研究背景小腸膠囊內(nèi)鏡（Small bowel capsule endoscopy,SBCE）是一種無創(chuàng)、簡便、無交叉?zhèn)魅撅L(fēng)險(xiǎn)的胃腸道檢查方法。隨著小腸膠囊內(nèi)鏡在臨床的廣泛應(yīng)用,我們發(fā)現(xiàn)部分患者在檢查過程中出現(xiàn)膠囊內(nèi)鏡胃-十二指腸往返現(xiàn)象,部分患者往返時間過長,需要促胃動力藥物或胃鏡干預(yù),少部分患者膠囊內(nèi)鏡不能到達(dá)大腸。然而,由于膠囊內(nèi)鏡檢查者較少,同時膠囊內(nèi)鏡胃-十二指腸往返發(fā)生率較低,樣本量嚴(yán)重制約著臨床醫(yī)生對此現(xiàn)象的認(rèn)識。因此,本研究擬通過膠囊內(nèi)鏡胃-十二指腸往返患者的一般資料分析,探究此現(xiàn)象的發(fā)生機(jī)制及相關(guān)疾病表現(xiàn)�；诖�,本研究第一部分先通過回顧性研究探討膠囊內(nèi)鏡胃-十二指腸往返患者的一般情況,分析往返可能相關(guān)的因素,同時按照往返時間亞組分析其對小腸檢查完成的影響;第二部分將全部膠囊內(nèi)鏡受檢者按照年齡進(jìn)行分層,對比三種膠囊內(nèi)鏡受檢者往返年齡層占比的變化趨勢,同時對比胃鏡膽汁反流患者的臨床特征,提出膠囊內(nèi)鏡胃-十二指腸往返機(jī)制的假設(shè);第三部分將膠囊內(nèi)鏡胃-十二指腸往返患者按照往返時間及年齡進(jìn)行分層,在發(fā)生往返的患者中挑選出容易出現(xiàn)胃、十二指腸球部糜爛及潰瘍的高危人群;第四部分納入... 

【文章來源】：南方醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁數(shù)】：89 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

圖１－ｌＭｉｍｃａｍ膠囊內(nèi)鏡胃－十二指腸往返患者往返時間與胃轉(zhuǎn)運(yùn)時間關(guān)系

第一章膠囊內(nèi)鏡胃－十二指腸往返患者一般病例資料分析???及往返時間對小腸檢查完成的影響???胃鏡檢查人群明顯偏高，我們分析主要與以下因素相關(guān)：１）小腸膠囊內(nèi)鏡檢查??時僅飲水１００ｍｌ，此時胃處于皺縮狀態(tài)，而胃鏡檢查時會注氣充盈胃腔，導(dǎo)致小??糜爛、潰瘍病灶高低差變得不明顯，胃鏡下較難發(fā)現(xiàn)；２）膠囊內(nèi)鏡胃－十二指腸??往返患者胃及十二指腸球部粘膜炎癥病變發(fā)生率較高；３）膠囊內(nèi)鏡進(jìn)入胃腔后??受到重力作用，導(dǎo)致膠囊內(nèi)鏡拍攝時鏡頭貼近胃粘膜，觀察胃粘膜時存在一定??的放大效果（圖１－２），有研究［５４］亦表明放大胃鏡對胃粘膜糜爛及潰瘍病變的檢??出率為４７．１％，較白光胃鏡明顯升高。因此盡管胃鏡檢查依舊是胃粘膜病變診斷??的金標(biāo)準(zhǔn)，但是小腸膠囊內(nèi)鏡對于胃黏膜糜爛、潰瘍的檢出率更高，診斷同樣??準(zhǔn)確可靠。??ｍ?＼?Ｉ?Ｊ??圖１－２小腸膠囊內(nèi)鏡觀察胃粘膜病變??Ｆｉｇｕｒｅ?ｌ－２Ｔｈｅ?ｓｍａｌｌ?ｂｏｗｅｌ?ｃａｐｓｕｌｅ?ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ?ｉｍａｇｅｓ?ｏｆ?ｇａｓｔｒｉｃ?ｍｕｃｏｓａｌ?ｌｅｓｉｏｎ??圖Ａ：膠囊內(nèi)鏡觀察正常胃粘膜；圖Ｂ：胃底腺小息肉；圖Ｃ：幽門部痘疹樣糜爛。??在小腸膠囊內(nèi)鏡胃－十二指腸往返時間分組與小腸檢查完成率相關(guān)性研究中，??通過散點(diǎn)圖，我們發(fā)現(xiàn)往返時間與胃轉(zhuǎn)運(yùn)時間呈現(xiàn)明顯的線性相關(guān)關(guān)系。通過??時間亞組分析發(fā)現(xiàn)，往返時間大于９０ｍｉｎ時小腸完成率明顯下降，差異具有統(tǒng)??計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜〇．〇５）。但是在臨床實(shí)際操作中，膠囊內(nèi)鏡胃－十二指腸往返時間在??檢查過程中應(yīng)用不方便，因此我們對胃轉(zhuǎn)運(yùn)時間進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)胃轉(zhuǎn)運(yùn)時間大??于９０ｍｉｎ時，膠囊內(nèi)鏡小腸檢查完成率亦明顯下降。因此

?博士學(xué)位論文???＞６０，ｎ?（％）?３６?（１０．４）?９９８?（１６．１）?３．６??總計(jì)，ｎ?（％）?３４７?（１００．０）?６２０６?（１００．０）?５＾???圖２－１胃鏡發(fā)現(xiàn)膽汁反流及小腸膠囊內(nèi)鏡往返患者年齡分層變化趨勢??Ｆｉｇｕｒｅ?２－１?Ａｇｅ?ｓｔｒａｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ?ｏｆ?ｐａｔｉｅｎｔｓ?ｗｉｔｈ?ｂｉｌｅ?ｒｅｆｌｕｘ?ｏｒＳｍａｌｌ?ｂｏｗｅｌ?ｃａｐｓｕｌｅ?ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ??ｒｅｃｉｐｒｏｃａｔｉｏｎ??１６??ｘ??皇ｉ〇?＿??＾?ｇ?．?胃鏡??３?＋＿Ｍ??—＃?Ｍｉｒｏｃａｍ??；??０???１?ｉ?．．．＂??！???ｉ?．．．．．．．…１…５＂＂＂１１???＜２０?２１￣３０?３１￣４０?４１＾５０?５１？６０?＞６０??年齡分層（歲）??從表２－４及圖２－１中我們可以發(fā)現(xiàn)胃鏡檢出膽汁反流患者的年齡分布同樣隨??著年齡增長發(fā)生率逐漸下降，全人群檢出率為５．６％，與我院小腸膠囊內(nèi)鏡胃－??十二指腸往返患者年齡分布非常類似。??２．３．４磁控膠囊內(nèi)鏡胃－十二指腸往返患者的年齡分布??磁控膠囊內(nèi)鏡檢查過程基本與小腸膠囊內(nèi)鏡檢查相同，僅在吞服膠囊時前??大量飲水，隨后進(jìn)行磁控操作，而磁控膠囊重量、大小均與小腸膠囊內(nèi)鏡較類??似（見前言中膠囊內(nèi)鏡參數(shù)部分）。我院安翰磁控膠囊內(nèi)鏡胃－十二指腸往返患者??的一般情況見表２－５。我們發(fā)現(xiàn)安翰磁控膠囊內(nèi)鏡胃－十二指腸往返患者平均年齡??與非往返者相差很小，且年齡分布雜亂無規(guī)律，與小腸膠囊內(nèi)鏡往返患者的年??齡分布完全不同。同時


本文編號：3120435