隨意型皮瓣指在皮瓣中不含軸型血管,僅有真皮層血管網(wǎng)、真皮下層血管網(wǎng)進(jìn)行血供,當(dāng)其長(zhǎng)寬比例過(guò)大（長(zhǎng):寬>3:1）時(shí)稱為超長(zhǎng)隨意皮瓣,皮瓣遠(yuǎn)端會(huì)出現(xiàn)血運(yùn)循環(huán)障礙,導(dǎo)致皮瓣壞死。由于臨床中需要修復(fù)的創(chuàng)面不規(guī)則,使得超長(zhǎng)隨意皮瓣的需求增多。但是,由于超長(zhǎng)隨意皮瓣靜脈淤血并發(fā)癥引起皮瓣壞死的問(wèn)題導(dǎo)致超長(zhǎng)隨意皮瓣在臨床上的使用受到限制�；铙w水蛭療法是將水蛭放置在淤血皮瓣上,通過(guò)水蛭的吸吮作用和分泌抗凝血物質(zhì)使得皮瓣瘀滯的血液排出,防止血液凝固保持血流通暢。活體水蛭療法被認(rèn)為是救治皮瓣靜脈淤血并發(fā)癥的標(biāo)準(zhǔn)療法,但是由于活體水蛭生活習(xí)性使得其推廣受到限制,同時(shí)活體水蛭攜帶多種病菌使得其臨床應(yīng)用受到限制。天然水蛭素是活體水蛭發(fā)揮抗凝作用的物質(zhì)之一,是凝血酶的特異性拮抗劑。我們前期研究發(fā)現(xiàn)動(dòng)物皮瓣術(shù)后可出現(xiàn)缺血缺氧、凝血酶增多啟動(dòng)炎癥瀑布式反應(yīng)等多種因素影響皮瓣存活,而大鼠背部超長(zhǎng)隨意皮瓣術(shù)后局部注射天然水蛭素能增加動(dòng)物皮瓣成活面積,其機(jī)制與天然水蛭素抗炎癥反應(yīng)、抗氧化作用、促血管生成作用有關(guān),但天然水蛭素對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡作用的相關(guān)分子機(jī)制研究尚少。酪氨酸蛋白激酶/信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)子和轉(zhuǎn)錄激活子（Janu... 

【文章來(lái)源】：廣西醫(yī)科大學(xué)廣西壯族自治區(qū)

【文章頁(yè)數(shù)】：124 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

圖１?ＳＤ大鼠背部皮瓣設(shè)計(jì)??Ｆｉｇｕｒｅ?１?Ｄｅｓｉｇｎ?ｏｆ?ｔｈｅ?ｆｌａｐ?ｉｎ?ｔｈｅ?ｒａｔ?ｂａｃｋ??

天然水蛭素對(duì)大鼠超長(zhǎng)隨意型皮瓣淤血損傷的保護(hù)作用及對(duì)人微血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡的影響研宄?２０１６級(jí)博士學(xué)位論文??陽(yáng)性細(xì)胞的數(shù)量較天然水蛭素組多（ＰＣ０．０５，圖３和表２）；皮瓣移植術(shù)后第??五天，對(duì)照組ＴＵＮＥＬ陽(yáng)性細(xì)胞較術(shù)后第一天增多（Ｐ＜〇．〇５，圖３－４對(duì)照??組和表２），且較天然水蛭素組ＴＵＮＥＬ陽(yáng)性細(xì)胞多（ＰＣ０．０５，圖４和表２）；??反觀天然水蛭素組，皮瓣移植術(shù)后第一天，ＴＵＮＥＬ陽(yáng)性細(xì)胞較少，皮瓣移??植術(shù)后第五天，ＴＵＮＥＬ陽(yáng)性細(xì)胞有了明顯上升（Ｐ＜０．０５ｖｓ．ｄａｙｌ圖３－４天??然水蛭素組和表２）。由此推斷，皮瓣移植術(shù)后皮瓣組織發(fā)生了細(xì)胞凋亡且??天然水蛭素局部皮下注射可減少細(xì)胞凋亡。??■?Ｉ＇?；｜?Ｈｉｒｕｄｉｎ??ＤＡＰＩ?Ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎ－１２－ｄＵＴＰ??圖３皮瓣移植術(shù)后第一天ＴＵＮＥＬ法檢測(cè)各組組織細(xì)胞凋亡結(jié)果（ｘ４〇〇）??Ｆｉｇｕｒｅ?３?ＴＵＮＥＬ?ｓｔａｉｎｉｎｇ?ｏｆ?ｒａｔ?ｆｌａｐ?ｔｉｓｓｕｅｓ?ｉｎ?ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ?ｇｒｏｕｐｓ?ａｔ?ｄａｙ?１?ａｆｔｅｒ?ｆｌａｐ?ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ??注：藍(lán)色熒光為細(xì)胞核（ＤＡＰＩ顯色），綠色熒光為凋亡細(xì)胞核（ＴＵＮＥＬ陽(yáng)性）。細(xì)胞凋亡率＝ＴＵＮＥＬ??陽(yáng)性細(xì)胞核／總細(xì)胞核ｘ?］?００％。??３２??

天然水蛭素對(duì)大鼠超長(zhǎng)隨意型皮瓣淤血損傷的保護(hù)作用及對(duì)人微血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡的影響研宂?２０１６級(jí)博士學(xué)位論文??■?■Ｉ??■?｜?ｒ?ｊ?Ｈｉｒｕｄｉｎ??ｎ??ＤＡＰＩ?Ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎ－１２－ｄＵＴＰ??圖４皮瓣移植術(shù)后第五天ＴＵＮＥＬ法檢測(cè)各組組織細(xì)胞凋亡結(jié)果（ｘ４００）??Ｆｉｇｕｒｅ?４?ＴＵＮＥＬ?ｓｔａｉｎｉｎｇ?ｏｆ?ｒａｔ?ｆｌａｐ?ｔｉｓｓｕｅｓ?ｉｎ?ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ?ｇｒｏｕｐｓ?ａｔ?ｄａｙ?５?ａｆｔｅｒ?ｆｌａｐ?ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ??注：藍(lán)色熒光為細(xì)胞核（ＤＡＰＩ顯色），綠色熒光為凋亡細(xì)胞核（ＴＵＮＥＬ陽(yáng)性）。細(xì)胞凋亡率＝ＴＵＮＥＬ??陽(yáng)性細(xì)胞核／總細(xì)胞核ｘ?１００％。??表２?術(shù)后各組皮瓣細(xì)胞凋亡率土ｓ，?ｎ＝１２，?％）??Ｔａｂｌｅ?２?ＴＵＮＥＬ?ｐｏｓｉｔｉｖｅ?ｃｅｌｌ?ｉｎ?ｔｗｏ?ｇｒｏｕｐｓ??Ｇｒｏｕｐ?ｎ?術(shù)后Ｉｄ?術(shù)后５ｄ??Ｃｏｎｔｒｏｌ?１２?１６．２５?±?１．０８?３１．６７±２．１６??Ｈｉｒｕｄｉｎ?１２?１０．５０?±６．６６＊?１４．３３?±４．３２＊??注：＊Ｐ＜０．０５?ｖｓ．對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；組內(nèi)術(shù)后５ｄ時(shí)ＴＵＮＥＬ陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)與術(shù)后Ｉｄ時(shí)相比，??差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性意義（Ｐ＜〇．〇５）。??３．４免疫組織化學(xué)染色??３．４．１?Ｐ－ＪＡＫ２?染色??為了解對(duì)照組和天然水蛭素組大鼠皮瓣組織中Ｐ－ＪＡＫ２的表達(dá)情況，??我們選用免疫組織化學(xué)染色進(jìn)行檢測(cè)。顯微鏡下觀察，呈ＪＡＫ２陽(yáng)性表達(dá)的??細(xì)胞表現(xiàn)為細(xì)胞漿及細(xì)胞核內(nèi)出現(xiàn)棕色顆粒狀物質(zhì)。根據(jù)陽(yáng)性細(xì)胞的染色??程度：無(wú)著色細(xì)胞（－），淺黃色（＋?），掠

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]腦缺血再灌注損傷中自由基與鋅離子的相互作用[J]. 房亞蘭,尹潔,劉克建,趙詠梅.  首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2018(03)
[2]線粒體自噬在腎缺血-再灌注損傷中的作用[J]. 王天宇,周江橋.  器官移植. 2018(03)
[3]天然水蛭素聯(lián)合高壓氧治療對(duì)大鼠隨意皮瓣成活的影響研究[J]. 蔡潔云,林博杰,潘新元,崔佳,Pradhan Rohan,殷國(guó)前.  中國(guó)修復(fù)重建外科雜志. 2018(04)
[4]低氧條件下沉默HIF-1α與TNF-α、IL-6的相關(guān)性研究及人真皮微血管內(nèi)皮細(xì)胞生物學(xué)行為的變化[J]. 羅鴻,桂福強(qiáng),劉洪,張矛,趙渝.  中國(guó)細(xì)胞生物學(xué)學(xué)報(bào). 2018(01)
[5]水蛭素調(diào)節(jié)斷指再植大鼠皮瓣成活、血管生成、炎癥因子表達(dá)的作用[J]. 劉濤,朱宏濤,戴黎明.  藥物評(píng)價(jià)研究. 2018(01)
[6]抗血栓藥物臨床應(yīng)用研究[J]. 王勝紅.  臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐. 2017(10)
[7]水蛭素對(duì)大鼠缺血皮瓣血運(yùn)恢復(fù)與新生血管生成的影響[J]. 韋骎兮,殷國(guó)前,潘新元,蘇映軍,龐進(jìn)軍,余奇松,彭鎏,朱江英,陳子翔,陸思錠.  中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志. 2016 (05)
[8]基于凝血酶合并缺氧誘導(dǎo)PC12細(xì)胞損傷的模型研究[J]. 覃弘宇,李銀,李定祥,鄧奕輝.  重慶醫(yī)學(xué). 2016(27)
[9]水蛭素治療骨折后伴發(fā)下肢靜脈血栓的臨床療效及可能機(jī)制[J]. 楊燕菲,吳鵬.  中國(guó)生化藥物雜志. 2016(06)
[10]水蛭素治療深靜脈血栓形成后綜合征的臨床研究[J]. 楊光唯,來(lái)集富,盧惟欽,蔣勁松.  中藥材. 2016(03)



本文編號(hào)：3095901