背景:正畸學(xué)科不斷的發(fā)展和進(jìn)步,尤其是近十年來種植支抗的廣泛應(yīng)用,讓更多輕中度的成人骨性畸形可以嘗試通過正畸取得滿意的效果。針對不同的垂直骨面型患者在形成機制和臨床表現(xiàn)各異,因此要求醫(yī)生采用不同的矯治設(shè)計和治療措施來獲得最終的治療結(jié)果。拔牙矯治內(nèi)收前牙的研究大多以牙槽骨吸收變薄為主,因而對患者牙槽骨初始狀況和根骨關(guān)系的全面分析很重要。本研究通過測量AngleⅡ~1類錯（牙合）不同垂直骨面型成人患者正畸治療前后的牙槽骨厚度、高度以及牙體長度的變化,進(jìn)一步探討不同垂直骨面型患者在拔牙矯治前后的差異,為臨床治療方案制定、矯治方法的選擇提供參考第一部分不同垂直骨面型成人AngleⅡ~1類錯（牙合）拔牙矯治前后牙槽骨厚度的研究目的:通過測量AngleⅡ~1類錯（牙合）不同垂直骨面型成人患者正畸治療前后牙槽骨厚度的變化,分析患者在正畸治療前是否已存在牙槽骨厚度方面的差異,進(jìn)一步分析拔牙矯治對不同垂直骨面型患者的影響是否一致,為臨床治療方案的制定、矯治方法的選擇以及治療中監(jiān)控和治療后的療效評估提供參考。方法:從南昌大學(xué)附屬口腔醫(yī)院2016-2019年間的正畸完成病例中選擇60例成人AngleⅡ~1類錯（牙合）患者(年齡19-34歲),所有病例均是拔除四顆第一前磨牙,低角組20人(男12人,女8人),高角組20人(男5人,女15人),均角組20人(男10人,女10人)。將矯治前后所有病例的CBCT數(shù)據(jù)導(dǎo)入Dolphin-Imaging 11.95軟件后,測量雙側(cè)上下頜中切牙、尖牙和第一磨牙頰側(cè)距釉牙骨質(zhì)界(CEJ)3mm、6mm、9mm和根尖點共四個位置的頰舌側(cè)牙槽骨厚度和總牙槽骨厚度;所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果:1.采用CBCT重建的頭顱側(cè)位片與傳統(tǒng)頭顱側(cè)位定位片在頭影測量的結(jié)果上無統(tǒng)計差異(p0.05)。2.牙槽骨厚度測量結(jié)果:(1)治療前左右兩側(cè)同名牙對比,發(fā)現(xiàn)相同位點牙槽骨厚度不一致。(2)治療前不同垂直骨面型三組之間的牙槽骨厚度的對比:1)上頜中切牙根尖1/3區(qū)腭側(cè)牙槽骨厚度在低角組顯著大于高角組;2)低角組患者唇側(cè)牙槽骨厚度顯著大于高角和均角組;3)上頜尖牙腭側(cè)牙槽骨厚度在距CEJ6mm和9mm處牙槽骨厚度低角組大于高角和均角組;4)下頜尖牙距CEJ 6mm處舌側(cè)牙槽骨厚度高角組大于低角組,唇側(cè)距CEJ9mm處低角組牙槽骨厚度顯著大于高角組;5)上頜第一磨牙近遠(yuǎn)中頰根牙槽骨的厚度低角組顯著大于高角組;6)下頜第一磨牙近遠(yuǎn)中根頰側(cè)牙槽骨的厚度低角組大于高角組,但舌側(cè)高角組大于低角組。(3)治療后不同垂直骨面型三組之間牙槽骨厚度變化量的對比:1)上中切牙矯治后距CEJ6mm,9mm和根尖點總厚度和唇側(cè)牙槽骨厚度減少量高角組顯著大于低角組;2)下中切牙低角組唇側(cè)牙槽骨總厚度矯治后無顯著變化,而舌側(cè)牙槽骨厚度顯著減小,唇側(cè)出現(xiàn)少量增加;高角組牙槽骨總厚度和舌側(cè)厚度治療后顯著減小,唇側(cè)厚度在距CEJ3mm處有顯著減小;高角組牙槽骨總厚度和唇側(cè)牙槽骨厚度的減少顯著大于低角和均角組;3)上頜尖牙矯治后在距CEJ6mm牙槽骨總厚度和腭側(cè)牙槽骨厚度高角組顯著減小;4)下頜尖牙矯治后牙槽骨總厚度高角組減小量顯著大于低角組;5)上頜第一磨牙近中頰根頰側(cè)牙槽骨厚度治療后三組均顯著減小,但組間無差異;6)下頜第一磨牙治療后近遠(yuǎn)中根牙槽骨總厚度除根尖點外高低角組有顯著減少,且高角組減小量大于低角組.結(jié)論:1.基于CBCT數(shù)據(jù)生成的頭顱側(cè)位片可以用于臨床頭影測量硬組織分析,結(jié)合輔助測量軟件,提高定點的準(zhǔn)確性及測量效率。2.高角患者所有牙齒牙槽骨厚度偏薄,拔牙矯治后厚度減少,提示對高角患者要慎重選擇拔牙矯治,一定要采取拔牙治療時做好復(fù)診監(jiān)控,必要時行軟硬組織增量,同時成人高角患者的擴弓要關(guān)注頰側(cè)牙槽骨狀況。第二部分三種不同垂直骨面型AngleⅡ~1成人類錯（牙合）患者矯治前后牙槽骨高度的變化目的:通過測量三種不同垂直骨面型AngleⅡ~1類錯（牙合）成人患者正畸治療前后牙槽骨的高度,分析患者矯治前牙槽高度的差異和拔牙矯治對牙槽骨高度的影響,為正畸臨床矯治方案設(shè)計和治療后的療效評估提供一定的參考。方法:從南昌大學(xué)附屬口腔醫(yī)院2016-2019年間的正畸完成病例中選擇60例成人AngleⅡ1類錯（牙合）患者(年齡19-34歲),所有病例均是拔除四顆第一前磨牙,低角組20人(男12人,女8人),高角組20人(男5人,女15人),均角組20人(男10人,女10人)。將矯治前后所有病例的CBCT數(shù)據(jù)導(dǎo)入Dolphin-Imaging 11.95軟件后,根據(jù)以往研究測量如下內(nèi)容:(1)雙側(cè)上下頜中切牙、尖牙和第一磨牙頰、舌側(cè)牙槽嵴頂?shù)紺EJ的距離(2)上頜中切牙、尖牙、第一磨牙頰舌側(cè)CEJ到腭平面的距離,下頜牙位頰舌側(cè)牙槽嵴頂?shù)较骂M平面的距離。所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:1.治療前左右兩側(cè)同名牙牙槽骨附著高度和牙槽骨高度無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.5);2.上頜中切牙、尖牙腭側(cè)、上頜第一磨牙頰側(cè)的附著高度、上下頜中切牙和下頜尖牙舌側(cè)牙槽骨高度的測量值治療前高角組均顯著大于低角組;3.三組治療后附著高度均有增加,而牙槽骨高度以減小為主,上頜尖牙和下頜第一磨牙近中根舌側(cè)的附著高度治療后均有顯著增加(p0.01),其中低角組增加最多(p0.05),下頜尖牙舌側(cè)牙槽骨高度治療后三組均有顯著減小(p0.01)高角組減小的最多(p0.01),下尖牙和上頜第一磨牙近中根唇側(cè)牙槽高度均有顯著減小(p0.01),其中低角組減小的最多(p0.05)。結(jié)論:拔牙矯治會導(dǎo)致不同程度的牙槽嵴的降低,即牙槽骨吸收,不同骨面型AngleⅡ~1類錯（牙合）患者不同牙位牙槽嵴的降低量不同,提示不同垂直骨面型患者磨牙區(qū)應(yīng)做個性化的垂直向控制。第三部分成人不同垂直骨面型AngleⅡ~1類錯（牙合）拔牙矯治前后牙體長度的測量分析目的:通過測量AngleⅡ~1類錯（牙合）不同垂直骨面型成人患者正畸治療前后牙牙體長度的變化,間接獲取正畸治療前是否已存在牙根吸收差異,進(jìn)一步分析拔牙矯治后牙移動量與牙根吸收的相關(guān)性,擬為矯治設(shè)計、術(shù)中的監(jiān)控及療效評估提供參考。方法:從南昌大學(xué)附屬口腔醫(yī)院2016-2019年間的正畸完成病例中選擇60例成人AngleⅡ1類錯（牙合）患者(年齡19-34歲),所有病例均是拔除四顆第一前磨牙,低角組20人(男12人,女8人),高角組20人(男5人,女15人),均角組20人(男10人,女10人)。將矯治前后所有病例的CBCT數(shù)據(jù)導(dǎo)入Dolphin-Imaging 11.95軟件后,測量雙側(cè)上下中切牙、尖牙和第一磨牙牙體長度和上下切牙切緣和根尖的矢狀向移動量。所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:牙體長度和前牙內(nèi)收的測量:1.治療前左右兩側(cè)同名牙牙體長度無差異,治療后發(fā)現(xiàn)三組牙根長度均減小(p0.01),上頜中切牙牙體長度高角組減小的最大,依次為均角和低角組(p0.01)。上下切牙切緣和根尖內(nèi)收量三組間無差異(p0.05),左側(cè)上頜中切牙根尖移動量與牙體長度的減少成正相關(guān),三組相關(guān)系分別為:低角組0.663,高角組0.618,均角組0.635(p0.01)。結(jié)論:不同垂直骨面型成人AngleⅡ~1類錯（牙合）患者拔牙矯治后均有不同程度的牙根吸收。
【學(xué)位單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位年份】：2020
【中圖分類】：R783.5
【部分圖文】：

頭位校正

測量標(biāo)記點及測量參考平面

C.進(jìn)一步精調(diào)冠狀面(a)和矢狀面(b)上牙體長軸與豎軸的重疊,以矢狀面(b)為測量界面。通過切緣點作牙長軸的垂線命名為Line0,然后過唇側(cè)釉牙骨質(zhì)界點作牙體長軸的垂線Line1,將Line1沿牙長軸向根尖方向平移3mm、6mm、9mm以及根尖點處獲得Line2、Line3、Line4、Line5,它們在牙槽骨上截得的線段長度即為所測位置的牙槽骨總厚度。如圖所示線段中還包括唇側(cè)牙槽骨的厚度(紅色線段)和腭側(cè)牙槽骨厚度(藍(lán)色線段)。如圖1-3b所示。
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本文編號：2874724