jiǎn)介83

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

1 朱孝軒,朱緯;楊少伯用苓桂術(shù)甘湯之經(jīng)驗(yàn)[J];中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào);1992年05期

2 劉家磊,劉遠(yuǎn)建,樊慶瑞,侯獻(xiàn)臣,肖紅靜,劉寶義;四半苓桂湯治療眩暈261例[J];湖北中醫(yī)雜志;1994年05期

3 陳槐;徐仲才應(yīng)用小青龍湯的經(jīng)驗(yàn)[J];上海中醫(yī)藥雜志;1989年07期

4 吳紀(jì)祖;苓桂術(shù)甘湯治驗(yàn)[J];新中醫(yī);1992年10期

5 王華明;重劑小青龍湯治療支氣管哮喘24例[J];中成藥研究;1983年12期

  本文關(guān)鍵詞：水氣病的證治探討，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：327645