急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是消化科常見的急危重癥之一,其發(fā)病率逐年升高。重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）病情危重,死亡率高,而持續(xù)性器官衰竭和胰腺感染壞死是決定AP預(yù)后、增加病死率最重要的兩個因素。與SAP相比,中度重癥急性胰腺炎（moderately severe acute pancreatitis,MSAP）預(yù)后相對較好。若能盡早明確AP分度、預(yù)測并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險,有利于制定最佳的治療方案,改善預(yù)后。對于高風(fēng)險人群給予加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、控制全身炎癥反應(yīng)綜合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）、保護(hù)心肺腎等重要臟器以阻斷器官功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。目前最常用的評價AP嚴(yán)重程度及預(yù)后的單個指標(biāo)是C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein,CRP）,評分系統(tǒng)則包括急性生理與慢性健康評分（Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ）、Ranson評分、床旁急性胰腺炎嚴(yán)重度評分（bedsid... 

【文章來源】：中國人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：109 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

文獻(xiàn)納入流程

圖 1-2 MAP 與 SAP 血漿 PT 水平比較的森林圖2.3.3.2 MAP 與 SAP 血漿 APTT 水平的差異有 5 項研究比較了 MAP 與 SAP 患者入院 24h 內(nèi)血漿 APTT 水平的差異，異質(zhì)性檢驗（P＜0.00001，I2=91%），各研究間存在異質(zhì)性，異質(zhì)性原因同 PT，故采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行 Meta 分析。結(jié)果顯示共 422 例 AP 患者，包括 SAP 164 例和 MAP 258 例，總效應(yīng)量 Z=0.73，P=0.47，MD 值為-1.33（95% CI：-4.92 to 2.26），兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，提示 SAP 患者入院 24h 內(nèi)血漿 APTT 水平與 MAP 患者無明顯差異。（圖 1-3）Begg檢驗 Z=-0.400，P=0.462，提示各研究無報告偏倚。

圖 1-2 MAP 與 SAP 血漿 PT 水平比較的森林圖2.3.3.2 MAP 與 SAP 血漿 APTT 水平的差異有 5 項研究比較了 MAP 與 SAP 患者入院 24h 內(nèi)血漿 APTT 水平的差異，異質(zhì)性檢驗（P＜0.00001，I2=91%），各研究間存在異質(zhì)性，異質(zhì)性原因同 PT，故采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行 Meta 分析。結(jié)果顯示共 422 例 AP 患者，包括 SAP 164 例和 MAP 258 例，總效應(yīng)量 Z=0.73，P=0.47，MD 值為-1.33（95% CI：-4.92 to 2.26），兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，提示 SAP 患者入院 24h 內(nèi)血漿 APTT 水平與 MAP 患者無明顯差異。（圖 1-3）Begg檢驗 Z=-0.400，P=0.462，提示各研究無報告偏倚。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]Can mean platelet volume play a role in evaluating the severity of acute pancreatitis?[J]. Jing-Jing Lei,Li Zhou,Qi Liu,Can Xiong,Chun-Fang Xu.  World Journal of Gastroenterology. 2017(13)
[2]Coagulopathy and the prognostic potential of D-dimer in hyperlipidemia-induced acute pancreatitis[J]. Ning Yang,Dong-Lei Zhang,Jian-Yu Hao.  Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International. 2015(06)
[3]Should anticoagulants be administered for portal vein thrombosis associated with acute pancreatitis?[J]. Won-Seok Park,Hyeong-Il Kim,Byung-Jun Jeon,Seong-Hun Kim,SeungOk Lee.  World Journal of Gastroenterology. 2012(42)
[4]Tissue factor in predicted severe acute pancreatitis[J]. Ellen Andersson,Jakob Axelsson,Gunilla Eckerwall,Daniel Ansari,Roland Andersson.  World Journal of Gastroenterology. 2010(48)
[5]Inflammation and immunosuppression in severe acute pancreatitis[J]. Marja-Leena Kylnp,Heikki Repo,Pauli Antero Puolakkainen.  World Journal of Gastroenterology. 2010(23)
[6]Portal vein thrombosis:Insight into physiopathology,diagnosis,and treatment[J]. Francesca R Ponziani,Maria A Zocco,Chiara Campanale,Emanuele Rinninella,Annalisa Tortora,Luca Di Maurizio,Giuseppe Bombardieri,Raimondo De Cristofaro,Anna M De Gaetano,Raffaele Landolfi,Antonio Gasbarrini.  World Journal of Gastroenterology. 2010(02)
[7]Effect of admission hypertriglyceridemia on the episodes of severe acute pancreatitis[J]. Li-Hui Deng, Ping Xue, Qing Xia, Xiao-Nan Yang, Mei-Hua Wan, Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, Sichuan Province, China.  World Journal of Gastroenterology. 2008(28)



本文編號：3125593