發(fā)布時(shí)間：2018-04-17 20:03

  本文選題：橋本甲狀腺炎 + 脾虛氣郁痰阻證�。� 參考：《南京中醫(yī)藥大學(xué)》2017年博士論文

【摘要】：目的:通過文獻(xiàn)研究,探討古今中醫(yī)對橋本甲狀腺炎的病因病機(jī)、診斷、辨證、治療等方面的認(rèn)識,提出中醫(yī)治療本病的思路和對策。通過臨床研究,觀察健脾理氣化痰法治療橋本氏甲狀腺炎(HT)脾虛氣郁痰阻證患者臨床癥狀、體征、甲狀腺大小、血清中TSH、FT3、FT4、甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、甲狀腺微粒體抗體(TMAb)等變化,評價(jià)健脾理氣化痰法治療橋本甲狀腺炎(HT)脾虛氣郁痰阻證的臨床療效和安全性,為臨床應(yīng)用提供客觀依據(jù)。方法:根據(jù)橋本氏甲狀腺炎的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn),.中醫(yī)辨證屬脾虛氣郁痰阻證,選取臨床上符合以上兩個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者60例進(jìn)行觀察,采用隨機(jī)對照方法分為試驗(yàn)組及對照組。對照組30例患者單純予西藥常規(guī)治療;試驗(yàn)組30例患者在予西藥常規(guī)治療上,加用健脾除郁消癭湯水煎劑,每日一帖,早晚口服,兩組均觀察6P月。主要觀察指標(biāo):患者臨床癥狀、體征、甲狀腺大小、TSH、FT3、FT4、TGAb、TMAb指標(biāo)的變化和安全性。結(jié)果:經(jīng)確診并且納入脾虛氣郁痰阻證的橋本氏甲狀腺炎(HT)的患者總共60例(試驗(yàn)組30例,對照組30例),治療前兩組的性別、年齡、病程等基本條件經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著差異性,因此具有可比對性。①在治療前后甲狀腺激素水平比較:治療后兩組的甲狀腺激素與治療前相比,FT3、FT4升高,TSH下降,皆有顯著差異性(P0.01),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組間比較,試驗(yàn)組甲狀腺激素血清濃度的改善程度優(yōu)于對照組,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P0.01,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②治療前后甲狀腺相關(guān)自體抗體血清濃度比較:治療后兩組之間相互比較,TGAb、TMAb明顯下降(P0.01),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組之間相互比較,試驗(yàn)組TGAb進(jìn)步的程度比對照組為佳(P0.05);試驗(yàn)組TMAb血清濃度改善幅度明顯比對照組優(yōu)異(P0.01),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③治療前后甲狀腺腺體的大小和其峽部厚度比較:治療之后,兩組不論在組內(nèi)相互比較或在兩組之間的相互比較,在甲狀腺左右葉腺體的體積大小以及峽部厚度的厚薄有明顯的改變(P0.01或P0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。④中醫(yī)癥狀各項(xiàng)評分量表:治療后兩組之間相互比較,頸前腫大、情緒抑郁、頸部梗塞、食少納呆、食后腹脹、善太息、便溏不爽等臨床癥狀較治療前均顯著改善(P0.05或P0.01),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組間比較,試驗(yàn)組中醫(yī)癥狀各項(xiàng)評分量表的積分改善程度比對照組優(yōu)異(P0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑤治療前后證候積分比較:治療前兩組證候積分進(jìn)行組內(nèi)比較,治療后的證候積分較治療前有明顯降低(P0.01),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;組間比較,試驗(yàn)組的證候積分下降程度明顯優(yōu)于對照組(P0.01),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,⑥治療前后證候療效比較:試驗(yàn)組總有效率96.67%,對照組總有效率26.67%;經(jīng)分析檢驗(yàn),試驗(yàn)組的證候總有效率明顯比對照組優(yōu)異(P0.01),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;⑦)兩組治療的安全性評估:血液、尿液、糞便的常規(guī)檢察以及肝腎功能等檢驗(yàn)指標(biāo)均在正常范圍,兩組均未出現(xiàn)任何的藥物過敏反應(yīng)和治療不良反應(yīng)。結(jié)論:臨床研究結(jié)果表明,健脾除郁消癭湯聯(lián)合西藥優(yōu)甲樂治療橋本狀腺炎脾虛氣郁痰阻證可以調(diào)節(jié)甲狀腺激素水平,降低相關(guān)抗體滴度,縮小甲狀腺腺體體積和峽部厚度,...顯著改善中醫(yī)臨床癥狀和各項(xiàng)體征,且安全有效,值得進(jìn)一步研究推廣應(yīng)用。
[Abstract]:Objective : To study the clinical effect and safety of traditional Chinese medicine ( TCM ) on the pathogenesis , diagnosis , differentiation and treatment of Hashimoto ' s thyroiditi ( Hashimoto ' s Thyroiditis ) by means of literature study . 鑰，

本文編號：1765067