本文選題：針刺 + 西藥��； 參考：《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》2017年博士論文

【摘要】：目的:采用多元評價思維,全面評價現(xiàn)有的針灸治療中風(fēng)后抑郁癥的系統(tǒng)評價或Meta分析文獻(xiàn)的質(zhì)量;針對當(dāng)前不同類型抗抑郁藥臨床運用現(xiàn)狀,分析針灸與不同西藥治療中風(fēng)后抑郁癥臨床療效的臨床研究文獻(xiàn)的質(zhì)量評價,并采用Meta分析方法比較針灸與不同類型西藥的療效差異,為醫(yī)療實踐提供循證依據(jù)。方法:1.運用計算機網(wǎng)絡(luò)檢索結(jié)合圖書館手工檢索的方式詳細(xì)檢索國內(nèi)外常用數(shù)據(jù)庫,檢索出符合針灸治療中風(fēng)后抑郁癥系統(tǒng)評價或Meta分析,設(shè)置納入、排除標(biāo)準(zhǔn),運用NoteExpress3.0軟件進(jìn)行文獻(xiàn)篩查結(jié)合閱讀全文的方式進(jìn)行,從文獻(xiàn)發(fā)表年份、試驗研究類型、AMSTAR條目、PRISMA聲明、文獻(xiàn)數(shù)據(jù)組同質(zhì)性比較、文獻(xiàn)發(fā)表偏倚情況六個方面進(jìn)行質(zhì)量研究,并將研究結(jié)果以雷達(dá)圖的形式呈現(xiàn)。2.運用計算機網(wǎng)絡(luò)檢索結(jié)合圖書館手工檢索的方式詳細(xì)檢索國內(nèi)外常用數(shù)據(jù)庫,檢索針刺與不同西藥治療中風(fēng)后抑郁癥臨床療效比較的文獻(xiàn),運用NoteExpress3.0軟件進(jìn)行文獻(xiàn)篩查結(jié)合閱讀全文的方式篩查,參考Cochrane5.1.0手冊對最終納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價,對于文獻(xiàn)中針刺與不同西藥對比、針刺結(jié)合西藥與西藥對比治療中風(fēng)后抑郁癥的臨床結(jié)果數(shù)據(jù)輸入RevMan5.3軟件進(jìn)行合成效應(yīng)量統(tǒng)計分析。結(jié)果:1.對納入的12篇文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量研究分析,從形成的文獻(xiàn)雷達(dá)圖中發(fā)現(xiàn):張偉(2014)和詹杰(2016)的文獻(xiàn)質(zhì)量評價較好;張建博(2009)的文獻(xiàn)質(zhì)量評價最低,其中,AMSTAR條目評分和PRISMA聲明評分造成了文獻(xiàn)雷達(dá)圖質(zhì)量表現(xiàn)低下。2.納入Meta分析文獻(xiàn)的質(zhì)量評價結(jié)果:(1)隨機方法:正確運用隨機方法分組的有34篇(所占比例為35%),出現(xiàn)隨機字樣的有42篇(所占比例為43.3%),未描述隨機方法的有10篇(所占比例為10.31%),不正確隨機方法分組的有15篇(所占比例為15.46%)。(2)分配隱藏:有3篇文獻(xiàn)(所占比例為3.09%)運用分配隱藏,其余文獻(xiàn)不清楚。(3)盲法運用:有1篇(所占比例為1.03%)文獻(xiàn)明確使用單盲,有2篇(所占比例為2.06%)文獻(xiàn)出現(xiàn)盲法字樣,其余均未有相關(guān)描述。有5篇(所占比例為5.15%)文獻(xiàn)對評價者正確使用盲法。(4)結(jié)果數(shù)據(jù)完整性:納入的12篇文獻(xiàn)全部都給出了完整報告。(5)選擇性報告結(jié)果:有84篇(所占比例為86.6%)文獻(xiàn)沒有進(jìn)行選擇性報告,其余13篇(所占比例為13.4%)文獻(xiàn)出現(xiàn)選擇性報告。(6)其他偏倚來源:所有的文獻(xiàn)都未描述。3.Meta分析結(jié)果:共納入97篇臨床研究文獻(xiàn),將納入的文獻(xiàn)分成兩種對照模式進(jìn)行分析,分別是:針刺與西藥對比,針刺結(jié)合西藥與西藥對比。在針刺對比西藥這一模式中又分為針刺與氟西汀、針刺與黛力新、針刺與阿米替林、針刺與西酞普蘭、針刺與帕羅西汀、針刺與多慮平6個對照形式;對于針刺結(jié)合西藥與西藥對比的模式中,又分為針刺結(jié)合黛力新與黛力新、針刺結(jié)合氟西汀與氟西汀、針刺結(jié)合舍曲林與舍曲林、針刺結(jié)合文拉法辛與文拉法辛4個對照形式。通過Review Manager 5.3軟件對納入文獻(xiàn)結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行合并效應(yīng)量分析發(fā)現(xiàn)此次研究用到的結(jié)局指標(biāo)有:MESSS量表評分,BI指數(shù)評分,NIHSS量表評分,TESS副反應(yīng)量表,臨床療效比較,Asberg(SERS量表評分)副反應(yīng)量表評分,CGI評分,SDS(zung量表)評分,ADL量表評分,神經(jīng)功能缺損療效比較。查看結(jié)果發(fā)現(xiàn)以下7項Meta分析結(jié)果沒有表現(xiàn)出差異:針刺與氟西汀中的NIHSS量表評分,針刺與帕羅西汀中的HAMD量表評分,針刺與黛力新中的臨床療效比較,針刺結(jié)合黛力新與黛力新中的臨床療效比較,針刺結(jié)合氟西汀與氟西汀中的TESS副反應(yīng)量表,針刺結(jié)合舍曲林與舍曲林Asberg副反應(yīng)量表評分,針刺結(jié)合文拉法辛與文拉法辛中的HAMD量表評分;其他Meta分析結(jié)果均表現(xiàn)出針刺療法對于不同西藥或多或少的療效差異性。結(jié)論:1.多元文獻(xiàn)質(zhì)量評價研究表明系統(tǒng)評價或Meta分析文獻(xiàn)質(zhì)量良莠不齊,臨床研究文獻(xiàn)質(zhì)量不高,這都要求今后進(jìn)行系統(tǒng)評價或Meta分析時需要遵循AMSTAR條目和PRISMA聲明,臨床研究也要嚴(yán)格遵循相關(guān)方法學(xué)質(zhì)量要求,以提高臨床研究的客觀、嚴(yán)謹(jǐn)和文章刊發(fā)報告的可靠、真實。2.Meta分析顯示:針刺療法是干預(yù)中風(fēng)后抑郁癥的有效方法。3.Meta分析結(jié)果中出現(xiàn)針刺與氟西汀中的NIHSS量表評分,針刺與帕羅西汀中的HAMD量表評分,針刺與黛力新中的臨床療效比較,針刺結(jié)合黛力新與黛力新中的臨床療效比較,針刺結(jié)合氟西汀與氟西汀中的TESS副反應(yīng)量表,針刺結(jié)合舍曲林與舍曲林Asberg副反應(yīng)量表評分,針刺結(jié)合文拉法辛與文拉法辛中的HAMD量表評分,針刺都沒有表現(xiàn)出差異性。
[Abstract]:Objective : To evaluate the clinical effect of acupuncture combined with different western medicines in the treatment of post - stroke depression . ( 3 ) The use of blind method : 1 ( 1 . 03 % of the proportion ) of literature clearly used single - blind , 2 ( 2 . 06 % of the cases ) were blinded by the literature , and none of them were described . ( 4 ) Results Data Integrity : All 12 articles included complete report . ( 5 ) Selective report results : 84 articles ( 86.6 % of the cases ) were not selectively reported , and the remaining 13 ( 13.4 % of the cases ) reported selective reports . ( 6 ) Other sources of bias : All the literatures have not been described . 3 . Meta - analysis results : 97 clinical literatures were included , and the literatures were divided into two control modes : acupuncture and western medicine . The results showed that acupuncture combined with fluoxetine , acupuncture combined with fluoxetine , acupuncture combined with fluoxetine , acupuncture combined with fluoxetine , acupuncture combined with fluoxetine , acupuncture combined with fluoxetine , acupuncture combined with fluoxetine , acupuncture combined with western medicine . 3 . The results of Meta - analysis showed that acupuncture combined with the NIHSS scale in fluoxetine , acupuncture combined with the clinical curative effect between fluoxetine and fluoxetine , acupuncture combined with the clinical curative effect of Dai ' s new Chinese medicine , acupuncture combined with the TESS side reaction scale in fluoxetine and fluoxetine , the acupuncture combined with the TESS sub - reaction scale of fluoxetine and fluoxetine , the acupuncture combined with Wenlamethod Xin and Wenlamethod in the scores of the scale , the acupuncture did not show the difference .

【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R246.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1831774