乳腺癌是女性中最常見的惡性腫瘤之一,多發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。而在人體眾多器官系統(tǒng)內(nèi),骨骼系統(tǒng)最常發(fā)生乳腺癌轉(zhuǎn)移,其中中軸骨較四肢骨更易受到侵犯。一直以來,乳腺癌脊柱轉(zhuǎn)移都是臨床診治的重點(diǎn)和難點(diǎn)。一方面,脊柱轉(zhuǎn)移患者容易伴發(fā)一系列骨相關(guān)事件（skeletal-related events,SREs）,包括對(duì)骨轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行放療、手術(shù)、病理性骨折、脊髓壓迫及高鈣血癥,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量,甚至可能導(dǎo)致預(yù)后的惡化。另一方面,脊柱轉(zhuǎn)移患者的生存期預(yù)測(cè)困難,一定程度上干擾了治療策略的選擇,給規(guī)范個(gè)體化治療帶來了障礙。國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者對(duì)此進(jìn)行了深入的探索分析,但是研究結(jié)果不一,爭(zhēng)議普遍。目前,乳腺癌脊柱轉(zhuǎn)移患者發(fā)生SREs的危險(xiǎn)因素、生存期影響因素以及有效的預(yù)后預(yù)測(cè)模型,仍有待探究。第一部分目的本研究的目的是探究乳腺癌脊柱轉(zhuǎn)移患者發(fā)生SREs的危險(xiǎn)因素,分析目前存在的研究爭(zhēng)議。方法回顧性研究2008年1月至2017年8月上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院收治的乳腺癌脊柱轉(zhuǎn)移患者共160例,按照患者病程中是否發(fā)生SREs將其分為不伴SREs組與伴SREs組,就兩組患者的臨床特征與疾病特點(diǎn)進(jìn)行比較。分別采用卡方檢驗(yàn)... 

【文章來源】：上海交通大學(xué)上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁(yè)數(shù)】：107 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

0例乳腺癌脊柱轉(zhuǎn)移患者骨相關(guān)事件的發(fā)生情況

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)八年一貫制博士學(xué)位論文22圖2.160例乳腺癌脊柱轉(zhuǎn)移患者依據(jù)修訂版Tokuhashi評(píng)分劃分各組的Kaplan-Meier生存曲線Fig.2.Kaplan-MeiersurvivalcurvesofgroupsaccordingtotherevisedTokuhashiscoringsystemfor160breastcancerpatientswithspinalmetastasis表3.乳腺癌脊柱轉(zhuǎn)移患者的修訂版Tokuhashi評(píng)分情況項(xiàng)目評(píng)分病例數(shù)（%）單因素分析P多因素分析P一般狀態(tài)（KPS）<0.001<0.001<50%016（10.0%）50-70%193（58.1%）>70%251（31.9%）脊柱外骨轉(zhuǎn)移病灶數(shù)（個(gè)）0.161/≥3018（11.3%）1-2182（51.3%）0260（37.4%）脊柱轉(zhuǎn)移病灶數(shù)（個(gè)）0.255/≥3042（26.3%）1-21104（65.0%）0214（8.7%）重要臟器轉(zhuǎn)移情況<0.001<0.001無法切除035（21.9%）可切除166（41.3%）無轉(zhuǎn)移259（36.8%）

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)八年一貫制博士學(xué)位論文28陽(yáng)性2CA125（U/ml）≤350>351KPS為卡氏評(píng)分；激素受體為雌激素受體和孕激素受體；CA125為糖類抗原125圖3.訓(xùn)練集中新評(píng)分模型各分值患者的Kaplan-Meier生存曲線Fig.3.Kaplan-Meiersurvivalcurvesofpatientswithdifferenttotalscoresaccordingtothenovelscoringsysteminthetrainingset表8.訓(xùn)練集中乳腺癌脊柱轉(zhuǎn)移患者的預(yù)后預(yù)測(cè)模型分組分值危險(xiǎn)度病例數(shù)(%)隨訪期±標(biāo)準(zhǔn)誤（月）3年生存率5年生存率0-2低危37(30.8%)37.676±3.037100.0%100.0%3-5中危58(48.3%)40.086±3.09070.4%38.4%6-7高危25(20.9%)22.800±3.09219.3%6.4%


本文編號(hào)：3087897