高概念、大數(shù)據(jù)時代,創(chuàng)新意識與原創(chuàng)思維得到高度重視,海量醫(yī)療數(shù)據(jù)的產(chǎn)生對醫(yī)學(xué)研究提供了巨大便利。中醫(yī)藥學(xué)以天人相應(yīng)、形神一體的思維模式與真實(shí)世界研究注重臨床實(shí)際情況的理念不謀而合。將真實(shí)世界研究方法有效地融入到中醫(yī)藥的診治規(guī)律及精準(zhǔn)化方藥的探索中,使中醫(yī)原創(chuàng)思維與形象思維、具象思維、邏輯思維相結(jié)合,是中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的重要思路。頑固性高血壓�。≧esistanthypertension,RH）作為臨床中常見、高發(fā)、難治性疾病,病情復(fù)雜、病程長,易引發(fā)心、腦、腎等多臟器的并發(fā)癥,尤其容易引發(fā)主要不良心血管事件（Major adverse cardiovascular events,MACE）。目前中西醫(yī)均未給出有效的治療方案,使其嚴(yán)重威脅人類健康。課題組在前期研究中,認(rèn)為RH多為虛實(shí)夾雜,主要體現(xiàn)在疾病日久,臟腑受損,陰陽氣血失調(diào),同時風(fēng)、火、痰、瘀等相互兼夾,臨床辨證困難。如何在真實(shí)世界下研究RH的診治規(guī)律及其合并MACE的相關(guān)因素,克服辨證論治存在的客觀證據(jù)欠缺與治療方藥缺乏精細(xì)的不足,逐步理清“病-癥-證-藥”之間的關(guān)系,實(shí)現(xiàn)由“癥-藥”的精準(zhǔn)化用藥思路以指導(dǎo)臨床,提高診治效果,是本課... 

【文章來源】：中國中醫(yī)科學(xué)院北京市

【文章頁數(shù)】：153 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

圖１門診及住院ＲＨ患者ＨＩＳ系統(tǒng)信息提取路徑圖??４４??

９１（３８．６％）?１１６５（５４．０％）?６９６（５３．９％）?２３５８（４９．６％）??９０?００°?ｏ??８０?００°〇?Ｈ，??７０?０００ｔ＞??６０，００°－ｔ＞??發(fā)?５０．００。。?二??Ｉ????率?４０．００？ｔ．??３０．００°〇??２０．００＾６??１０．００？＞〇??０?００°?〇??３〇?歲及以下（Ｎ＝２９＞?３１－６０＾（Ｎ＝１２７３）?６Ｉ－８０＾＜Ｎ＝２１５９）?８１?歲及以１２９２）總?cè)巳?＜Ｎ－４７５３｜??■男■女??圖２?ＲＨ總?cè)巳耗挲g、性別與發(fā)病率關(guān)系圖??從年齡、性別的基本情況來看，６０歲以下ＲＨ患者男性明顯多于女性，而６０??歲以上患者中，女性的發(fā)病率逐漸上升，出現(xiàn)女性高于男性的趨勢，且兩組之間??有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Ｐ＜〇．〇〇ｌ）。??２．１．２西醫(yī)診斷名及相關(guān)疾病分析??２．１．２．１西醫(yī)診斷名的頻次及頻數(shù)??根據(jù)ＨＩＳ系統(tǒng)中ＩＣＤ－１０編碼，共得到西醫(yī)診斷名３３０６個，按照總?cè)巳簲?shù)??４７５３例，總頻次１５１１１次，頻次構(gòu)成比彡１０％的西醫(yī)診斷名如表７：??表７?ＲＨ總?cè)巳何麽t(yī)診斷名頻次、頻數(shù)（頻次構(gòu)成比＞１０％）??序號西醫(yī)診斷名?頻次構(gòu)成比（％）?頻數(shù)?總?cè)巳赫急龋ǎィ??１?冠狀動脈粥樣硬化性心臟病?６３０４?４１．７?２７６６?５８．２??２?高血壓?５１２９?３３．９?４４７４?９４．１??３?高血壓?３?級?３５５５?２３．５?１８０６?３８．０??４９??

?真實(shí)世界下頑固性高血壓病不良心血管事件的診治規(guī)律研究???規(guī)則圖如圖３，其中圓圈大小表示置信度，顏色深淺表示支持度，即圓圈越大置??信度越大，顏色越深支持度越大（圖３）。??Ｇｒａｐｈ?ｆｏｒ?２０?ｒｕｌｅｓ??Ｓｉｚｅ?ｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅ?（０?５３８?－?０?９７５｝??ｃｏｌｏｒ?ｓｕｐｐｏｒｔ?（０?０４１?－?０?０６６）??高脂血癥??糖尿病?技流性，營１炎??慢性功能下全急性加重?０?Ｏ?〇?￡血丨主??＾?Ｑ?血脂代謝異竄??Ｖ?”?伏動瞇粥樣碓化？丨生Ｇ．ｐｐ?｜?＾??＿＿＿＿＿＿?鈣性周圍神絞鈣??下穩(wěn)定性心絞？麻?〇〇?〇〇?°??前列腺按生??？丨署性腎功能Ｔ？全?高尿的血癥??Ｈｔ；ｎ?ｕｉｒ７３??圖３?ＲＨ總?cè)巳何麽t(yī)診斷名的關(guān)聯(lián)規(guī)則圖??從關(guān)聯(lián)規(guī)則的結(jié)果中，可以清晰地發(fā)現(xiàn)血脂代謝異常與高血壓的關(guān)聯(lián)規(guī)則非??常強(qiáng)（總頻數(shù)３８５，置信度９６．９８％），高血壓３級、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病??與心臟并腎并糖尿病及其相關(guān)并發(fā)癥的關(guān)聯(lián)規(guī)則非常強(qiáng)（關(guān)聯(lián)節(jié)點(diǎn)多），這??一規(guī)則很好地驗(yàn)證了臨床中高血壓病的發(fā)生及發(fā)展過程，即多由血脂異常引發(fā)高??血壓，高血壓繼續(xù)發(fā)展成高血壓３級后，容易引發(fā)心臟并腎并糖尿病及其并??發(fā)癥等多種病變。??２．１．３中醫(yī)診斷名及中醫(yī)證類分析??２．１．３．１中醫(yī)診斷名的頻次及頻數(shù)??根據(jù)ＨＩＳ系統(tǒng)中的中醫(yī)診斷名采用國家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)臨床診療術(shù)語－疾病部分》，??共得到中醫(yī)診斷名稱１５８個，按照總?cè)巳簲?shù)４７５３例，總頻次１５１１１次，頻次排??序＞１％的中醫(yī)診斷名如表９：??表９?ＲＨ總?cè)巳褐嗅t(yī)診斷名頻次、頻數(shù)（頻次構(gòu)成比多１％）??序

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]絕經(jīng)激素治療與心血管疾病[J]. 劉艷華,楊欣.  中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志. 2020(03)
[2]秉持循證理念，借力數(shù)據(jù)科學(xué)，以真實(shí)世界研究推動中藥上市后評價(jià)——訪中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所常務(wù)副所長謝雁鳴首席研究員[J].   世界中醫(yī)藥. 2020(01)
[3]真實(shí)世界研究方法的研究現(xiàn)狀及在護(hù)理研究領(lǐng)域初探[J]. 陳詩.  世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘. 2019(A0)
[4]沈紹功教授診治更年期婦女高血壓病的用藥規(guī)律研究[J]. 劉大勝,韓學(xué)杰.  世界中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2019(07)
[5]真實(shí)世界研究與中醫(yī)臨床療效評價(jià)[J]. 符宇,邵明義,燕樹勛,趙瑞霞,余海濱,崔偉鋒,王宇.  中醫(yī)雜志. 2019(07)
[6]鄧鐵濤沐足方治療難治性高血壓的臨床療效[J]. 于俏,吳煥林.  遼寧中醫(yī)雜志. 2019(01)
[7]中醫(yī)領(lǐng)域真實(shí)世界研究現(xiàn)狀分析[J]. 陳吉,孫月,布優(yōu)祥,田金徽.  中國循證醫(yī)學(xué)雜志. 2018(11)
[8]補(bǔ)虛祛風(fēng)法治療慢性腎炎蛋白尿“真實(shí)世界”的療效評價(jià)[J]. 米秀華,張瑋,李珺,楊盼.  中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志. 2018(11)
[9]頑固性高血壓痰瘀互結(jié)證治療方藥方案精準(zhǔn)化的思路和方法[J]. 宇文亞,沈舒文,楊偉,韓學(xué)杰,翁維良.  中華中醫(yī)藥學(xué)刊. 2018(11)
[10]聯(lián)用天麻川穹湯(自擬)、非洛地平、厄貝沙坦氫氯噻嗪對老年難治性高血壓的臨床治療效果分析[J]. 趙中元.  臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志. 2018(64)

博士論文
[1]基于XGboost算法的高血壓病肝火亢盛證診斷預(yù)測模型研究[D]. 陳仁波.中國中醫(yī)科學(xué)院 2018



本文編號：3118283