【摘要】：體質(zhì)學(xué)說經(jīng)過三十余年的發(fā)展,逐漸形成了一個(gè)內(nèi)涵豐富、外延廣泛、有實(shí)用價(jià)值的學(xué)術(shù)體系,在理論研究、基礎(chǔ)研究、人群體質(zhì)類型調(diào)查、體病相關(guān)研究、臨床干預(yù)研究等方面都取得了很大的進(jìn)展。五運(yùn)六氣學(xué)說經(jīng)歷了兩千余年的發(fā)展,從干支時(shí)空的角度認(rèn)識(shí)宇宙、自然和生命現(xiàn)象,用陰陽五行作為說理工具,探索時(shí)空運(yùn)行的規(guī)律性,為疾病的治療和預(yù)防提供了一種新的視角。隨著兩種學(xué)說的發(fā)展和文獻(xiàn)研究的積累,為系統(tǒng)開展五運(yùn)六氣學(xué)說與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性研究提供了可能�，F(xiàn)代研究表明,不同體質(zhì)的形成既源于父母先天遺傳因素,又與后天環(huán)境因素密切相關(guān),是內(nèi)外因共同作用的結(jié)果;其中,出生時(shí)間亦是重要的生命參數(shù),是構(gòu)成體質(zhì)分型的時(shí)空要素。本文正是在這一假說的基礎(chǔ)上,開展五運(yùn)六氣與人體體質(zhì)的相關(guān)性研究,探索出生時(shí)間五運(yùn)六氣對(duì)人體體質(zhì)形成影響的規(guī)律性,對(duì)于更好的指導(dǎo)臨床實(shí)踐,豐富發(fā)展中醫(yī)理論,進(jìn)一步驗(yàn)證五運(yùn)六氣學(xué)說的科學(xué)性有著重要意義。1研究目的根據(jù)體質(zhì)中心團(tuán)隊(duì)收集的含有準(zhǔn)確陽歷出生時(shí)間的體質(zhì)量表數(shù)據(jù),探索出生時(shí)間五運(yùn)六氣與人體體質(zhì)的相關(guān)性,發(fā)掘出生時(shí)間五運(yùn)六氣對(duì)人體體質(zhì)形成的規(guī)律性,為體質(zhì)辨識(shí)展開一個(gè)新的維度,更好的運(yùn)用體質(zhì)理論和五運(yùn)六氣理論指導(dǎo)臨床。具體包括：①探求體質(zhì)與出生時(shí)間五運(yùn)六氣各要素之間是否存在相關(guān)性;②探求影響體質(zhì)形成的出生時(shí)間五運(yùn)六氣的關(guān)鍵因素。2資料與方法資料來源:數(shù)據(jù)資料來源于體質(zhì)中心團(tuán)隊(duì)2014年-2016年所收集的含有準(zhǔn)確陽歷出生時(shí)間的體質(zhì)調(diào)查量表。資料的歸類:提取、錄入體質(zhì)中心團(tuán)隊(duì)收集的2014年到2016年之間所有記錄完整且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的體質(zhì)量表數(shù)據(jù)(包括姓名,性別,陽歷出生的年、月、日,以及體質(zhì)原始分資料),根據(jù)五運(yùn)六氣理論將出生時(shí)間的年干支、年天干、年地支、大運(yùn)、主運(yùn)、客運(yùn)、司天、在泉、主氣、客氣、客主加臨、運(yùn)氣同化等及其轉(zhuǎn)化數(shù)錄入表格,根據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)Excel表格公式,逐一判定體質(zhì)類型,并將體質(zhì)類型錄入最終統(tǒng)計(jì)的Excel表格。分別按照九種體質(zhì)類型和五運(yùn)六氣的各因素進(jìn)行數(shù)據(jù)歸類,并進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。不同五運(yùn)六氣要素下九種體質(zhì)分布情況對(duì)比:為觀察五運(yùn)六氣各要素下人體體質(zhì)的分布特點(diǎn),對(duì)樣本數(shù)據(jù)按照大運(yùn)、主運(yùn)、客運(yùn)、司天、在泉、主氣、客氣、客主加臨、運(yùn)氣同化(包括歲會(huì)、天符、太乙天符、同歲會(huì)、同天符)、平氣之年進(jìn)行分類,觀察每種情況下體質(zhì)分布情況,并與樣本九種體質(zhì)整體分布情況做比較,觀察各五運(yùn)六氣各要素對(duì)體質(zhì)分布的影響。出生時(shí)間五運(yùn)六氣要素與人體體質(zhì)相關(guān)性的單因素分析:①按照天干的陰陽屬性將天干分為土太過、金不及、水太過、木不及、火太過、土不及、金太過、水不及、木太過、火不及等十組,比較組間的差異性,并分別觀察每一個(gè)因素與體質(zhì)的相關(guān)性,按照此方法依次研究主運(yùn)、客運(yùn)與體質(zhì)的相關(guān)性,結(jié)合五運(yùn)六氣理論分析差異性組間分布規(guī)律的理論意義。②分別研究六氣司天、在泉、主氣、客氣的厥陰、少陰、太陰、少陽、陽明、太陽六氣要素的組間差異及與體質(zhì)的相關(guān)性,結(jié)合五運(yùn)六氣理論分析差異性組間分布規(guī)律的意義。③研究六氣客主加臨,即客生主,主生客、客克主、主克客、客主相同等五種情況對(duì)體質(zhì)分布的影響,探討其規(guī)律性。④運(yùn)氣同化年、平氣之年與體質(zhì)的相關(guān)性研究:分析運(yùn)氣同化年與非同化年、平氣之年與非平氣之年之間的差異性,觀察各體質(zhì)在運(yùn)氣同化年與非同化年、平氣之年與非平氣之年年的分布差異。單因素分析采用卡方檢驗(yàn),樣本量分布不均,兩兩組間比較,為減少一類錯(cuò)誤的發(fā)生,調(diào)整α =0.05/兩兩組間比較數(shù)量。決策樹分析:體質(zhì)類型為多分類離散變量,共有9種分類,采用決策樹分析體質(zhì)類型的影響因素,納入的自變量有:主氣,客氣,大運(yùn),司天,在泉,六氣客主加臨,主運(yùn),客運(yùn)。生成決策樹的參數(shù)設(shè)定為:最小葉節(jié)點(diǎn)樣本量30,最小子節(jié)點(diǎn)樣本量為50,cp=0.01,最大生長深度=5。決策樹采用cart算法。Logistic回歸分析:·將體質(zhì)類型進(jìn)行啞變量化,如對(duì)于氣虛質(zhì)的分析,將體質(zhì)類型處理為1=氣虛質(zhì),0=非氣虛質(zhì),其他各模型均相同。利用Logistic模型分析各體質(zhì)類型的影響因素,納入:主氣,客氣,大運(yùn),司天,在泉,六氣客主加臨,大運(yùn)與司天交互項(xiàng),大運(yùn)與在泉交互項(xiàng)。利用逐步法進(jìn)行自變量的篩選,以AIC作為理論最優(yōu)模型的判斷條件,最終形成各模型。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:描述性統(tǒng)計(jì)、卡方檢驗(yàn)、決策樹分析、logistic回歸分析。3結(jié)果從不同五運(yùn)六氣要素下九種體質(zhì)分布情況對(duì)比可以得出:某些五運(yùn)六氣要素對(duì)體質(zhì)分布有明顯的影響,且符合五運(yùn)六氣理論的推測(cè),在一定程度上反映了出生時(shí)間五運(yùn)六氣格局對(duì)人體體質(zhì)傾向性的影響。從單因素與體質(zhì)類型間的分布分析結(jié)果可以得出:(1)主氣與體質(zhì)類型的分布有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,主氣是影響體質(zhì)形成更為重要的因素;(2)同天符年體質(zhì)分布具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,平和質(zhì)在同天符年形成的幾率更大。(3)此外,其他各單因素對(duì)體質(zhì)類型的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從決策樹模型可以得出:按決策樹步驟先判斷主氣,根據(jù)不同分支依次判斷,其中平和、氣虛、陽虛、氣郁質(zhì)出現(xiàn)幾率較多,該模型的預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率為28.1%,判定的效果較差。從體質(zhì)類型與五運(yùn)六氣的logistic分析可以得出:(1)對(duì)于氣郁質(zhì)而言,客氣,客運(yùn),六氣客主加臨,P0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明客氣,客運(yùn),六氣客主加臨是其形成的影響因素。(2)對(duì)于濕熱質(zhì)而言,六氣客主加臨客生主,P0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明六氣客主加臨是其形成的影響因素。(3)對(duì)于痰濕質(zhì)而言,大運(yùn)、六氣客主加臨P0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明大運(yùn)、六氣客主加臨是其形成的影響因素。(4)對(duì)陽虛質(zhì)而言,主運(yùn)、大運(yùn)P0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明主運(yùn)、大運(yùn)是其形成的影響因素。(5)對(duì)平和質(zhì)而言,主氣P0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明主氣是其形成的影響因素。(6)其他體質(zhì)與五運(yùn)六氣的Logistic回歸分析未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具體分析結(jié)果見正文。4結(jié)論五運(yùn)六氣與人體體質(zhì)有一定的相關(guān)性,主氣對(duì)體質(zhì)的影響程度更明顯,運(yùn)氣同化中的同天符在統(tǒng)計(jì)學(xué)上與體質(zhì)相關(guān),同天符之年形成平和體質(zhì)的概率更大。決策樹分析是研究多因素疊加后對(duì)體質(zhì)產(chǎn)生影響傾向的方法,在本研究中決策樹分析可以對(duì)某些體質(zhì)做出判斷,但預(yù)測(cè)效果較差。通過Logistic回歸分析的方法發(fā)現(xiàn)五運(yùn)六氣某些要素是影響人體體質(zhì)形成的因素,對(duì)進(jìn)一步研究五運(yùn)六氣與體質(zhì)的相關(guān)性提供了參考。五運(yùn)六氣與體質(zhì)具有一定的相關(guān)性,應(yīng)該開展更廣泛和深入的研究;對(duì)于五運(yùn)六氣要根據(jù)具體情況靈活運(yùn)用,比如根據(jù)物候、氣象分析五運(yùn)六氣的太過不及,做出最佳判斷,更好的指導(dǎo)臨床。今后可開展多中心、大樣本的研究,進(jìn)行大數(shù)據(jù)研究及分析,解決數(shù)據(jù)量不足及分布不均的問題,更全面系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)五運(yùn)六氣作用于人體體質(zhì)的規(guī)律性,驗(yàn)證五運(yùn)六氣學(xué)說的科學(xué)性,使古老的中醫(yī)理論在現(xiàn)代煥發(fā)出新的生機(jī)與活力。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R229
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