本文關(guān)鍵詞：影響非小細(xì)胞肺癌手術(shù)后遠(yuǎn)期生存的相關(guān)因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：前言：肺癌是當(dāng)今世界上腫瘤相關(guān)死亡率最高的惡性腫瘤。盡管近年來診斷學(xué)水平、手術(shù)技術(shù)、輔助治療和術(shù)后護(hù)理等都有了很大水平的提高,非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的死亡率仍然居高不下,是目前對(duì)人類健康及生命威脅最大的腫瘤之一。預(yù)后因子對(duì)于臨床治療方案的選擇、指導(dǎo)個(gè)性化治療意義重大,在影響非小細(xì)胞肺癌預(yù)后的研究中,人們發(fā)現(xiàn)患者的身體狀態(tài),臨床癥狀(比如厭食,體重減輕,呼吸困難,吞咽困難等),生物學(xué)指標(biāo)(如白細(xì)胞增多,淋巴細(xì)胞減少,C反應(yīng)蛋白等)都是對(duì)NSCLC非常有意義的預(yù)測因子。目前,切除包含原發(fā)灶和區(qū)域淋巴結(jié)的根治性手術(shù)仍然是治療NSCLC的標(biāo)準(zhǔn)療法。術(shù)后行病理檢驗(yàn),確定肺癌病理分期是制定治療計(jì)劃,評(píng)測預(yù)后的關(guān)鍵。其中,準(zhǔn)確評(píng)估肺癌患者的淋巴結(jié)狀態(tài)對(duì)于選擇治療手段和判斷預(yù)后至關(guān)重要。目前,應(yīng)用最為廣泛的淋巴結(jié)分期系統(tǒng)是國際抗癌聯(lián)盟發(fā)布的以淋巴結(jié)區(qū)為基礎(chǔ)的解剖學(xué)分期。近年來,以陽性淋巴結(jié)數(shù)量和陽性淋巴結(jié)比率為基礎(chǔ)的淋巴結(jié)分期逐漸獲得人們的關(guān)注。年齡對(duì)于選擇治療方案至關(guān)重要,由于衰老,老年人的器官在功能調(diào)節(jié)等方面出現(xiàn)衰退現(xiàn)象,對(duì)治療副反應(yīng)耐受性差,且常合并心肺疾病,選擇合適的手術(shù)方式是老年非小細(xì)胞肺癌患者治療的關(guān)鍵。肺葉切除術(shù)是當(dāng)前非小細(xì)胞肺癌的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,而越來越多的證據(jù)表明,包括楔形切除和肺段切除的局限性切除術(shù)對(duì)于Ⅰ期NSCLC能達(dá)到和肺葉切除同樣的治療效果,同時(shí)還可以降低心肺并發(fā)癥的幾率。甚至有證據(jù)表明,對(duì)于心肺功能差的患者,尤其是老年患者,局限性切除術(shù)將是一個(gè)優(yōu)先的選擇。在非小細(xì)胞肺癌預(yù)后因子的研究中,性別是不可回避的重要因素。有研究表明,吸煙女性肺癌發(fā)病率高于吸煙男性,在不吸煙人群中,女性的肺腺癌發(fā)病率是男性發(fā)病率的2.5倍。雌激素可能在肺癌發(fā)病的性別差異中扮演重要角色。盡管肺臟不是雌激素的主要靶器官,國內(nèi)外研究表明,雌激素在正常肺組織甚至肺癌的發(fā)生發(fā)展中起到重要作用。本項(xiàng)研究將對(duì)影響非小細(xì)胞肺癌術(shù)后遠(yuǎn)期生存的關(guān)鍵因素進(jìn)行初步判定,分析陽性淋巴結(jié)比率、手術(shù)方式對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者預(yù)后的影響,探討新型雌激素受體ERa36作為其分子分型的可行性,以期對(duì)非小細(xì)胞肺癌治療方案的選擇和預(yù)后評(píng)價(jià)上起指導(dǎo)作用。第一部分：陽性淋巴結(jié)比率對(duì)非小細(xì)胞肺癌術(shù)后生存的預(yù)測價(jià)值背景：準(zhǔn)確評(píng)估非小細(xì)胞肺癌患者的淋巴結(jié)分期對(duì)于選擇治療手段和判斷預(yù)后至關(guān)重要。在最新的第7版TNM分期中,非小細(xì)胞肺癌的淋巴結(jié)分期依舊沿用舊版分期,以淋巴結(jié)所在的解剖學(xué)區(qū)域?yàn)榉制谝罁?jù)。然而,越來越多的證據(jù)證實(shí)了陽性淋巴結(jié)數(shù)量(MLN)和陽性淋巴結(jié)比率(LNR)在NSCLC患者中的預(yù)測意義。在本項(xiàng)回顧性研究中,我們進(jìn)一步探索陽性淋巴結(jié)比率對(duì)于行根治性切除術(shù)NSCLC患者的預(yù)測作用,并與現(xiàn)行N分期進(jìn)行比較,以期為現(xiàn)行N分期的修訂提供依據(jù)。方法：研究共提取480例2006至2008年間在我院接受根治性切除的NSCLC患者的病歷資料。收集患者的基本資料及淋巴結(jié)信息,采用COX風(fēng)險(xiǎn)回歸模型中的x2值確定陽性淋巴結(jié)數(shù)量和陽性淋巴結(jié)比率的最佳節(jié)點(diǎn)。Kaplan-Meier法分析單因素對(duì)生存期的影響,并使用采用log-rank時(shí)序檢驗(yàn)分析各組間的生存差異,繪制生存曲線。采用COX風(fēng)險(xiǎn)回歸模型對(duì)預(yù)后因子進(jìn)行多元分析。繪制ROC曲線用曲線下面積(AUC)比較不同N分期的預(yù)測能力。結(jié)果：1、根據(jù)COX回歸風(fēng)險(xiǎn)模型的X2值,確定3個(gè)淋巴結(jié)為MLN,35%為LNR的最優(yōu)節(jié)點(diǎn),從而分別將MLN劃分為0,1-3,≥4三組,將LNR劃分為0%,0-35%,or≥35%三組。2、平均切除5枚淋巴結(jié)(范圍1-51),在480例患者中,254(52%)例為NO期,115(24%)例N1期,111(23%)例N2期患者。Kaplan-Meier生存曲線顯示,MLN和pN分期越高的患者總生存期(OS)和無病生存期(DFS)越短(p0.0001)。3、生存分析表明,LNR與OS和DFS密切相關(guān)(p0.0001)；亞組分析表明,LNR對(duì)于pN2期患者的生存沒有顯著意義,對(duì)于pNl期患者,LNR值越大,患者的OS和DFS越短(P0.0001)。4、 COX多元分析確定LNR分期,吸煙狀態(tài)和行輔助化療是非小細(xì)胞肺癌預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。5、 ROC曲線顯示,LNR分期的AUC為0.678,MLN的AUC為0.665,第7版UICC的N分期的AUC為0.672,三種淋巴結(jié)分期的預(yù)測價(jià)值沒有顯著性差異。結(jié)論：1、陽性淋巴結(jié)比率是行根治性切除NSCLC患者的獨(dú)立預(yù)后因子,其預(yù)后作用對(duì)于pNl分期患者更有意義。2、LNR相較于現(xiàn)有N分期并沒有預(yù)測優(yōu)勢,將LNR與UICC的N分期結(jié)合起來可能對(duì)NSCLC患者有更精準(zhǔn)的預(yù)測價(jià)值。or≥35%三組。2、平均切除5枚淋巴結(jié)(范圍1-51),在480例患者中,254(52%)例為NO期,115(24%)例N1期,111(23%)例N2期患者。Kaplan-Meier生存曲線顯示,MLN和pN分期越高的患者總生存期(OS)和無病生存期(DFS)越短(p0.0001)。3、生存分析表明,LNR與OS和DFS密切相關(guān)(p0.0001)；亞組分析表明,LNR對(duì)于pN2期患者的生存沒有顯著意義,對(duì)于pNl期患者,LNR值越大,患者的OS和DFS越短(P0.0001)。4、 COX多元分析確定LNR分期,吸煙狀態(tài)和行輔助化療是非小細(xì)胞肺癌預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。5、 ROC曲線顯示,LNR分期的AUC為0.678,MLN的AUC為0.665,第7版UICC的N分期的AUC為0.672,三種淋巴結(jié)分期的預(yù)測價(jià)值沒有顯著性差異。結(jié)論：1、陽性淋巴結(jié)比率是行根治性切除NSCLC患者的獨(dú)立預(yù)后因子,其預(yù)后作用對(duì)于pNl分期患者更有意義。2、LNR相較于現(xiàn)有N分期并沒有預(yù)測優(yōu)勢,將LNR與UICC的N分期結(jié)合起來可能對(duì)NSCLC患者有更精準(zhǔn)的預(yù)測價(jià)值。第二部分：肺葉切除術(shù)和局限性切除術(shù)對(duì)老年Ⅰ期非小細(xì)胞肺癌患者的預(yù)后影響背景：肺癌是全世界發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤之一,在全球約160萬肺癌患者中,大約55%的患者年齡在65歲以上,隨著人口老齡化的進(jìn)展,這部分人口還在迅速增加。由于衰老,老年人的器官在功能調(diào)節(jié)等方面出現(xiàn)衰退現(xiàn)象,對(duì)治療副反應(yīng)耐受性差,且常合并心肺疾病,選擇合適的手術(shù)方式對(duì)老年非小細(xì)胞肺癌患者至關(guān)重要。肺葉切除術(shù)是當(dāng)前非小細(xì)胞肺癌的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,而越來越多的證據(jù)表明,包括楔形切除和肺段切除的局限性切除術(shù)對(duì)于Ⅰ期NSCLC能達(dá)到和肺葉切除同樣的治療效果,同時(shí)還可以降低心肺并發(fā)癥的幾率。對(duì)于老年人,平衡術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥和遠(yuǎn)期療效的關(guān)系是選擇手術(shù)方式的關(guān)鍵。方法：回顧性研究2006到2012年于我院行手術(shù)治療的245例非小細(xì)胞肺癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn)為：年齡≥65歲,根據(jù)第7版UICC的TNM分期為Ⅰ期的NSCLC,接受肺葉切除或局限性切除術(shù)(肺段切除術(shù)或楔形切除術(shù))。采集每例患者的人口學(xué)資料和臨床病理資料：人口學(xué)資料(年齡,性別),合并癥(冠心病、慢性阻塞性肺疾病,糖尿病),手術(shù)資料(手術(shù)時(shí)間,術(shù)中失血量,手術(shù)方式,原發(fā)灶位置),術(shù)后并發(fā)癥(肺炎,房顫,刀口感染,中風(fēng)),腫瘤病理資料(組織分型,組織分期),術(shù)后住院天數(shù)和生存資料。繪制Kaplan-Meier生存曲線并比較手術(shù)方式對(duì)預(yù)后的影響。結(jié)果：1、根據(jù)手術(shù)方式,245例患者分為2組。39(15.9%)例患者接受局限性切除術(shù)(肺段切除術(shù)或楔形切除術(shù)),206(84.1%)例患者接受肺葉切除術(shù)。接受局限性切除術(shù)的患者中患慢性阻塞性肺疾病(COPD)的比例更高(17.9% v.7.7%,p=0.046)。肺葉切除組的1秒用力呼氣量(%FEV1)為87.86而亞肺葉切除的%FEV1為79.27(p=0.034)。2、行肺葉切除術(shù)的手術(shù)時(shí)間平均為123.6分鐘,遠(yuǎn)比局限性切除術(shù)的手術(shù)時(shí)間長(101.8分鐘,p=0.001)；另外,肺葉切除術(shù)的平均術(shù)中失血量約為局限性切除術(shù)的2倍(121.07ml vs.68.08ml, p=0,000)。肺葉切除術(shù)的淋巴結(jié)清掃范圍更大(13.3v.2.9個(gè),p=0.000)。2組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。然而,肺葉切除術(shù)患者比局限性切除術(shù)患者有更長的胸導(dǎo)管引流時(shí)間(6.37天vs.4.41天,p=0.001)和術(shù)后住院時(shí)間(11.79天vs.9.67天,p=0.030)。3、肺葉切除術(shù)患者的1,3,和5年生存率分別是91.0%,79.3%,和66.4%,局限性切除術(shù)的1,3,和5年生存率分別是86.7%,76.5%,和57.3%,2組間總生存率差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.494)。2組間無病生存期差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.336)。亞組分析顯示,當(dāng)腫瘤直徑大于2cm,肺葉切除術(shù)患者的無病生存期優(yōu)于局限性切除術(shù)患者(p=0.010)；%FEV1大于80%時(shí),肺葉切除術(shù)患者的總生存期優(yōu)于局限性切除術(shù)患者(p=0.024),而當(dāng)腫瘤直徑小于2cm或%FEV1小于80%時(shí),2組間生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于老年心肺功能較差或腫瘤原發(fā)灶小于2m的非小細(xì)胞肺癌患者,肺葉切術(shù)和局限性切除術(shù)遠(yuǎn)期生存率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。考慮到手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后住院間短的優(yōu)勢,局限性切除術(shù)可能是這部分老年患者的首要選擇。除術(shù)患者(p=0.024),而當(dāng)腫瘤直徑小于2cm或%FEV1小于80%時(shí),2組間生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于老年心肺功能較差或腫瘤原發(fā)灶小于2m的非小細(xì)胞肺癌患者,肺葉切術(shù)和局限性切除術(shù)遠(yuǎn)期生存率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。考慮到手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后住院間短的優(yōu)勢,局限性切除術(shù)可能是這部分老年患者的首要選擇。第三部分：雌激素受體ERa36在非小細(xì)胞肺癌中的表達(dá)及預(yù)后價(jià)值背景：一直以來,肺癌被認(rèn)為是一種男性專屬腫瘤,但在過去的幾十年里,男性肺癌的發(fā)病率有所下降,但女性肺癌發(fā)病率卻呈現(xiàn)出緩慢的逐年上升趨勢。研究表明,吸煙女性肺癌發(fā)病率高于吸煙男性,在不吸煙人群中,女性的肺腺癌發(fā)病率是男性發(fā)病率的2.5倍。雌激素可能在肺癌發(fā)病的性別差異中扮演重要角色。大量的流行病學(xué)研究表明,在接受雌激素替代治療的女性人群中,其肺癌尤其是肺腺癌的發(fā)病率較未接受治療的女性更高。近來,研究者發(fā)現(xiàn)了一種新型雌激素受體亞型ERa36,這種受體在眾多惡性腫瘤發(fā)生、發(fā)展中起促進(jìn)作用。在本研究中,我們將檢測ERa36在126例非小細(xì)胞肺癌患者中的表達(dá),并探索其作為分子分型對(duì)非小細(xì)胞肺癌的預(yù)測價(jià)值。方法：回顧性分析2008年于我院行根治性手術(shù)的的126例非小細(xì)胞肺癌患者的臨床病歷,收集患者性別、年齡、吸煙史、家族史、病理類型、病理分期、淋巴結(jié)狀態(tài)等臨床和病理資料。運(yùn)用免疫組織化學(xué)方法檢測并比較126例非小細(xì)胞肺癌原發(fā)病灶中ERa36和ERa66的表達(dá),Kaplan-Meier曲線和COX風(fēng)險(xiǎn)回歸模型用來分析ERa36和生存率的關(guān)系。結(jié)果：1、ERa36表達(dá)于細(xì)胞漿與細(xì)胞膜上,ERa66表達(dá)于胞漿和胞核內(nèi),以胞漿表達(dá)為主。2、在126例非小細(xì)胞肺癌標(biāo)本中,ERa36的陽性率遠(yuǎn)高于ERa66。ERa36的表達(dá)與組織學(xué)類型密切相關(guān)((腺癌：53/70,鱗癌：16/56,p0.000),在肺腺癌中,ERα36表達(dá)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移成正相關(guān)(p=0.014)。3、在肺腺癌中,ERa36的表達(dá)與總生存期(OS)和無病生存期(DFS)密切相關(guān),Cox回歸分析顯示ERa36是OS(P=0.018,HR:3.142,95% CI:1.215-8.128)與DFS(P=0.024,HR:2.720,95%CI:1.141-6.486)的獨(dú)立預(yù)后因素。4、多因素分析表明,性別、吸煙史,陽性淋巴結(jié)比率,T分期和ERa36是OS的獨(dú)立預(yù)后因子；陽性淋巴結(jié)比率、T分期和ERa36是DFS的獨(dú)立預(yù)后因子。結(jié)論：本研究顯示ERa36表達(dá)與非小細(xì)胞肺癌密切相關(guān),在肺腺癌中,ERa36表達(dá)水平與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和預(yù)后密切相關(guān),同時(shí),COX回歸顯示ERa36是非小細(xì)胞肺癌總生存期和無病生存期的獨(dú)立預(yù)后因子。這將為非小細(xì)胞肺癌的分子分型和靶向治療提供依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：陽性淋巴結(jié)數(shù)量 陽性淋巴結(jié)比率 預(yù)后 非小細(xì)胞肺癌 肺葉切除術(shù) 肺段切除術(shù) 楔形切除術(shù) 老齡 非小細(xì)胞肺癌 ERa36 ERa66 非小細(xì)胞肺癌 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R734.2
【目錄】：

• 中文摘要8-14
• 英文摘要14-22
• 符號(hào)說明22-24
• 前言24-28
• 參考文獻(xiàn)26-28
• 第一部分：陽性淋巴結(jié)比率對(duì)非小細(xì)胞肺癌術(shù)后生存的預(yù)測價(jià)值28-43
• 背景28-29
• 資料和方法29-31
• 結(jié)果31-32
• 討論32-35
• 附表35-37
• 附圖37-40
• 參考文獻(xiàn)40-43
• 第二部分：肺葉切除術(shù)和局限性切除術(shù)對(duì)老年Ⅰ期非小細(xì)胞肺癌患者的預(yù)后影響43-56
• 背景43-44
• 資料和方法44-45
• 結(jié)果45-47
• 討論47-49
• 附表49-51
• 附圖51-53
• 參考文獻(xiàn)53-56
• 第三部分：雌激素受體ERa36在非小細(xì)胞肺癌中的表達(dá)及預(yù)后價(jià)值56-75
• 背景56-57
• 資料和方法57-60
• 結(jié)果60-61
• 討論61-65
• 附表65-68
• 附圖68-71
• 參考文獻(xiàn)71-75
• 文獻(xiàn)綜述：肺癌的淋巴結(jié)分期及LNR在非小細(xì)胞肺癌中的研究現(xiàn)狀75-109
• (一) 肺癌的淋巴結(jié)分期及存在的問題75-82
• (二) LNR在非小細(xì)胞肺癌中的研究現(xiàn)狀和預(yù)后價(jià)值82-90
• 附表90-98
• 附圖98-103
• 參考文獻(xiàn)103-109
• 致謝109-110
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄110-111
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況111-112
• 外文論文Ⅰ112-126
• 外文論文Ⅱ126-141
• 外文論文Ⅲ141-158

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7 張華;;術(shù)前中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比值對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者預(yù)后的影響[A];第13屆全國肺癌學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2013年

8 王子平;;老年晚期非小細(xì)胞肺癌治療思考[A];第三屆中國腫瘤內(nèi)科大會(huì)教育集暨論文集[C];2009年

9 張沂平;;非小細(xì)胞肺癌個(gè)體化化療[A];2009年浙江省腫瘤學(xué)術(shù)年會(huì)暨腫瘤診治新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2009年

10 劉嘉湘;施志明;李和根;徐振曄;朱晏偉;趙麗紅;高虹;劉苓霜;朱惠蓉;張暉;;益肺抗瘤飲治療271例非小細(xì)胞肺癌臨床觀察[A];中醫(yī)藥優(yōu)秀論文選（下）[C];2009年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 記者 李穎;特羅凱對(duì)中國非小細(xì)胞肺癌患者效果佳[N];科技日?qǐng)?bào);2007年

2 曉白;非小細(xì)胞肺癌研究獲重大進(jìn)展[N];人民日?qǐng)?bào);2008年

3 記者 張文天;非小細(xì)胞肺癌中醫(yī)藥綜合醫(yī)療方案研究進(jìn)展順利[N];科技日?qǐng)?bào);2009年

4 辛勇　張先穩(wěn);早期非小細(xì)胞肺癌的治療進(jìn)展[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2004年

5 記者高新軍;專家提出 建非小細(xì)胞肺癌中醫(yī)臨床指南[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2009年

6 上海長海醫(yī)院呼吸科 夏陽 整理 邱志濤;非小細(xì)胞肺癌放虎歸山還是乘勝追擊[N];健康報(bào);2013年

7 記者 王丹;新研究揭示炎癥促非小細(xì)胞肺癌發(fā)生機(jī)制[N];健康報(bào);2014年

8 記者 李穎;凱美納成晚期非小細(xì)胞肺癌治療優(yōu)選方案[N];科技日?qǐng)?bào);2014年

9 白京麗;非小細(xì)胞肺癌最佳治療方案[N];中國醫(yī)藥報(bào);2000年

10 ;表皮生長因子受體抑制劑在治療非小細(xì)胞肺癌中的作用[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2005年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 白艷（Bai Sally）;整合素αvβ5合并EGFR檢測用于非小細(xì)胞肺癌轉(zhuǎn)移及預(yù)后評(píng)估的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2013年

2 王筱恬;PLZF和DACH1的異常表達(dá)影響非小細(xì)胞肺癌發(fā)生與發(fā)展的分子機(jī)制[D];復(fù)旦大學(xué);2012年

3 洪專;木犀草素治療EGF受體繼發(fā)性突變的非小細(xì)胞肺癌的實(shí)驗(yàn)研究[D];南京大學(xué);2014年

4 張沛;ILT4在非小細(xì)胞肺癌中的作用及分子機(jī)制研究[D];山東大學(xué);2015年

5 王世坤;RBP2誘導(dǎo)非小細(xì)胞肺癌和食管鱗癌表皮間質(zhì)化[D];山東大學(xué);2015年

6 趙世俊;~(18)F-FDG PET/CT在非小細(xì)胞肺癌預(yù)后評(píng)估中的應(yīng)用研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2013年

7 邱晨;影響非小細(xì)胞肺癌手術(shù)后遠(yuǎn)期生存的相關(guān)因素分析[D];山東大學(xué);2015年

8 姜遠(yuǎn)矚;術(shù)前血液學(xué)指標(biāo)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性非小細(xì)胞肺癌患者預(yù)后關(guān)系的研究[D];山東大學(xué);2015年

9 朱良明;STAT3及其靶基因?qū)Ψ切〖?xì)胞肺癌生物學(xué)行為調(diào)控機(jī)制的初步實(shí)驗(yàn)研究[D];山東大學(xué);2015年

10 周菊;HPV-16感染對(duì)非小細(xì)胞肺癌和A549細(xì)胞的影響及miRNAs表達(dá)改變的研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2015年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王勇;誘導(dǎo)型一氧化氮合酶在非小細(xì)胞肺癌中表達(dá)的臨床意義[D];中國醫(yī)科大學(xué);2006年

2 陳婷;非小細(xì)胞肺癌調(diào)強(qiáng)放射治療預(yù)后因素分析[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

3 王波;單向式全胸腔鏡下解剖性肺葉切除術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的學(xué)習(xí)曲線[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

4 施桂清;血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合放化療治療非小細(xì)胞肺癌的療效及安全性研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

5 王靜;Eg5、Ki-67在非小細(xì)胞肺癌中的表達(dá)及臨床意義[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

6 覃建穎;IL-21和Tc1細(xì)胞在非小細(xì)胞肺癌患者外周血及癌灶中的變化及相互作用[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2015年

7 張瑞;ⅢA-N2期非小細(xì)胞肺癌手術(shù)治療和放射治療的療效對(duì)比及相關(guān)預(yù)后因素的分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

8 石姣姣;基于多肽構(gòu)建抗腫瘤靶向藥物的應(yīng)用研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

9 胡世霖;非小細(xì)胞肺癌中醫(yī)辨證分型與Napsin A、TTF-1在肺癌組織中表達(dá)的相關(guān)性研究[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2015年

10 王婷婷;細(xì)胞因子活化殺傷細(xì)胞治療非小細(xì)胞肺癌臨床研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

  本文關(guān)鍵詞：影響非小細(xì)胞肺癌手術(shù)后遠(yuǎn)期生存的相關(guān)因素分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：254901