纖維肌痛綜合征為一種近年來常見的疾病,其發(fā)病機制目前仍不明確,一般歸類於心身癥,好發(fā)於女性多於男性,主要表現(xiàn)為患者主觀感覺身體多處存在慢性全身性疼痛,並且伴有其他生活及情緒困擾,如非恢復(fù)性睡眠、憂鬱、焦慮、易怒等等。相對於一般的痛癥,特點是患者的疼痛為自覺癥狀,一般無法經(jīng)由客覲理學(xué)檢查得知。在臨床上中醫(yī)針灸在纖維肌痛綜合征上的運用也越來越普遍,也陸續(xù)有研究指出不同的針刺以及推拿方式在纖維肌痛綜合征患者的臨床表現(xiàn)上都有顯著的幫助。本研究基於上述背景,於纖維肌痛綜合征的臨床表現(xiàn)中,選擇易怒的情緒問題作為研究重點,探討針刺五臟原絡(luò)穴相較于針刺壓痛點在纖維肌痛綜合征患者的多種憤怒值上有何影響。方法:本文回顧纖維肌痛綜合征的臨床表現(xiàn)與相關(guān)研究,整理中醫(yī)痛癥、痹癥與情志理論,綜合近年中醫(yī)對纖維肌痛綜合征的研究所得,擬定針刺原絡(luò)穴對比針刺壓痛點作為研究方法進行比較。方法上選取符合纖維肌痛綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)之患者60人,分為實驗組與對照組,一組各30人。實驗組采取針刺原絡(luò)穴,針刺穴位為:太沖,光明,神門;支正;太白;豐隆;太淵;偏厲;太溪;飛陽。對照組針刺纖維肌痛綜合征壓痛點,共計為枕骨部、下頸部、斜方肌部、岡上肌部、第二肋骨部、肱骨外上髁部、臀部、大轉(zhuǎn)子部、膝部等區(qū)域。結(jié)果:實驗結(jié)果評估采用狀態(tài)-特質(zhì)憤怒量表(STAXI 2),于實驗前后給予受試填寫。主要評估一般無憤怒刺激情況下的憤怒值(特質(zhì)怒T_ANG),與存在憤怒刺激情境下的憤怒表達控制能力數(shù)值(AX_O,AX_1,AC_O,AC_I)。實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn),在無憤怒刺激情況下實驗組在特質(zhì)氣質(zhì)怒(T_ANG/T)與特質(zhì)反應(yīng)怒(T_ANG/R)兩類中得分皆顯著低于對照組,表示針刺原絡(luò)穴能顯著改變患者平日易怒狀態(tài)。而在有憤怒刺激的情境下里,憤怒向內(nèi)表達(AX_I)量表得分上實驗組亦顯著低于對照組,表示針刺五臟原絡(luò)穴比針刺壓痛點能更有效改善患者郁怒的情況。在控制憤怒向外(AC_O)以及向內(nèi)(AC_I)上,針刺五臟原絡(luò)穴得分亦顯著高于針刺壓痛點組,亦即針刺原絡(luò)穴能提升患者處理憤怒情緒的能力。結(jié)論:針刺五臟原絡(luò)穴能有效降低患者平日一般憤怒狀態(tài),也能有效降低患者氣郁程度,并更能增加患者面對處理憤怒情境時,處理憤怒情緒以及憤怒刺激之反應(yīng)表現(xiàn)。
【學(xué)位單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位年份】：2020
【中圖分類】：R246.9
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
第一章 前言
    1.1 纖維肌痛綜合征癥狀表現(xiàn)與西醫(yī)相關(guān)研究
        1.1.1. 纖維肌痛綜合征診斷與定義:生活質(zhì)量評估量表:FIQ與FIQR
        1.1.2. 纖維肌痛綜合征診斷與定義:生活質(zhì)量評估量表:SS Scale與WPI
        1.1.3. 纖維肌痛綜合征的鑒別診斷
        1.1.4. 慢性疲勞綜合征和纖維肌痛綜合征之比較
    1.2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對纖維肌痛綜合征流行病學(xué)及發(fā)病機制的研究
        1.2.1. 彌漫性深度疼痛
        1.2.2. 無法恢復(fù)疲勞的睡眠
        1.2.3. 心因性憂郁癥
        1.2.4. 頭昏頭痛
        1.2.5. 腸易激綜合征
        1.2.6. 中樞致敏化
        1.2.7. 血管系統(tǒng)中的血清素水平改變
        1.2.8. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)中5-羥色胺酸水平的改變
        1.2.9. P物質(zhì)濃度的改變
        1.2.10. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點下纖維肌痛綜合征的臨床表現(xiàn)及其成因
第二章 理論綜述
    2.1 中醫(yī)情志理論的病因病機
        2.1.1. 五志
        2.1.2. 五志與五臟
        2.1.3. 九氣
        2.1.4. 七情
        2.1.5. 情志致病
        2.1.6. 九氣七情五志,以及其相關(guān)的病癥
    2.2 痹癥理論的病因病機
        2.2.1. 行痹、痛痹與著痹
        2.2.2. 皮、肌、筋、脈、骨痹
第三章 研究綜述
    3.1 纖維肌痛綜合征中醫(yī)治療相關(guān)研究
    3.2 纖維肌痛綜合征的西醫(yī)治療進展
    3.3 中醫(yī)針灸療法與纖維肌痛綜合征
        3.3.1. 纖維肌痛綜合征之痛點定位
        3.3.2. 針灸治療
    3.4 總結(jié)
第四章 臨床研究
    4.1 研究內(nèi)容與研究目的
    4.2 選擇配適評估量表
    4.3 研究方法
        4.3.1 病例選擇納入標(biāo)準(zhǔn)
        4.3.2 研究對象
        4.3.3 操作方法
    4.4 去除實驗混淆干擾因素
        4.4.1. 歷史:發(fā)生在實驗過程中的特殊事件
        4.4.2. 成熟:隨著時間的進展在受試者身上發(fā)生的自然改變
        4.4.3. 統(tǒng)計回歸:多次測量下極端分?jǐn)?shù)朝向中間化的傾向
        4.4.4. 選擇偏誤:由于受試者選取與分派過程發(fā)生的偏誤
        4.4.5. 實驗受試者流失:受試者的流失造成的影響
        4.4.6. 因果時序:不正確、或模糊、不明確的因果關(guān)聯(lián)造成的影響
        4.4.7 散布模仿:實驗過程中不同組別的互動與訊息泄漏
        4.4.8. 補償:實驗者對于不同實驗處理組別的特殊對待
        4.4.9. 實驗的反應(yīng)與互動:實驗過程對于受試者的特殊影響
    4.5 統(tǒng)計方法
第五章 結(jié)果與討論
    5.1 操作前組間各項憤怒值比較
    5.2 操作后組間狀態(tài)怒量表（S ANG）比較
ANG/F）'>        5.2.1. 當(dāng)前感受怒（S_ANG/F）
ANG/V）'>        5.2.2. 當(dāng)前口頭怒（S_ANG/V）
ANG/P）'>        5.2.3. 當(dāng)前動作怒（S_ANG/P）
ANG）'>    5.3 特質(zhì)怒量表（T_ANG）
ANG/T）'>        5.3.1. 特質(zhì)氣質(zhì)怒（T_ANG/T）
ANG/R）'>        5.3.2. 特質(zhì)反應(yīng)怒（T_ANG/R）
    5.4 憤怒表達控制
O）'>        5.4.1. 憤怒向外表達（AX_O）
I）'>        5.4.2. 憤怒向內(nèi)表達（AX_I）
O）'>        5.4.3. 控制憤怒向外（AC_O）
I）'>        5.4.4. 控制憤怒向內(nèi)（AC_I）
    5.5 討論
        5.5.1. 原絡(luò)穴對憤怒狀態(tài)的影響
        5.5.2. 原絡(luò)穴對憤怒表現(xiàn)影響的探討
    5.6 本研究創(chuàng)新處
存在問題與展望
    6.1 如何定義健康的憤怒狀態(tài)
    6.2 狀態(tài)特質(zhì)憤怒量表是否為最佳評估量表
結(jié)論
參考文獻
附錄
    附錄一: WPI SS Scale量表
    附錄二: 狀態(tài)一特質(zhì)怒表達量表Ⅱ （STAXI-2）
致謝

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