發(fā)布時(shí)間：2020-08-03 10:23

【摘要】：解表清營(yíng)法是解表法與清營(yíng)法的聯(lián)合運(yùn)用,針對(duì)溫病衛(wèi)營(yíng)同病而設(shè)。吳鞠通在《溫病條辨》對(duì)本法進(jìn)行了深入地闡述,如上焦篇16條“太陰溫病,不可發(fā)汗,發(fā)汗而汗不出者,必發(fā)斑疹,汗出過(guò)多者,必神昏譫語(yǔ)。發(fā)斑者,化斑湯主之；發(fā)疹者,銀翹散去豆豉,加細(xì)生地、丹皮、大青葉,倍玄參方主之�！鄙辖蛊�39條“太陰伏暑,舌赤口渴,無(wú)汗者,銀翹散加生地、丹皮、赤芍、麥冬主之�！鄙辖蛊�53條自注“心瘧者,心不受邪,受邪則死,瘧邪始受在肺,逆?zhèn)餍陌j(luò)。其受之淺者,以加減銀翹散清肺與膈中之熱,領(lǐng)邪出衛(wèi)�！逼渲秀y翹散去豆豉,加細(xì)生地、丹皮、大青葉,倍玄參方；銀翹散加生地、丹皮、赤芍、麥冬方；加減銀翹散等方劑都是解表清營(yíng)法的具體運(yùn)用。衛(wèi)營(yíng)同病證候,往往見(jiàn)溫病發(fā)病的早期或中期,對(duì)于伏氣溫病而言,溫邪郁伏于營(yíng)分,受時(shí)令之邪引發(fā)而出現(xiàn)衛(wèi)營(yíng)同病,往往見(jiàn)發(fā)病之初；對(duì)于新感溫病而言,侵犯衛(wèi)表之邪,化火入里迅速,跨過(guò)氣分而直接深入營(yíng)分,相對(duì)病程會(huì)長(zhǎng)一些。衛(wèi)營(yíng)同病證候既有衛(wèi)分證發(fā)熱、微惡寒,口微渴的特征,也同時(shí)具備營(yíng)分證身熱夜甚,心煩,譫語(yǔ),舌質(zhì)紅絳的辨證要點(diǎn)。從臨床角度而言,衛(wèi)營(yíng)同病證候,表證以表熱為特點(diǎn),營(yíng)分證往往并不十分典型,或有心煩譫語(yǔ),或有斑點(diǎn)隱隱,或見(jiàn)舌質(zhì)紅絳,但見(jiàn)一癥便是,不必悉具。對(duì)于衛(wèi)營(yíng)證候,雖然衛(wèi)分證與營(yíng)分證的表現(xiàn)具備,但仍有孰輕孰重的區(qū)別,有的發(fā)熱、惡寒的衛(wèi)表癥狀明顯,有的則斑點(diǎn)隱隱或心神不寧明顯,有臨床辯證時(shí)應(yīng)予明確區(qū)分。解表涼營(yíng)法臨床上廣泛用于治療上呼吸道感染、流行性感冒、急性扁桃體炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等感染性疾病的初起階段,取得了較好的效果�，F(xiàn)代藥理研究結(jié)果表明,本法方藥具有發(fā)汗作用、解熱作用、鎮(zhèn)痛作用、抗炎作用調(diào)節(jié)免疫作用、抗病原微生物作用,以及調(diào)節(jié)血液流變及血凝系統(tǒng)作用、抗脂質(zhì)過(guò)氧化作用等廣泛的藥理活性。當(dāng)然,本法適用范圍絕不僅僅在外感熱病范疇,只要辨證準(zhǔn)確,適用于臨床各科的衛(wèi)營(yíng)同病證候。本研究以銀翹散與清營(yíng)湯合用,觀察本法治療玫瑰糠疹的療效,觀察結(jié)果顯示,加用銀翹散合清營(yíng)湯治療玫瑰糠疹衛(wèi)營(yíng)同病證1個(gè)療程后,治療組療效指數(shù)(%)較對(duì)照組有顯著性差異(P0.05)；治療2個(gè)療程后,治療組療效指數(shù)和總有效率均優(yōu)于對(duì)照組。從皮疹數(shù)量觀察而言,治療組軀干皮疹數(shù)量經(jīng)過(guò)2個(gè)療程的治療,明顯少于對(duì)照組(P0.05)；從紅斑表現(xiàn)而言,治療組軀干紅斑數(shù)量經(jīng)過(guò)2個(gè)療程的治療,明顯少于對(duì)照組(P0.05)；從鱗屑表現(xiàn)而言,治療組軀干鱗屑經(jīng)過(guò)2個(gè)療程的治療,明顯少于對(duì)照組(P0.05)；從浸潤(rùn)情況而言,治療組軀干和四肢的浸潤(rùn)經(jīng)過(guò)2個(gè)療程的治療,均明顯少于對(duì)照組(P0.05)；從瘙癢程度觀察,治療組四肢瘙癢情況改善較佳,經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的治療,已經(jīng)明顯少于對(duì)照組(P0.05)�？梢�(jiàn)治療組在皮疹數(shù)量、紅斑、鱗屑、浸潤(rùn)及瘙癢改善的速度,均優(yōu)于對(duì)照組。在時(shí)效性觀察中,治療組紅斑消失時(shí)間也較快,與對(duì)照組有顯著性差異(P0.05)。由此可見(jiàn),加用清營(yíng)湯和銀翹散方可加速紅斑消失,說(shuō)明加用中藥清營(yíng)解表方藥在縮短本病病程方面的療效顯著,達(dá)成了治療玫瑰糠疹時(shí)能夠減輕癥狀,縮短病程的治療目的,同時(shí)獲得了滿意的療效。本法臨床具體運(yùn)用時(shí),當(dāng)注意審清證候特點(diǎn),掌握方藥配伍特點(diǎn),并注重配合它法治療。在邪熱由初入營(yíng)分向深陷心營(yíng)的發(fā)展過(guò)程中,因病邪的性質(zhì),和機(jī)體反應(yīng)和體質(zhì)的差異,呈現(xiàn)出復(fù)雜的病理變化。除了兼有表證外,臨床尚可出現(xiàn)心竅閉塞、血絡(luò)瘀滯、腑實(shí)熱結(jié)、氣虛津虧等不同的兼證。因此必需酌情與清心開(kāi)竅法、活血化瘀法、瀉下熱結(jié)法、益氣法等治法配合運(yùn)用。
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R254.2

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 韓亞芳;;桑菊飲聯(lián)合炎琥寧治療甲型H1N1流感144例臨床觀察[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2010年05期

2 周琳;尚會(huì)敏;;清營(yíng)湯治療熱毒熾盛型尋常型銀屑病56例[J];光明中醫(yī);2011年11期

3 潘永年;清營(yíng)湯顆粒劑治療玫瑰糠疹21例療效觀察[J];河北中醫(yī);2001年11期

4 甄玉珍;;銀翹散治療手足口病50例[J];河北中醫(yī);2009年01期

5 楊利;;加減桑菊飲治療急性支氣管炎60例臨床觀察[J];中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2006年12期

6 楊少波,石海澄,劉緒銀;辨證治療急性肺炎61例[J];湖南中醫(yī)雜志;2005年03期

7 陳玉芬;曹麗;;關(guān)于中藥銀翹散加減治療小兒風(fēng)疹的幾點(diǎn)淺論[J];科技信息;2009年35期

8 方鶴松;感染性休克發(fā)病機(jī)理研究[J];小兒急救醫(yī)學(xué)雜志;1996年02期

9 林國(guó)清;;加味桑菊飲治療喉源性咳嗽75例[J];遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2006年03期

10 康立媛;中西醫(yī)結(jié)合治療水痘102例[J];四川中醫(yī);2005年11期

本文編號(hào)：2779497