發(fā)布時(shí)間：2020-11-09 11:43

　　 第一部分Trans-PRK術(shù)后淚液中TGF-β1表達(dá)的自身對(duì)照研究目的對(duì)比Trans-PRK和LASEK手術(shù)前后淚液中的TGF-β1表達(dá)、術(shù)中術(shù)后疼痛、角膜上皮愈合時(shí)間的差異,探討兩種手術(shù)術(shù)后發(fā)生Haze是否存在差異以及發(fā)生差異的原因。方法隨機(jī)選擇高度近視患者20人,一眼行Trans-PRK,對(duì)側(cè)眼行去瓣LASEK.于術(shù)前、術(shù)后1d、3d、5d分別用毛細(xì)吸管采集淚液樣本,記錄單位時(shí)間內(nèi)淚液產(chǎn)生量,酶聯(lián)免疫法檢測淚液中TGF-β1的濃度。將濃度和單位時(shí)間內(nèi)淚液產(chǎn)生量相乘得到單位時(shí)間內(nèi)TGF-β1在淚液中的釋放量。同時(shí)觀察記錄術(shù)后3mo、6mo、 12mo時(shí)角膜haze級(jí)別。結(jié)果TGF-β1在淚液中的單位時(shí)間釋放量：術(shù)前兩組無差異,術(shù)后1d、3d、5d, TGF-β1的釋放量均較術(shù)前增加,但Trans-PRK組低于LASEK組;術(shù)中術(shù)后疼痛分值Trans-PRK組均低于LASEK組;角膜上皮愈合時(shí)間Trans-PRK組低于LASEK組；術(shù)后角膜Haze評(píng)分：術(shù)后3m、6m、12m, Trans-PRK組均低于LASEK組。結(jié)論淚液中TGF-β1表達(dá)在Trans-PRK和LASEK術(shù)后均較術(shù)前顯著增加,但Trans-PRK術(shù)后較LASEK術(shù)后表達(dá)為弱。Trans-PRK術(shù)后的Haze程度輕于LASEK,可能為Trans-PRK術(shù)后TGF-β1釋放量低于LASEK。相較于LASEK, Trans-PRK術(shù)后疼痛更少,角膜上皮愈合更快。第二部分Trans-PRK治療不同程度近視的臨床一年觀察目的評(píng)價(jià)經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù)(Trans-PRK)治療不同程度近視的臨床效果和安全性。方法本研究納入405只眼(216人),根據(jù)屈光度不同分作兩組：中低度近視組(-1.0D～-5.87D)和高度近視組(-6.0D～-10.0D)。觀察術(shù)后疼痛分值,上皮愈合時(shí)間,術(shù)后摘鏡時(shí)及1m、3m、6m、12m裸眼視力,1m、3m、6m、12m屈光度,手術(shù)并發(fā)癥情況。結(jié)果兩組術(shù)后疼痛分值,上皮愈合時(shí)間無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但各時(shí)間節(jié)點(diǎn)的裸眼視力中低度組高于高度組,術(shù)后等效球鏡中低度組低于高度組。結(jié)論經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù)(Trans-PRK)可安全治療-10D以內(nèi)的近視。術(shù)后中低度近視比高度近視視力恢復(fù)快,在屈光度變化方面中低度近視也比高度近視更早達(dá)到穩(wěn)定。第三部分Trans-PRK治療薄角膜高度近視術(shù)后角膜后表面穩(wěn)定性的臨床觀察目的觀察合并薄角膜的高度近視于Trans-PRK術(shù)后角膜后表面穩(wěn)定性,評(píng)價(jià)Trans-PRK用于薄角膜高度近視的安全性。方法回顧性分析行Trans-PRK的薄角膜高度近視患者20例35眼,將相同切削量的飛秒LASIK20例32眼設(shè)為對(duì)照組,觀察兩組術(shù)前、術(shù)后角膜后表面高度變化情況。結(jié)果術(shù)后12m, Trans-PRK組角膜后表面高度較術(shù)前增加了0.9±9.1μm,無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；飛秒LASIK后表面高度較術(shù)前增加了10.8±8.7μm,有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組術(shù)后角膜后表面高度增加量有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論薄角膜高度近視Trans-PRK術(shù)后角膜后表面高度保持不變,安全性高于飛秒LASIK。第四部分冷敷眼罩用于Trans-PRK術(shù)后止痛效果的臨床觀察目的評(píng)價(jià)冷敷眼罩用于全激光角膜表層切削術(shù)后止痛、減輕術(shù)后反應(yīng)的臨床效果。方法選取行全激光角膜表層切削術(shù)的近視患者40例80眼,隨機(jī)分成冷敷組和沖洗組兩組,每組20例40眼：冷敷組術(shù)中不給予冰鎮(zhèn)平衡鹽溶液沖洗創(chuàng)面,術(shù)后給予冷敷眼罩配戴24h；沖洗組術(shù)中以冰鎮(zhèn)平衡鹽溶液沖洗創(chuàng)面,術(shù)后不給予冷敷眼罩。分別記錄兩組術(shù)中、術(shù)后8,16,24h的疼痛分值,術(shù)后眼瞼水腫、球結(jié)膜充血情況以及上皮愈合時(shí)間、Haze、術(shù)后裸眼視力、最佳矯正視力。結(jié)果冷敷組和沖洗組在術(shù)中的疼痛分值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,術(shù)后8,16,24h冷敷組疼痛分值均低于沖洗組。冷敷組中術(shù)后眼瞼水腫、球結(jié)膜充血程度均低于沖洗組。在使用止痛藥物方面：術(shù)后24h內(nèi),冷敷組使用表面麻醉劑點(diǎn)眼總次數(shù)和口服雙氯芬酸鈉膠囊總量均低于沖洗組。在上皮愈合時(shí)間、Haze早期視力恢復(fù)方面,兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論Trans-PRK術(shù)后應(yīng)用冷敷眼罩可有效止痛并減輕術(shù)后反應(yīng),減少止痛藥物用量,而且廉價(jià)易得、無化學(xué)藥物的全身及局部副作用。
【學(xué)位單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位年份】：2015
【中圖分類】：R779.63
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
前言
第一部分 Trans-PRK術(shù)后淚液中TGF-β 1表達(dá)的自身對(duì)照研究
    材料與方法
    結(jié)果
    討論
    參考文獻(xiàn)
    附圖
第二部分 Trans-PRK治療不同程度近視的臨床一年觀察
    材料與方法
    結(jié)果
    討論
    參考文獻(xiàn)
    附圖
第三部分 Trans-PRK治療薄角膜高度近視術(shù)后角膜后表面穩(wěn)定性的臨床觀察
    材料與方法
    結(jié)果
    討論
    參考文獻(xiàn)
    附圖
第四部分 冷敷眼罩用于Trans-PRK術(shù)后止痛效果的臨床觀察
    材料與方法
    結(jié)果
    討論
    參考文獻(xiàn)
    附圖
小結(jié)
文獻(xiàn)綜述
    參考文獻(xiàn)
在讀期間發(fā)表論文情況
致謝

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1 曾原;經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù)（Trans-PRK）治療近視的基礎(chǔ)及臨床研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2015年

本文編號(hào)：2876376