本文關(guān)鍵詞：肝癌的射頻消融治療及核苷類(lèi)藥物輔助治療的循證研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：[背景與目的]原發(fā)性肝癌是目前最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,其發(fā)病率及死亡率逐年升高。肝細(xì)胞癌(HCC)是原發(fā)性肝癌中最常見(jiàn)的類(lèi)型,比例約占80%。射頻消融(RFA)治療肝癌自20世紀(jì)90年代開(kāi)始應(yīng)用以來(lái),已逐步成為肝癌治愈性治療中重要的手段之一。目前,關(guān)于RFA治療HCC的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)尚存具有爭(zhēng)議性的臨床議題。在我國(guó),75%—80%的HCC與乙型肝炎病毒(HBV)感染有關(guān)。而對(duì)于這類(lèi)患者,在行RFA、PEI或切除術(shù)等治愈性治療后是否給予抗病毒輔助治療目前仍具有爭(zhēng)議。本研究對(duì)RFA治療HCC的臨床一級(jí)證據(jù)進(jìn)行歸納整理和簡(jiǎn)要總結(jié)、評(píng)估,并對(duì)RFA或與RFA相關(guān)的治療聯(lián)合或輔助其他方法治療HCC存在的爭(zhēng)議性臨床議題,通過(guò)循證醫(yī)學(xué)研究方法進(jìn)行研究分析并得出結(jié)論。[方法]數(shù)據(jù)庫(kù)檢索RFA治療HCC的臨床一級(jí)證據(jù)文獻(xiàn)(系統(tǒng)評(píng)價(jià)、meta分析以及隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)),檢索截止時(shí)間為2014年7月。對(duì)目前RFA治療HCC的臨床一級(jí)證據(jù)進(jìn)行歸納整理和綜合評(píng)估,并在現(xiàn)有證據(jù)基礎(chǔ)上對(duì)HCC治療相關(guān)的具有爭(zhēng)議性的兩個(gè)臨床議題運(yùn)用系統(tǒng)評(píng)價(jià)或meta分析的方法進(jìn)行研究分析。[結(jié)果]通過(guò)對(duì)當(dāng)前HCC治療相關(guān)的臨床研究檢索及分析我們制訂了三個(gè)部分的研究題目：“RFA治療肝細(xì)胞癌的一級(jí)證據(jù)研究”(第一部分)、“RFA聯(lián)合經(jīng)皮無(wú)水乙醇注射(PEI)對(duì)比單獨(dú)RFA治療肝細(xì)胞癌的系統(tǒng)評(píng)價(jià)”(第二部分)和“治愈性治療后核苷類(lèi)藥物(NA)抗病毒治療對(duì)于乙肝相關(guān)性肝細(xì)胞癌的療效評(píng)價(jià)”(第三部分)。第一部分研究檢索共獲得55篇RFA治療HCC的臨床一級(jí)證據(jù)文獻(xiàn)。綜合評(píng)估結(jié)果表明：?jiǎn)为?dú)RFA治療對(duì)比PEI對(duì)于直徑小于5 cm的HCC具有統(tǒng)計(jì)學(xué)療效優(yōu)勢(shì),對(duì)比手術(shù)切除、微波消融(MWA)、激光誘導(dǎo)熱療(LA)、冷凍消融(CSA)等治療則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)療效優(yōu)勢(shì)；RFA聯(lián)合其他治療(經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞(TACE)或全身化療等)對(duì)比單獨(dú)RFA治療對(duì)于直徑大于3 cm的HCC具有統(tǒng)計(jì)學(xué)療效優(yōu)勢(shì)。第二部分研究共納入5項(xiàng)對(duì)照研究。結(jié)果表明：RFA聯(lián)合PEI的治療手段在提高HCC患者生存率、降低腫瘤局部復(fù)發(fā)率方面明顯優(yōu)于RFA單獨(dú)治療手段。第三部分研究共納入12項(xiàng)對(duì)照研究。結(jié)果表明：治愈性治療后給予核苷類(lèi)抗病毒藥物治療可以顯著提高HBV相關(guān)性HCC患者的生存率,并降低早期腫瘤復(fù)發(fā)率。[結(jié)論]目前現(xiàn)有證據(jù)表明：RFA對(duì)于直徑小于3 cm的HCC單獨(dú)治療可以達(dá)到較高療效,聯(lián)合治療已無(wú)必要；對(duì)于直徑大于3 cm的HCC,聯(lián)合其他治療可以提高RFA療效；對(duì)于乙型病毒性肝炎(HBV)相關(guān)性HCC患者,在行RFA、PEI或手術(shù)切除等治愈性治療后給予核苷類(lèi)抗病毒藥物的輔助治療在改善患者預(yù)后方面可以獲得明顯收益。
【關(guān)鍵詞】：肝癌 射頻消融 核苷類(lèi)藥物 系統(tǒng)評(píng)價(jià)
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R735.7
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 第一部分 射頻消融治療肝細(xì)胞癌的一級(jí)證據(jù)研究9-39
• 研究背景及研究目的9-12
• 研究方法12-14
• 研究結(jié)果14-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-39
• 第二部分 RFA聯(lián)合PEI對(duì)比單獨(dú)RFA治療肝癌的系統(tǒng)評(píng)價(jià)39-57
• 研究背景及目的39
• 研究方法39-42
• 研究結(jié)果42-50
• 討論50-52
• 結(jié)論52-53
• 參考文獻(xiàn)53-57
• 第三部分 治愈性治療后核苷類(lèi)藥物抗病毒對(duì)于乙肝相關(guān)性肝細(xì)胞癌的療效評(píng)價(jià)57-85
• 研究背景及目的57-59
• 研究方法59-61
• 研究結(jié)果61-76
• 討論76-79
• 結(jié)論79-80
• 參考文獻(xiàn)80-85
• 在學(xué)期間的研究成果85-86
• 致謝86-87
• 附：綜述87-101
• 參考文獻(xiàn)94-101
• 縮略語(yǔ)表101

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

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  本文關(guān)鍵詞：肝癌的射頻消融治療及核苷類(lèi)藥物輔助治療的循證研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：273670