【摘要】：研究目的整理挖掘全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師、山西省名中醫(yī)、山西省中醫(yī)院宋明鎖主任學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)。本文通過梳理老師學(xué)術(shù)淵源,提煉其學(xué)術(shù)思想,總結(jié)其臨床經(jīng)驗(yàn),研究其治學(xué)方法,以加深學(xué)習(xí)心得體會(huì),提高自身診療水平,同時(shí)為更好的傳承宋老師學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)積累臨床研究資料。小兒體質(zhì)稚嫩,肺脾不足,特別是肺臟嬌嫩,衛(wèi)表未固,故易為邪氣所感。其中小兒急乳蛾起病急,多伴高熱,病勢(shì)重。若反復(fù)發(fā)作,遷延不愈,會(huì)繼發(fā)反復(fù)呼吸道感染、慢性扁桃體炎等,嚴(yán)重影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育,現(xiàn)圍繞本病深入系統(tǒng)地總結(jié)宋明鎖老師的診療經(jīng)驗(yàn),推新師意,進(jìn)一步觀察宋老師治療小兒急乳蛾的用藥規(guī)律,及系統(tǒng)客觀評(píng)價(jià)中藥腸療治療肺胃熱盛型急乳蛾的臨床療效。研究方法1.提煉宋老師學(xué)術(shù)思想,總結(jié)其經(jīng)驗(yàn)通過文獻(xiàn)整理、深度訪談、聽?zhēng)熓谡n、跟師門診、病例討論、臨床研究等多種形式,領(lǐng)會(huì)導(dǎo)師審癥求因、辨證分型、遣方用藥的理論基礎(chǔ)和學(xué)術(shù)思想。通過交流心得體會(huì)、整理臨床驗(yàn)案、撰寫相關(guān)論文,梳理老師的臨床經(jīng)驗(yàn),總結(jié)其學(xué)術(shù)特色。2.研究急乳蛾腸療方法,評(píng)價(jià)其療效在回顧分析宋老師治療小兒急乳蛾的用藥規(guī)律基礎(chǔ)上,采用前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究方法觀察中藥直腸注入治療小兒肺胃熱盛型急乳蛾的臨床療效,應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件分析中藥直腸注入在治療該病中所起的療效,為以后臨床規(guī)范使用腸療治療該病證提供客觀依據(jù)。研究結(jié)果梳理總結(jié)老師學(xué)術(shù)思想的形成,有以下三方面的特點(diǎn):①先內(nèi)科后兒科的學(xué)習(xí)順序,打下扎實(shí)的臨床功底。②兼學(xué)各科諸病、博采各家之長(zhǎng),不宥于兒科攻兒科。③堅(jiān)持臨證,不斷實(shí)踐,逐步完善學(xué)術(shù)風(fēng)格。1.宋明鎖學(xué)術(shù)思想概述:①四診合參重望舌望神色:老師通過望神判斷病情輕重,預(yù)后善惡;色診中,注重望山根,望氣池。通過舌診定體質(zhì)之虛實(shí),疾病之寒熱。②治發(fā)熱重氣分兼顧脾胃:氣分階段的治療對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸,預(yù)后有著至關(guān)重要的影響。同時(shí)此刻更加強(qiáng)調(diào)時(shí)時(shí)顧護(hù)脾胃,這種思想主要體現(xiàn)在表里雙解、擅用下法、中病即止、病后調(diào)理四方面。③治療雜病以脾胃為樞紐:宋老師通過調(diào)理小兒脾胃功能,不僅提高其正氣,還解決了很多與脾胃相關(guān)的雜病,其創(chuàng)制的調(diào)脾八方即體現(xiàn)了脾胃在機(jī)體中的樞紐作用。④守方守法以王道為準(zhǔn)繩:治療慢性病時(shí),在辨證精準(zhǔn)的前提下,宋老師堅(jiān)持守方守法。⑤給藥方法多樣不廢外治:宋老師堅(jiān)持以安全為前提,以辨證論治為基礎(chǔ),以減輕患兒痛苦,提高臨床療效為目的,提倡給藥方法多樣化,積極開展外治法。2.宋明鎖臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié):①運(yùn)用梔子溫膽湯的經(jīng)驗(yàn)總結(jié):梔子溫膽湯具有清熱化痰,理氣降濁的功效,宋老師將其運(yùn)用于痰熱所致的各種病癥。②治療小兒外感發(fā)熱經(jīng)驗(yàn)總結(jié):初步總結(jié)了宋老師治療小兒外感風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕、濕熱、春溫、濕溫等疾病發(fā)熱的臨床經(jīng)驗(yàn)。③治療小兒扁桃體炎經(jīng)驗(yàn)總結(jié):初步總結(jié)了宋老師治療小兒急、慢性扁桃體炎的經(jīng)驗(yàn)。④運(yùn)用調(diào)脾承氣湯的經(jīng)驗(yàn)總結(jié):調(diào)脾承氣湯是宋老師在瀉黃散、大承氣湯、清熱瀉脾散等方基礎(chǔ)上結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)化裁而來的,具有清脾瀉熱,通腑祛積之功�？捎糜谥委熎⑽阜e熱所致的各種病證。⑤運(yùn)用中藥直腸注入經(jīng)驗(yàn)總結(jié):宋老師在辨證施治、合理用藥的前提下,運(yùn)用中藥保留灌腸治療小兒各種實(shí)證、熱證。⑥運(yùn)用石膏、大黃、羚羊角的經(jīng)驗(yàn)總結(jié):石膏以清氣分之壯熱,用大黃以瀉陽(yáng)明之腑實(shí),導(dǎo)邪下行,使郁結(jié)之熱,借陽(yáng)明之路而解。用羚羊角一以清熱,二以鎮(zhèn)驚。3.小兒急乳蛾的臨床研究:①宋老師治療本病選藥寒涼,兼以辛、苦、甘,歸經(jīng)以肺胃為主,兼歸心肝脾大腸。僵蠶、蟬蛻、大黃、石膏、丹皮等藥之間的關(guān)聯(lián)性比較強(qiáng)。治法以清熱利咽、表里雙解為主,在清瀉肺胃的同時(shí)兼顧心肝脾胃。②中藥直腸注入治療小兒急乳蛾肺胃熱盛型的結(jié)果為:退熱方面,治療組與對(duì)照組均能有效退熱,試驗(yàn)組體溫恢復(fù)正常平均時(shí)間為20小時(shí)(20.07± 12.85),對(duì)照組為36小時(shí)(36.27±19.09),在退熱時(shí)間和程度上,二者差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療組優(yōu)于對(duì)照組(P0.01)。在單項(xiàng)癥狀療效方面,咽喉痛、吞咽不適、扁桃體腫大組間比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。咽黏膜充血、扁桃體充血療效的組間比較差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。用藥3天末:①中醫(yī)證候療效評(píng)價(jià):中醫(yī)證候療效對(duì)照組愈顯率為57.14%,總有效率為97.40%;試驗(yàn)組愈顯率為81.58%,總有效率為98.68%。中醫(yī)證候療效的組間比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。試驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組。②疾病療效評(píng)價(jià):疾病療效對(duì)照組愈顯率為50.65%,總有效率為97.40%;試驗(yàn)組愈顯率為77.63%,總有效率為98.68%。疾病療效的組間比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。試驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R249;R276.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2298925