發(fā)布時(shí)間：2020-08-21 03:21

【摘要】：目的通過(guò)觀測(cè)慢性腎臟病1-4期腎虛證患者頭發(fā)生長(zhǎng)特性(密度、直徑、白發(fā)率)、生物力學(xué)(抗拉強(qiáng)度、拉伸應(yīng)變、應(yīng)力-應(yīng)變曲線)、氨基酸、微量元素、皮質(zhì)醇、微觀結(jié)構(gòu)的改變,并與正常人頭發(fā)的對(duì)比,用“護(hù)腎Ⅱ號(hào)”進(jìn)行干預(yù)治療,觀測(cè)治療前后患者頭發(fā)的改變,為腎“其華在發(fā)”理論提供物質(zhì)基礎(chǔ),擴(kuò)大腎本質(zhì)的研究范圍。方法實(shí)驗(yàn)一:根據(jù)《素問(wèn)·上古天真論》云:“女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長(zhǎng);……丈夫八歲,腎氣實(shí),發(fā)長(zhǎng)齒更;……八八,天癸竭,精少,腎藏衰,形體皆極,則齒發(fā)去”的記載,將武漢市0-80歲160例漢族健康人,按照年齡段,分為A組(男~8歲組、女~7歲組)、B組(男~16歲組、女~14歲組)、C組(男~32歲組、女~28歲組)、D組(男~40歲組、女~35歲組)、E組(男~48歲組、女~42歲組)、F組(男~64歲組、女~49歲組)、G組(~70歲組)、H組(70歲組),每組男女各10例。CBS-1800皮膚檢測(cè)分析系統(tǒng)檢測(cè)各組頭發(fā)密度、頭發(fā)直徑、白發(fā)率隨腎氣變化的情況。招募武漢市漢族健康志愿者20例,納入正常組。2013年3月-2015年3月湖北省中醫(yī)院腎病科門(mén)診慢性腎臟病1-4期(CKD1-4)腎虛證患者100例,按數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,各50例。健康組給予正常飲食;對(duì)照組給予低鹽、低磷、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、糾正腎性貧血、水電解質(zhì)及酸堿失衡、改善微循環(huán)等常規(guī)處理;治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用“護(hù)腎Ⅱ號(hào)”口服,200ml/次,2次/天,療程均為12個(gè)月。實(shí)驗(yàn)二:CBS-1800皮膚檢測(cè)分析系統(tǒng)檢測(cè)三組治療前后頭發(fā)生長(zhǎng)特性(頭發(fā)密度、頭發(fā)直徑、白發(fā)率)的改變;Instron5848 Micro Tester檢測(cè)三組治療前后頭發(fā)生物力學(xué)(抗拉強(qiáng)度、拉伸應(yīng)變、應(yīng)力-應(yīng)變曲線)的改變。實(shí)驗(yàn)三:柱前衍生-高效液相色譜檢測(cè)三組治療前后頭發(fā)氨基酸含量的變化。實(shí)驗(yàn)四:電感耦合等離子體質(zhì)譜(icp-ms)檢測(cè)三組治療前后頭發(fā)微量元素含量的變化。實(shí)驗(yàn)五:納米纖維固相萃取的高效液相色譜-熒光(hplc-flu)檢測(cè)三組治療前后頭發(fā)皮質(zhì)醇含量的改變。實(shí)驗(yàn)六:s-3000n掃描電子顯微鏡檢測(cè)三組治療前后頭發(fā)皮微觀結(jié)構(gòu)的改變。結(jié)果(1)實(shí)驗(yàn)一結(jié)果顯示,從出生到男子“四八”、女子“四七”之間,頭發(fā)直徑呈上升趨勢(shì),并且速率較快。男子在“五八”、女子在“五七”是頭發(fā)直徑最大。男子在“六八”、女子在“六七”后頭發(fā)直徑逐漸變小。男子女子從出生后毛囊密度基本保持不變,在男子在“六八”、女子在“六七”之后毛囊密度逐漸下降。出生后白發(fā)率男子在“六八”、女子在“六七”之后逐漸升高,男子上升速度遠(yuǎn)大于女子上升速度。(2)實(shí)驗(yàn)二結(jié)果顯示,在頭發(fā)密度、白發(fā)率方面,對(duì)照組、治療組與正常組比較,有顯著性差異(p0.05);在頭發(fā)直徑方面,三組無(wú)顯著性差異(p0.05);在頭發(fā)密度方面,對(duì)照組、治療組治療后與治療前比較,有顯著性差異(p0.05),且治療組治療后與對(duì)照組治療后比較,有顯著性差異(p0.05);在白發(fā)率方面,對(duì)照組治療后與治療前比較,無(wú)顯著性差異(p0.05),治療組治療后與治療前比較,有顯著性差異(p0.05)。在抗拉強(qiáng)度、拉伸應(yīng)變方面,對(duì)照組、治療組與正常組比較,有顯著性差異(p0.05);在抗拉強(qiáng)度、拉伸應(yīng)變方面,對(duì)照組治療前、后比較,無(wú)顯著性差異(p0.05)。(3)實(shí)驗(yàn)三結(jié)果顯示,對(duì)照組、治療組14種氨基酸含量與正常組比較,均顯著性下降,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);對(duì)照組和治療組14種氨基酸含量治療后與治療前均顯著性升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),且治療組治療后與對(duì)照組治療后有顯著性差異(p0.05)。(4)實(shí)驗(yàn)四結(jié)果顯示,對(duì)照組、治療組cu元素含量與正常組比較,顯著性升高,其他6種元素含量顯著下降,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);治療組、對(duì)照組治療后cu元素含量較治療前顯著下降,其他6種元素含量顯著升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),且治療組治療后與對(duì)照組治療后有顯著性差異(p0.05)。(5)實(shí)驗(yàn)五結(jié)果顯示,尿素氮與慢性腎臟病患者頭發(fā)皮質(zhì)醇含量相關(guān)系數(shù)r=0.655,p=0.00;血肌酐與慢性腎臟病患者頭發(fā)皮質(zhì)醇含量相關(guān)系數(shù)r=0.838,p=0.00;內(nèi)生肌酐清除率與慢性腎臟病患者頭發(fā)皮質(zhì)醇含量相關(guān)系數(shù)r=-0.869,p=0.00。與正常組比較,對(duì)照組和治療組皮質(zhì)醇水平均顯著性升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);與治療前比較,對(duì)照組和治療組治療后皮質(zhì)醇水平均顯著性降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);治療組治療后與對(duì)照組治療后比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(6)實(shí)驗(yàn)六結(jié)果顯示,正常組患者毛小皮細(xì)胞呈屋瓦狀重疊排列,厚薄一致,下緣被下部的毛小皮上緣覆蓋,相互扣合緊密,呈趨于水平波浪狀波紋,細(xì)胞表面光滑,未見(jiàn)翹起、破裂、孔洞、腫脹、縱溝及脫落等;慢性腎臟病患者,毛小皮排列層次疏密不均,大部分形狀失去規(guī)則且厚薄不一,表面粗糙,游離緣不整齊,波紋的波峰、波谷起伏變化較大,紋理結(jié)構(gòu)紊亂,間距不均,呈現(xiàn)出大、中、小鋸齒間插排列,大多數(shù)毛小皮翻翹、破裂,可見(jiàn)縫隙,部分毛小皮間相互粘連并出現(xiàn)脫落,脫落處可見(jiàn)裸露的毛皮質(zhì);接受西醫(yī)常規(guī)治療的患者頭發(fā),毛小皮細(xì)胞排列不均,局部形狀失去規(guī)則,基本上呈大鋸齒狀排列,紋理結(jié)構(gòu)較紊亂,部分毛小皮脫落,可見(jiàn)裸露的毛皮質(zhì),部分毛干表面凹凸不平;接受“護(hù)腎Ⅱ號(hào)”治療的患者,毛小皮的排列層次欠均勻,呈小波浪狀波形,峰間距較小,基本上呈小鋸齒狀排列,少數(shù)可見(jiàn)裸露的毛皮質(zhì)。結(jié)論(1)健康者頭發(fā)直徑、密度、白發(fā)率隨腎氣的變化而改變,且改變趨勢(shì)與《黃帝內(nèi)經(jīng)》關(guān)于腎氣的描述基本吻合。(2)CKD1-4期腎虛證患者頭發(fā)密度降低、白發(fā)率升高,頭發(fā)直徑無(wú)明顯改變,頭發(fā)的脆性增加、韌性降低;“護(hù)腎Ⅱ號(hào)”能顯著增加CKD1-4期腎虛證患者的頭發(fā)密度、降低患者白發(fā)率,能顯著增加CKD1-4腎虛證患者頭發(fā)韌性,降低脆性。(3)CKD1-4期腎虛證患者頭發(fā)14種氨基酸含量顯著降低,“護(hù)腎Ⅱ號(hào)”能顯著增加CKD1-4期患者頭發(fā)氨基酸含量。(4)CKD1-4期腎虛證患者頭發(fā)Cu元素含量顯著升高,Mg、Ca、Fe、Zn、Se、Sn6種微量元素含量顯著降低,“護(hù)腎Ⅱ號(hào)”能顯著降低CKD1-4期患者頭發(fā)Cu元素含量,顯著增加Mg、Ca、Fe、Zn、Se、Sn 6種微量元素含量。(5)CKD1-4期腎虛證患者頭發(fā)皮質(zhì)醇含量與尿素氮、血肌酐呈正相關(guān),與內(nèi)生肌酐清除率呈負(fù)相關(guān),頭發(fā)皮質(zhì)醇含量可以作為慢性腎臟病預(yù)測(cè)的指標(biāo)之一;“護(hù)腎Ⅱ號(hào)”能顯著降低CKD1-4期患者頭發(fā)皮質(zhì)醇水平。(6)CKD1-4期腎虛證患者頭發(fā)微觀結(jié)構(gòu)明顯發(fā)生改變,“護(hù)腎Ⅱ號(hào)”能顯著改善CKD1-4期患者頭發(fā)微觀結(jié)構(gòu)。(7)通過(guò)上述6點(diǎn),我們認(rèn)為從頭發(fā)生長(zhǎng)特性、生物力學(xué)、氨基酸、微量元素、皮質(zhì)醇、微觀結(jié)構(gòu)方面,為腎“其華在發(fā)”理論提供了物質(zhì)基礎(chǔ),擴(kuò)大了腎本質(zhì)的研究范圍。
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R277.5


本文編號(hào)：2798845