骨質(zhì)疏松(osteoporosis,OP)是一種以低骨質(zhì)量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征,骨密度逐漸減少,骨質(zhì)脆性增加導致易于骨折的代謝性、全身性骨疾病。骨質(zhì)疏松癥依據(jù)發(fā)病機理分為原發(fā)性和繼發(fā)性,原發(fā)性骨的應變除特發(fā)性外,又分為I型和II型。I型是因為女性雌激素缺乏所致又為高轉(zhuǎn)換型,所以被稱為絕經(jīng)性骨質(zhì)疏松;II型為低轉(zhuǎn)換型,為老年性骨質(zhì)疏松,年齡大是該病主要病因。骨質(zhì)疏松癥是由骨骼對運動功能刺激的適應性減低等多種因素所致,它的基本病理在臨床上是骨代謝過程中骨吸收和骨形成不對等形成的,導致人體內(nèi)不平衡的鈣磷代謝比率,使骨密度逐漸減少,骨小梁稀疏。臨床主要表現(xiàn)為:增生、疼痛、下背痛,易發(fā)骨折、身體痿縮、畸形等。骨折在骨質(zhì)疏松癥發(fā)病人群中尤其常見,多發(fā)生在突然變化體位、高舉持物、探身開窗、扭轉(zhuǎn)身體等室內(nèi)日常活動中,或即使沒有表現(xiàn)特別明顯的集中外力作用,也可發(fā)生骨微結(jié)構(gòu)損傷繼而導致骨裂或骨折。骨折發(fā)生部位在股骨、脛腓骨、橈骨、尺骨等長骨遠端干骺端最常見;頸椎、胸椎、腰椎、尾椎椎體及股骨粗隆多見。根據(jù)人體結(jié)構(gòu)的骨生物力學承載平衡性能來評估骨質(zhì)量是一種客觀的、直接的、可靠的應用指標。骨骼刺激對運動功能的應力適應性反應,實際上包括了骨分子結(jié)構(gòu)、骨量和骨力學性能三個方面,即骨的應變能力由主動或者被動運動刺激而相應地提高了,最終骨量增加、結(jié)構(gòu)改善。中醫(yī)學認為OP與腎和脾胃相關,有“腎主骨,生髓”、“脾胃為后天之本”“血瘀致骨痿”等理論。腎藏精,主生殖功能,主骨生髓,久病傷腎,若腎虛日久則必成瘀,故治療上以補腎固本、活血化瘀為主。因此,本研究擬定了運動結(jié)合中藥復方的方法,開展了其對去勢大鼠動物模型的實驗研究,探索運動及中藥復方對去勢大鼠OP的影響,研究運動結(jié)合中藥復方對OP各項指標改善的作用機制。實驗一運動結(jié)合中藥復方對去勢大鼠骨密度、生物力學及超微結(jié)構(gòu)的影響造模十二周后取出大鼠右側(cè)股骨,骨密度實驗結(jié)果顯示,假手術組大鼠骨密度值與模型組比較有顯著性的差異(p﹤0.05),運動組、中藥復方組與模型組比較有顯著性差異(p﹤0.05),運動結(jié)合中藥復方組與模型組比較差異有極顯著性(p﹤0.01);生物力學實驗結(jié)果顯示,假手術組大鼠股骨最大載荷與模型組比較有極顯著性的差異(p﹤0.01),運動組、中藥復方組、運動結(jié)合中藥復方組與模型組比較差異均有極顯著性(p﹤0.01)。光鏡與電鏡下結(jié)果顯示運動結(jié)合中藥復方組治療骨質(zhì)疏松癥效果最好。實驗二運動結(jié)合中藥復方對去勢大鼠alp、ca/p、e2、nos、opg因子的影響造模十二周后,elsia實驗結(jié)果顯示,與模型組比較,運動組在alp、e2檢測結(jié)果上無統(tǒng)計學意義(p﹥0.05),ca/p比較無統(tǒng)計學意義(p﹥0.05);與模型組相比,假手術組、中藥復方組、運動結(jié)合中藥復方組的alp檢測有顯著性差異(p0.05),在e2檢測有極顯著性差異(p0.01),ca/p無顯著性差異(p﹥0.05);假手術組nos、opg值與模型組比較,有顯著性差異(p0.05),運動組nos、opg與模型組比較有顯著性差異(p0.05),中藥復方組、運動結(jié)合中藥復方組nos、opg與模型組比較有極顯著性差異(p0.01)。實驗三運動結(jié)合中藥復方對opg和rankl蛋白表達及mrna的影響造模十二周后,實驗結(jié)果顯示,假手術組opg、rankl值與模型組比較有顯著性差異(p0.05),運動組、中藥復方組與模型組比較有顯著性差異(p0.05),運動結(jié)合中藥復方組與模型組比較有極顯著性差異(p0.01);rt-pcr實驗結(jié)果顯示,模型組ranklmrna表達與假手術組比較有極顯著性差異(p﹤0.01);運動組、中藥復方組與模型組比較有顯著性差異(p﹤0.05);運動結(jié)合中藥復方組與模型組比較有極顯著性差異(p﹤0.01)。實驗四運動結(jié)合中藥復方對去勢大鼠骨骼肌線粒體活性、骨骼肌肌肉蛋白含量及SOD的影響造模十二周后,取大鼠右側(cè)股四頭肌,實驗結(jié)果顯示:假手術組線粒體活性與模型組比較有顯著性差異(P0.05),運動組、中藥復方組與模型組比較有顯著性差異(P0.05),運動結(jié)合中藥復方組與模型組比較有極顯著性差異(P0.01);在骨骼肌肌肉蛋白含量方面,假手術組與模型組比較有極顯著性差異(P﹤0.01),中藥復方組與模型組比較有顯著性差異(P﹤0.05),運動組與運動結(jié)合中藥復方組與模型組比較有極顯著性差異(P﹤0.01);大鼠血清SOD含量變化方面結(jié)果顯示:假手術組與模型組比較,有極顯著性差異(P0.01),運動組、中藥復方組與模型組比較,有顯著性差異(P0.05)、運動結(jié)合中藥復方組與模型組比較,有極顯著性差異(P0.01)。
【學位單位】：湖北中醫(yī)藥大學
【學位級別】：博士
【學位年份】：2015
【中圖分類】：R285.5;R-332
【文章目錄】：
中文摘要
ABSTRACT
詞略縮表
前言
第一部分 理論研究
    1 骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)理論
    2 現(xiàn)代醫(yī)學研究
    參考文獻
第二部分 實驗研究
    實驗一 運動結(jié)合中藥復方對去勢大鼠骨密度、生物力學及超微結(jié)構(gòu)的影響
        1 目的
        2 材料方法
        3 結(jié)果
        4 討論
        參考文獻
    實驗二 運動結(jié)合中藥復方對去勢大鼠ALP、CA/P、E2及NOS、OPG相關因子的影響
        1 目的
        2 材料與方法
        3 結(jié)果
        4 討論
        參考文獻
    實驗三 運動結(jié)合中藥復方對OPG和RANKL蛋白表達及MRNA的影響
        1 目的
        2 材料與方法
        3 結(jié)果
        4 討論
        參考文獻
    實驗四 運動結(jié)合中藥復方對去勢大鼠骨骼肌線粒體活性、骨骼肌肌肉蛋白含量及SOD的影響
        1 目的
        2 材料與方法
        3 結(jié)果
        4 討論
        參考文獻
討論
    1 實驗觀察指標選擇的理由及意義
    2.中藥復方的組成及現(xiàn)代藥理學研究
    3.對運動結(jié)合中藥復方治療骨質(zhì)疏松骨生物力學和肌肉的蛋白質(zhì)含量相關因素的影響和機制進行了探討
    參考文獻
結(jié)語
問題與展望
附圖
綜述
    現(xiàn)代中醫(yī)學對OP的認識
        參考文獻
    現(xiàn)代醫(yī)學對OP的認識
        參考文獻
在讀期間發(fā)表論文
致謝


本文編號：2874836