發(fā)布時(shí)間：2021-06-23 20:26

　　前言肝臟是常見的腫瘤發(fā)病器官,肝臟腫瘤包括良性腫瘤、原發(fā)性惡性腫瘤及繼發(fā)性惡性腫瘤;其中原發(fā)性肝癌是繼肺癌、結(jié)直腸癌和胃癌之后的第四大癌癥死亡原因。肝內(nèi)腫瘤大多起病隱匿,往往發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于中晚期,因此,肝內(nèi)結(jié)節(jié)的早期診斷及治療具有重大的臨床意義。目前,病理穿刺活檢等腫瘤病理學(xué)診斷方法是確診肝內(nèi)結(jié)節(jié)的重要依據(jù)。對(duì)于確診為惡性的肝臟腫瘤,局部消融治療已成為近些年研究的熱點(diǎn),并且取得了較好的臨床療效。目前肝臟內(nèi)結(jié)節(jié)的穿刺活檢及局部消融多是在影像學(xué)引導(dǎo)下,如X線透視、B超、CT等引導(dǎo)下進(jìn)行,但這些方法對(duì)肝頂部結(jié)節(jié)的穿刺活檢及消融治療均存在一定的困難,比如超聲圖像易受肺底部氣體、肋骨的影響,在病灶體積較小或合并肝硬化的情況下往往不能很好地顯示肝頂部結(jié)節(jié);CT引導(dǎo)直視下經(jīng)皮-經(jīng)肺-經(jīng)膈肌-經(jīng)肝穿刺路徑導(dǎo)致氣胸、肺部損傷發(fā)生率偏高,經(jīng)皮-經(jīng)肝穿刺（肋膈角下進(jìn)針）由于路徑較長(zhǎng)、角度過(guò)大需多次調(diào)整進(jìn)針角度及方向,從而可能增加出血等并發(fā)癥的發(fā)生率等。而目前磁共振引導(dǎo)方式由于其具有良好的軟組織對(duì)比度、多參數(shù)及任意方位成像的能力,能夠從不同切面顯示病灶的全貌;具有血管流空效應(yīng),不需增強(qiáng)便可清晰顯示病灶周邊血管情... 

【文章來(lái)源】：山東大學(xué)山東省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁(yè)數(shù)】：141 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

圖２女性患者，５３歲，肝頂部肝癌患者行ＭＲ引導(dǎo)經(jīng)皮冷凍消融??

Ｔｉｍｅ（ｍｏ）??圖６兩組患者腫瘤局部進(jìn)展率Ｋ－Ｍ曲線??圖６冷凍消融組與微波消融組６個(gè)月局部進(jìn)展率分別為２．７％?（１／３７）和２．６％??（１／３９）；術(shù)后１年時(shí)分別為５．４％和１２．８％?（５／３９）。Ｌｏｇ－ｒａｎｋ檢驗(yàn)顯示兩??組腫瘤局部進(jìn)展率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ｐ＝０．０２９５）。??６１??

Ｔｉｍｅ（ｍｏ）??圖５兩組患者Ｋ－Ｍ生存曲線??圖５冷凍消融組與微波消融組術(shù)后６個(gè)月總生存率均為１００％?（３７／３７，?３９／３９），??術(shù)后１年時(shí)分別為９７．３％?（３６／３７）和９４．９％?（３７／３９）。Ｌｏｇ－ｒａｎｋ檢驗(yàn)顯示??兩組生存趨勢(shì)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（；；＝０．５８９９）。??－１－冷凍消融?ｌｏｇ－ｒａｎｋ??１００－?Ｐ＝０．０２９５??－１－微波消融??〇）?８０－??．１３??〇?＾??｜§?６０－??＾?〇，?４０＇??－Ｊ?〇??２０－??０?１＝１????Ｉ?Ｔ?Ｉ?諸?｜?｜?Ｉ??０?２?４?６?８?１０?１２?１４??Ｔｉｍｅ（ｍｏ）??圖６兩組患者腫瘤局部進(jìn)展率Ｋ－Ｍ曲線??圖６冷凍消融組與微波消融組６個(gè)月局部進(jìn)展率分別為２．７％?（１／３７）和２．６％??（１／３９）；術(shù)后１年時(shí)分別為５．４％和１２．８％?（５／３９）。Ｌｏｇ－ｒａｎｋ檢驗(yàn)顯示兩??組腫瘤局部進(jìn)展率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ｐ＝０．０２９５）。??６１??

【參考文獻(xiàn)】：
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本文編號(hào)：3245601