本文選題：補(bǔ)腎活血方 + 肝腎不足��； 參考：《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》2017年博士論文

【摘要】：目的:1、通過臨床試驗(yàn)觀察補(bǔ)腎強(qiáng)筋膠囊治療肝腎不足,筋脈瘀滯型膝骨關(guān)節(jié)炎的有效性,為補(bǔ)腎活血方應(yīng)用于膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛管理提供臨床依據(jù)。2、通過分子實(shí)驗(yàn)、討補(bǔ)腎強(qiáng)筋膠囊對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者靜脈血液、膝關(guān)節(jié)滑液致痛因子PGE2、NGF水平以及對(duì)滑膜組織、軟骨組織PGE2、NGF基因表達(dá)的影響,通過細(xì)胞實(shí)驗(yàn)探討補(bǔ)腎強(qiáng)筋膠囊對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎滑膜細(xì)胞、軟骨細(xì)胞致痛因子PGE2、NGF和相關(guān)細(xì)胞因子基因表達(dá)的影響,探討補(bǔ)腎強(qiáng)筋膠囊治療肝腎不足,筋脈瘀滯型膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛的作用機(jī)理。方法:1、臨床研究部分選取2016年1月-2016年12月在廣東省第二中醫(yī)院骨科門診就診的患者,進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),納入符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的90例肝腎不足,筋脈瘀滯型膝骨關(guān)節(jié)炎患者,隨機(jī)分為試驗(yàn)組45例和對(duì)照組45例,試驗(yàn)組予口服補(bǔ)腎強(qiáng)筋膠囊,對(duì)照組予口服塞來昔布膠囊,并且均在服藥基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌肌力訓(xùn)練。兩組療程均為4周,記錄兩組患者治療前,治療1周、2周、4周的的VAS評(píng)分、WOMAC評(píng)分,記錄兩組患者治療前、治療1月的Lequesne指數(shù),在服藥4周后進(jìn)行中醫(yī)證候療效評(píng)價(jià),并記錄試驗(yàn)過程中發(fā)生的不良事件,通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對(duì)補(bǔ)腎強(qiáng)筋膠囊治療肝腎不足,筋脈瘀滯型膝骨關(guān)節(jié)炎的有效性和不良事件發(fā)生情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。2、實(shí)驗(yàn)研究部分納入符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的40例擬行全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的膝骨關(guān)節(jié)炎患者,分為試驗(yàn)組20例和對(duì)照組20例,術(shù)前1周開始試驗(yàn)組給予補(bǔ)腎強(qiáng)筋膠囊口服,對(duì)照組不予服用藥物。術(shù)前收集患者靜脈血液,術(shù)中膝關(guān)節(jié)滑液、病變滑膜組織、股骨髁軟骨組織。靜脈血液離心處理收集血清,然后進(jìn)行ELISA法檢測(cè)PGE2、NGF水平,膝關(guān)節(jié)滑液進(jìn)行ELISA法檢測(cè)PGE2、NGF水平;病變滑膜組織、股骨髁軟骨組織均分為兩份,一份用于直接進(jìn)行RT-qPCR檢測(cè)PGE2、NGF基因表達(dá),另一份用于進(jìn)行原代細(xì)胞培養(yǎng),用制備的補(bǔ)腎強(qiáng)筋膠囊含藥血清干預(yù)后,進(jìn)行RT-qPCR檢測(cè)PGE2、NGF、COX-2、MMP13基因表達(dá),通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,探討補(bǔ)腎強(qiáng)筋膠囊對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎PGE2、NGF等細(xì)胞因子的影響。結(jié)果:1、臨床研究部分中醫(yī)證候療效:試驗(yàn)組與對(duì)照組總有效率均為93.33%,試驗(yàn)組中醫(yī)證候療效顯著優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。VAS評(píng)分:組間比較,兩組治療前VAS評(píng)分無(wú)顯著性差異(P0.05);與對(duì)照組比較,試驗(yàn)組治療1周、治療2周VAS評(píng)分有顯著性差異(P0.05);組內(nèi)比較,試驗(yàn)組和對(duì)照組不同治療時(shí)間之間VAS評(píng)分均有顯著性差異(P0.05),兩組治療1周與治療前比較、治療2周與治療1周比較、治療1月與治療2周比較VAS評(píng)分均有顯著性差異(P0.05)。治療2周以內(nèi)試驗(yàn)組在改善VAS評(píng)分方面劣于對(duì)照組。W0MAC評(píng)分:組間比較,兩組治療前W0MAC疼痛評(píng)分、僵硬評(píng)分、關(guān)節(jié)功能評(píng)分以及總評(píng)分均無(wú)顯著性差異(P0.05);W0MAC疼痛評(píng)分方面,與對(duì)照組比較,治療1周、治療2周、治療1月WOMAC疼痛評(píng)分有顯著性差異(P0.05),試驗(yàn)組在改善W0MAC疼痛評(píng)分方面劣于對(duì)照組;WOMAC僵硬評(píng)分方面,兩組WOMAC不同時(shí)間疼痛評(píng)分均無(wú)顯著性差異(K0.05);W0MAC關(guān)節(jié)功能評(píng)分方面,與對(duì)照組比較,試驗(yàn)組治療2周、治療1月WOMAC關(guān)節(jié)功能評(píng)分有顯著性差異(P＜0.05),治療2周后試驗(yàn)組在改善WOMAC關(guān)節(jié)功能評(píng)分方面優(yōu)于對(duì)照組;WOMAC總評(píng)分方面,與對(duì)照組比較,試驗(yàn)組治療1周WOMAC總評(píng)分有顯著性差異(P＜0.05)。組內(nèi)比較,兩組治療1周與治療前比較、治療2周與治療1周比較、治療1月與治療2周比較WOMAC疼痛評(píng)分、僵硬評(píng)分、關(guān)節(jié)功能評(píng)分以及總評(píng)分均有顯著性差異(P0.05)。Lequesne指數(shù):組內(nèi)比較,治療1療程試驗(yàn)組與對(duì)照組Lequesne指數(shù)均顯著改善(P0.05);組間比較,兩組治療前和治療1療程Lequesne指數(shù)差值無(wú)顯著性差異(P0.05)。不良事件:治療期間,試驗(yàn)組出現(xiàn)胃腸不適癥狀1例,對(duì)照組出現(xiàn)胃腸道不適3例,兩組不良事件發(fā)生率分別為1/50和3/50。2、實(shí)驗(yàn)研究部分血清ELISA檢測(cè),與對(duì)照組比較,試驗(yàn)組能顯著降低血清PGE2、NGF水平(P0.05)。膝關(guān)節(jié)滑液ELISA檢測(cè),試驗(yàn)組與對(duì)照組膝關(guān)節(jié)滑液PGE2、NGF水平無(wú)顯著性差異(P＞0.05)�；枷リP(guān)節(jié)滑膜組織RT-qPCR檢測(cè),與對(duì)照組相比,試驗(yàn)組能顯著降低滑膜組織PGE2、NGF 基因表達(dá)(P0.05)�；枷リP(guān)節(jié)軟骨組織RT-qPCR檢測(cè),試驗(yàn)組與對(duì)照組軟骨組織PGE2、NGF基因表達(dá)無(wú)顯著性差異(P＞0.05)�；ぜ�(xì)胞RT-qPCR檢測(cè),與K0A組比較,正常組、補(bǔ)腎強(qiáng)筋組組PGE2、NGF、COX-2、MMP-13基因表達(dá)均有顯著性差異(P＜0.05);與正常組比較,補(bǔ)腎強(qiáng)筋組PGE2、NGF、COX-2、MMP-13基因表達(dá)均有顯著性差異(P0.05)。軟骨細(xì)胞RT-qPCR檢測(cè),與K0A組比較,補(bǔ)腎強(qiáng)筋組PGE2、C0X-2、MMP-13基因表達(dá)均有顯著性差異(P0.05);與正常組比較,補(bǔ)腎強(qiáng)筋組PGE2、C0X-2、MMP-13基因表達(dá)有顯著性差異(P0.05)。正常組、KOA組和補(bǔ)腎強(qiáng)筋組之間NGF基因表達(dá)無(wú)顯著性差異(P0.05)。結(jié)論:1、臨床研究部分補(bǔ)腎強(qiáng)筋膠囊能明顯緩解肝腎不足,筋脈瘀滯型膝骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛評(píng)分,而且從服藥1周起即開始發(fā)揮療效,但其止痛效果弱于塞來昔布膠囊,能明顯改善患者關(guān)節(jié)僵硬(W0MAC僵硬評(píng)分)及關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度(Lequesne指數(shù)),其效果與塞來昔布膠囊相當(dāng),并能改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能(W0MAC關(guān)節(jié)功能評(píng)分),其效果優(yōu)于塞來昔布膠囊。而在中醫(yī)療效方面,補(bǔ)腎強(qiáng)筋膠囊與塞來昔布膠囊總有效率相同,均為93.33%,但補(bǔ)腎強(qiáng)筋膠囊的中醫(yī)證候療效更佳。兩藥在一療程服藥中不良事件發(fā)生率均較低。2、實(shí)驗(yàn)研究部分服用補(bǔ)腎強(qiáng)筋膠囊1周,即能有效降低患者血液中PGE2、NGF水平,降低滑膜組織PGE2、NGF基因表達(dá),但不能降低膝關(guān)節(jié)滑液PGE2、NGF水平,不能下調(diào)軟骨組織PGE2、NGF基因表達(dá)。治療早期補(bǔ)腎強(qiáng)筋膠囊緩解膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛的作用可能與調(diào)節(jié)血液和滑膜組織P致痛因子GE2、NGF表達(dá)相關(guān)。運(yùn)用補(bǔ)腎強(qiáng)筋含藥血清干預(yù)膝骨關(guān)節(jié)炎滑膜細(xì)胞和軟骨細(xì)胞,能顯著下調(diào)滑膜細(xì)胞PGE2、NGF、COX-2、MMP13基因表達(dá),下調(diào)軟骨細(xì)胞PGE2、COX-2、MMP13基因表達(dá)。但無(wú)論給予何種干預(yù),軟骨細(xì)胞NGF基因表達(dá)均無(wú)明顯改變。這可能是補(bǔ)腎強(qiáng)筋膠囊治療膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛的重要機(jī)制。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R274.9

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 潘建科;洪坤豪;劉軍;謝輝;黃和濤;梁浩東;;補(bǔ)腎活血中藥治療膝骨關(guān)節(jié)炎有效性和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J];中華中醫(yī)藥雜志;2016年12期

2 梁桂洪;梁祖建;林勇凱;孫赫;黃宇新;易駿;;補(bǔ)腎活血中藥對(duì)比塞來昔布治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效與安全性的Meta分析[J];中國(guó)藥房;2016年27期

3 陳能;許學(xué)猛;劉文剛;趙傳喜;曾得明;陳國(guó)材;;基于關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘的針刀治療膝骨關(guān)節(jié)炎選點(diǎn)規(guī)律分析[J];遼寧中醫(yī)雜志;2016年09期

4 敖傳西;楊威;華賢章;駱淵城;吳美平;王立柞;譚明偉;朱濱;;腓骨上1/3部分截骨治療膝內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎30例[J];中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志;2016年09期

5 呂蘇梅;張瑞麗;;中老年膝骨關(guān)節(jié)炎的流行病學(xué)研究進(jìn)展[J];中國(guó)老年學(xué)雜志;2016年16期

6 張志偉;張民;Pinsornsak P;Naratrikun K;Chumchuen S;;微創(chuàng)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中切除髕下脂肪墊對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥影響的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[J];實(shí)用骨科雜志;2016年08期

7 楊延硯;吳同絢;張巧云;周謀望;李子劍;張克;陳仲?gòu)?qiáng);;個(gè)體化術(shù)前康復(fù)對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后6周功能轉(zhuǎn)歸的影響[J];中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐;2016年06期

8 陳能;姚楠;許學(xué)猛;李鋼;曾得明;陳國(guó)材;;參麥注射液關(guān)節(jié)腔注射對(duì)兔膝骨關(guān)節(jié)炎IL-1β、IL-6、TNF-α表達(dá)的影響[J];廣東藥學(xué)院學(xué)報(bào);2016年03期

9 謝輝;潘建科;洪坤豪;黃和濤;梁浩東;劉軍;;太極拳治療骨關(guān)節(jié)炎的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析[J];中華中醫(yī)藥雜志;2016年05期

10 程韶;王上增;;Oxford活動(dòng)型半月板單髁置換術(shù)治療膝骨關(guān)節(jié)炎[J];中醫(yī)正骨;2016年04期

相關(guān)會(huì)議論文 前1條

1 張開偉;孫權(quán);陳久毅;胡廣;李軍;;膝骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)辯證分型基于蛋白組學(xué)的物質(zhì)基礎(chǔ)研究[A];第二十一屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)研討會(huì)暨骨傷科分會(huì)換屆大會(huì)論文匯編[C];2014年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前3條

1 孟保華;活血寧痛膠囊鎮(zhèn)痛抗炎作用及對(duì)PGE2合成通路的影響[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2009年

2 趙j;補(bǔ)腎活血中藥與塞來昔布治療膝骨關(guān)節(jié)炎異同性的研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2008年

3 宋亦軍;雌、孕激素對(duì)女性膝骨關(guān)節(jié)炎影響的實(shí)驗(yàn)與臨床研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2002年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前2條

1 張晶;房定亞教授治療膝骨關(guān)節(jié)炎經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)挖掘分析[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2012年

2 王大勇;膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎滑膜中神經(jīng)末梢分布和Neuritin水平檢測(cè)與觀察[D];石河子大學(xué);2011年

，

本文編號(hào)：1756819