【摘要】：解表清營法是解表法與清營法的聯(lián)合運用,針對溫病衛(wèi)營同病而設(shè)。吳鞠通在《溫病條辨》對本法進行了深入地闡述,如上焦篇16條“太陰溫病,不可發(fā)汗,發(fā)汗而汗不出者,必發(fā)斑疹,汗出過多者,必神昏譫語。發(fā)斑者,化斑湯主之；發(fā)疹者,銀翹散去豆豉,加細生地、丹皮、大青葉,倍玄參方主之�！鄙辖蛊�39條“太陰伏暑,舌赤口渴,無汗者,銀翹散加生地、丹皮、赤芍、麥冬主之�！鄙辖蛊�53條自注“心瘧者,心不受邪,受邪則死,瘧邪始受在肺,逆?zhèn)餍陌j(luò)。其受之淺者,以加減銀翹散清肺與膈中之熱,領(lǐng)邪出衛(wèi)�！逼渲秀y翹散去豆豉,加細生地、丹皮、大青葉,倍玄參方；銀翹散加生地、丹皮、赤芍、麥冬方；加減銀翹散等方劑都是解表清營法的具體運用。衛(wèi)營同病證候,往往見溫病發(fā)病的早期或中期,對于伏氣溫病而言,溫邪郁伏于營分,受時令之邪引發(fā)而出現(xiàn)衛(wèi)營同病,往往見發(fā)病之初；對于新感溫病而言,侵犯衛(wèi)表之邪,化火入里迅速,跨過氣分而直接深入營分,相對病程會長一些。衛(wèi)營同病證候既有衛(wèi)分證發(fā)熱、微惡寒,口微渴的特征,也同時具備營分證身熱夜甚,心煩,譫語,舌質(zhì)紅絳的辨證要點。從臨床角度而言,衛(wèi)營同病證候,表證以表熱為特點,營分證往往并不十分典型,或有心煩譫語,或有斑點隱隱,或見舌質(zhì)紅絳,但見一癥便是,不必悉具。對于衛(wèi)營證候,雖然衛(wèi)分證與營分證的表現(xiàn)具備,但仍有孰輕孰重的區(qū)別,有的發(fā)熱、惡寒的衛(wèi)表癥狀明顯,有的則斑點隱隱或心神不寧明顯,有臨床辯證時應(yīng)予明確區(qū)分。解表涼營法臨床上廣泛用于治療上呼吸道感染、流行性感冒、急性扁桃體炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等感染性疾病的初起階段,取得了較好的效果�，F(xiàn)代藥理研究結(jié)果表明,本法方藥具有發(fā)汗作用、解熱作用、鎮(zhèn)痛作用、抗炎作用調(diào)節(jié)免疫作用、抗病原微生物作用,以及調(diào)節(jié)血液流變及血凝系統(tǒng)作用、抗脂質(zhì)過氧化作用等廣泛的藥理活性。當(dāng)然,本法適用范圍絕不僅僅在外感熱病范疇,只要辨證準確,適用于臨床各科的衛(wèi)營同病證候。本研究以銀翹散與清營湯合用,觀察本法治療玫瑰糠疹的療效,觀察結(jié)果顯示,加用銀翹散合清營湯治療玫瑰糠疹衛(wèi)營同病證1個療程后,治療組療效指數(shù)(%)較對照組有顯著性差異(P0.05)；治療2個療程后,治療組療效指數(shù)和總有效率均優(yōu)于對照組。從皮疹數(shù)量觀察而言,治療組軀干皮疹數(shù)量經(jīng)過2個療程的治療,明顯少于對照組(P0.05)；從紅斑表現(xiàn)而言,治療組軀干紅斑數(shù)量經(jīng)過2個療程的治療,明顯少于對照組(P0.05)；從鱗屑表現(xiàn)而言,治療組軀干鱗屑經(jīng)過2個療程的治療,明顯少于對照組(P0.05)；從浸潤情況而言,治療組軀干和四肢的浸潤經(jīng)過2個療程的治療,均明顯少于對照組(P0.05)；從瘙癢程度觀察,治療組四肢瘙癢情況改善較佳,經(jīng)過1個療程的治療,已經(jīng)明顯少于對照組(P0.05)�？梢娭委熃M在皮疹數(shù)量、紅斑、鱗屑、浸潤及瘙癢改善的速度,均優(yōu)于對照組。在時效性觀察中,治療組紅斑消失時間也較快,與對照組有顯著性差異(P0.05)。由此可見,加用清營湯和銀翹散方可加速紅斑消失,說明加用中藥清營解表方藥在縮短本病病程方面的療效顯著,達成了治療玫瑰糠疹時能夠減輕癥狀,縮短病程的治療目的,同時獲得了滿意的療效。本法臨床具體運用時,當(dāng)注意審清證候特點,掌握方藥配伍特點,并注重配合它法治療。在邪熱由初入營分向深陷心營的發(fā)展過程中,因病邪的性質(zhì),和機體反應(yīng)和體質(zhì)的差異,呈現(xiàn)出復(fù)雜的病理變化。除了兼有表證外,臨床尚可出現(xiàn)心竅閉塞、血絡(luò)瘀滯、腑實熱結(jié)、氣虛津虧等不同的兼證。因此必需酌情與清心開竅法、活血化瘀法、瀉下熱結(jié)法、益氣法等治法配合運用。
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R254.2

【參考文獻】

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