發(fā)布時(shí)間：2020-10-30 18:46

　　 纖維肌痛綜合征為一種近年來(lái)常見(jiàn)的疾病,其發(fā)病機(jī)制目前仍不明確,一般歸類(lèi)於心身癥,好發(fā)於女性多於男性,主要表現(xiàn)為患者主觀感覺(jué)身體多處存在慢性全身性疼痛,並且伴有其他生活及情緒困擾,如非恢復(fù)性睡眠、憂(yōu)鬱、焦慮、易怒等等。相對(duì)於一般的痛癥,特點(diǎn)是患者的疼痛為自覺(jué)癥狀,一般無(wú)法經(jīng)由客覲理學(xué)檢查得知。在臨床上中醫(yī)針灸在纖維肌痛綜合征上的運(yùn)用也越來(lái)越普遍,也陸續(xù)有研究指出不同的針刺以及推拿方式在纖維肌痛綜合征患者的臨床表現(xiàn)上都有顯著的幫助。本研究基於上述背景,於纖維肌痛綜合征的臨床表現(xiàn)中,選擇易怒的情緒問(wèn)題作為研究重點(diǎn),探討針刺五臟原絡(luò)穴相較于針刺壓痛點(diǎn)在纖維肌痛綜合征患者的多種憤怒值上有何影響。方法:本文回顧纖維肌痛綜合征的臨床表現(xiàn)與相關(guān)研究,整理中醫(yī)痛癥、痹癥與情志理論,綜合近年中醫(yī)對(duì)纖維肌痛綜合征的研究所得,擬定針刺原絡(luò)穴對(duì)比針刺壓痛點(diǎn)作為研究方法進(jìn)行比較。方法上選取符合纖維肌痛綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)之患者60人,分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,一組各30人。實(shí)驗(yàn)組采取針刺原絡(luò)穴,針刺穴位為:太沖,光明,神門(mén);支正;太白;豐隆;太淵;偏厲;太溪;飛陽(yáng)。對(duì)照組針刺纖維肌痛綜合征壓痛點(diǎn),共計(jì)為枕骨部、下頸部、斜方肌部、岡上肌部、第二肋骨部、肱骨外上髁部、臀部、大轉(zhuǎn)子部、膝部等區(qū)域。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)結(jié)果評(píng)估采用狀態(tài)-特質(zhì)憤怒量表(STAXI 2),于實(shí)驗(yàn)前后給予受試填寫(xiě)。主要評(píng)估一般無(wú)憤怒刺激情況下的憤怒值(特質(zhì)怒T_ANG),與存在憤怒刺激情境下的憤怒表達(dá)控制能力數(shù)值(AX_O,AX_1,AC_O,AC_I)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn),在無(wú)憤怒刺激情況下實(shí)驗(yàn)組在特質(zhì)氣質(zhì)怒(T_ANG/T)與特質(zhì)反應(yīng)怒(T_ANG/R)兩類(lèi)中得分皆顯著低于對(duì)照組,表示針刺原絡(luò)穴能顯著改變患者平日易怒狀態(tài)。而在有憤怒刺激的情境下里,憤怒向內(nèi)表達(dá)(AX_I)量表得分上實(shí)驗(yàn)組亦顯著低于對(duì)照組,表示針刺五臟原絡(luò)穴比針刺壓痛點(diǎn)能更有效改善患者郁怒的情況。在控制憤怒向外(AC_O)以及向內(nèi)(AC_I)上,針刺五臟原絡(luò)穴得分亦顯著高于針刺壓痛點(diǎn)組,亦即針刺原絡(luò)穴能提升患者處理憤怒情緒的能力。結(jié)論:針刺五臟原絡(luò)穴能有效降低患者平日一般憤怒狀態(tài),也能有效降低患者氣郁程度,并更能增加患者面對(duì)處理憤怒情境時(shí),處理憤怒情緒以及憤怒刺激之反應(yīng)表現(xiàn)。
【學(xué)位單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位年份】：2020
【中圖分類(lèi)】：R246.9
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
第一章 前言
    1.1 纖維肌痛綜合征癥狀表現(xiàn)與西醫(yī)相關(guān)研究
        1.1.1. 纖維肌痛綜合征診斷與定義:生活質(zhì)量評(píng)估量表:FIQ與FIQR
        1.1.2. 纖維肌痛綜合征診斷與定義:生活質(zhì)量評(píng)估量表:SS Scale與WPI
        1.1.3. 纖維肌痛綜合征的鑒別診斷
        1.1.4. 慢性疲勞綜合征和纖維肌痛綜合征之比較
    1.2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)纖維肌痛綜合征流行病學(xué)及發(fā)病機(jī)制的研究
        1.2.1. 彌漫性深度疼痛
        1.2.2. 無(wú)法恢復(fù)疲勞的睡眠
        1.2.3. 心因性憂(yōu)郁癥
        1.2.4. 頭昏頭痛
        1.2.5. 腸易激綜合征
        1.2.6. 中樞致敏化
        1.2.7. 血管系統(tǒng)中的血清素水平改變
        1.2.8. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)中5-羥色胺酸水平的改變
        1.2.9. P物質(zhì)濃度的改變
        1.2.10. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)下纖維肌痛綜合征的臨床表現(xiàn)及其成因
第二章 理論綜述
    2.1 中醫(yī)情志理論的病因病機(jī)
        2.1.1. 五志
        2.1.2. 五志與五臟
        2.1.3. 九氣
        2.1.4. 七情
        2.1.5. 情志致病
        2.1.6. 九氣七情五志,以及其相關(guān)的病癥
    2.2 痹癥理論的病因病機(jī)
        2.2.1. 行痹、痛痹與著痹
        2.2.2. 皮、肌、筋、脈、骨痹
第三章 研究綜述
    3.1 纖維肌痛綜合征中醫(yī)治療相關(guān)研究
    3.2 纖維肌痛綜合征的西醫(yī)治療進(jìn)展
    3.3 中醫(yī)針灸療法與纖維肌痛綜合征
        3.3.1. 纖維肌痛綜合征之痛點(diǎn)定位
        3.3.2. 針灸治療
    3.4 總結(jié)
第四章 臨床研究
    4.1 研究?jī)?nèi)容與研究目的
    4.2 選擇配適評(píng)估量表
    4.3 研究方法
        4.3.1 病例選擇納入標(biāo)準(zhǔn)
        4.3.2 研究對(duì)象
        4.3.3 操作方法
    4.4 去除實(shí)驗(yàn)混淆干擾因素
        4.4.1. 歷史:發(fā)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的特殊事件
        4.4.2. 成熟:隨著時(shí)間的進(jìn)展在受試者身上發(fā)生的自然改變
        4.4.3. 統(tǒng)計(jì)回歸:多次測(cè)量下極端分?jǐn)?shù)朝向中間化的傾向
        4.4.4. 選擇偏誤:由于受試者選取與分派過(guò)程發(fā)生的偏誤
        4.4.5. 實(shí)驗(yàn)受試者流失:受試者的流失造成的影響
        4.4.6. 因果時(shí)序:不正確、或模糊、不明確的因果關(guān)聯(lián)造成的影響
        4.4.7 散布模仿:實(shí)驗(yàn)過(guò)程中不同組別的互動(dòng)與訊息泄漏
        4.4.8. 補(bǔ)償:實(shí)驗(yàn)者對(duì)于不同實(shí)驗(yàn)處理組別的特殊對(duì)待
        4.4.9. 實(shí)驗(yàn)的反應(yīng)與互動(dòng):實(shí)驗(yàn)過(guò)程對(duì)于受試者的特殊影響
    4.5 統(tǒng)計(jì)方法
第五章 結(jié)果與討論
    5.1 操作前組間各項(xiàng)憤怒值比較
    5.2 操作后組間狀態(tài)怒量表（S ANG）比較
ANG/F）'>        5.2.1. 當(dāng)前感受怒（S_ANG/F）
ANG/V）'>        5.2.2. 當(dāng)前口頭怒（S_ANG/V）
ANG/P）'>        5.2.3. 當(dāng)前動(dòng)作怒（S_ANG/P）
ANG）'>    5.3 特質(zhì)怒量表（T_ANG）
ANG/T）'>        5.3.1. 特質(zhì)氣質(zhì)怒（T_ANG/T）
ANG/R）'>        5.3.2. 特質(zhì)反應(yīng)怒（T_ANG/R）
    5.4 憤怒表達(dá)控制
O）'>        5.4.1. 憤怒向外表達(dá)（AX_O）
I）'>        5.4.2. 憤怒向內(nèi)表達(dá)（AX_I）
O）'>        5.4.3. 控制憤怒向外（AC_O）
I）'>        5.4.4. 控制憤怒向內(nèi)（AC_I）
    5.5 討論
        5.5.1. 原絡(luò)穴對(duì)憤怒狀態(tài)的影響
        5.5.2. 原絡(luò)穴對(duì)憤怒表現(xiàn)影響的探討
    5.6 本研究創(chuàng)新處
存在問(wèn)題與展望
    6.1 如何定義健康的憤怒狀態(tài)
    6.2 狀態(tài)特質(zhì)憤怒量表是否為最佳評(píng)估量表
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
附錄
    附錄一: WPI SS Scale量表
    附錄二: 狀態(tài)一特質(zhì)怒表達(dá)量表Ⅱ （STAXI-2）
致謝

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