本文選題：刺激量　切入點(diǎn)：臨床研究　出處：《北京中醫(yī)藥大學(xué)》2017年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究背景針灸作為治療失眠常用的有效方法之一,既往研究中關(guān)于失眠癥病因、病機(jī)、治療方法、選穴的研究相對(duì)較多,而對(duì)針刺具體操作手法、刺激量相對(duì)關(guān)注不夠。在國外因追求無痛苦針刺,提倡"軟針灸",忽略針刺手法及刺激強(qiáng)度對(duì)療效的影響。而在國內(nèi)針灸臨床實(shí)踐中,認(rèn)為根據(jù)病情選擇恰當(dāng)?shù)拇碳ち坑欣谔岣忒熜�。在此背景�?本研究以針刺治療心脾兩虛型原發(fā)性失眠癥為研究對(duì)象進(jìn)行相關(guān)研究。目的本研究通過觀察不同針刺刺激量對(duì)心脾兩虛型原發(fā)性失眠癥臨床療效的影響,探討針刺治療心脾兩虛型原發(fā)性失眠癥的適宜刺激量。方法本研究采用隨機(jī)、對(duì)照、盲態(tài)評(píng)價(jià)、探索性臨床研究設(shè)計(jì),選取心脾兩虛型原發(fā)性失眠癥患者作為研究對(duì)象,以Excel隨機(jī)數(shù)字法簡單隨機(jī)分組,將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為強(qiáng)刺激組和弱刺激組。1取穴兩組均選用:四神聰、神門(雙)、三陰交(雙)、申脈(雙)、照海(雙)、心俞(雙)、脾俞(雙)。2操作方法強(qiáng)刺激組:各穴深刺,四神聰朝向百會(huì)方向刺入0.8寸。心俞、脾俞向脊柱方向斜刺1.2寸,三陰交直刺1.2寸,神門、申脈、照海各直刺0.5寸。穴位針刺得氣后,每穴均行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,捻轉(zhuǎn)角度90°-180°,頻率60-90次/min,每個(gè)穴位行針20s。留針期間每隔1Omin行上述捻轉(zhuǎn)手法一次。留針時(shí)間30min。弱刺激組:各穴淺刺,四神聰朝向百會(huì)方向刺入0.2寸。心俞、脾俞向脊柱方向斜刺0.5寸,三陰交直刺0.5寸,神門、申脈、照海各直刺0.2寸。穴位針刺得氣后,每穴行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,捻轉(zhuǎn)角度小于90°,頻率小于60次/分,每個(gè)穴位行針10s,中間不行手法,留針時(shí)間30min。3治療時(shí)間及療程兩組患者均在下午進(jìn)行治療,隔日治療1次,連續(xù)治療4周,隨訪2個(gè)月。4觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)時(shí)點(diǎn)以睡眠時(shí)間、PSQI為主要觀察指標(biāo),中醫(yī)證候量表、SAS、SDS量表評(píng)分、睡眠率、用藥量為次要觀察指標(biāo),分別觀察治療1周后、2周后、3周后、4周后、8周后、12周后患者各項(xiàng)指標(biāo)的變化,并進(jìn)行兩組之間的比較分析。并記錄不良事件的發(fā)生率。結(jié)果1.治療期比較(1)強(qiáng)刺激組組內(nèi)比較治療1、2、3、4周后睡眠時(shí)間、睡眠效率、PSQI、中醫(yī)癥候量表、SAS、SDS與治療前比較有顯著性差異,P值均小于0.05。用藥量在治療1周后與治療前無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P=0.0660.05;治療2、3、4周后用藥量與治療前比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P值均小于0.05,治療2、3、4周后用藥量較前明顯減少。PSQI各成分評(píng)分與治療前進(jìn)行比較,結(jié)果顯示:治療1、2、3、4周后睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、日間功能等評(píng)分與治療前的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P值均小于0.05;治療1、2、3周后睡眠障礙、催眠藥物評(píng)分與治療前的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P值均大于0.05,治療4周后睡眠障礙、催眠藥物評(píng)分與治療前的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P值均小于0.05。(2)弱刺激組組內(nèi)比較治療1、2、3、4周后睡眠時(shí)間及睡眠效率較治療前有明顯的提高,用藥量、PSQI總分、中醫(yī)癥候量表評(píng)分較治療前明顯降低,治療4周后SAS、SDS評(píng)分較治療前明顯降低,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P值小于0.05。PSQI成分分中睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、日間功能障礙評(píng)分與治療前比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P0.05;睡眠障礙、催眠藥物評(píng)分治療1周后與治療前無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P0.05,治療2、3、4后與治療前比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P值均小于0.05。(3)組間比較弱刺激組總有效率為86.7%,強(qiáng)刺激組總有效率為76.7%,弱刺激組有效率高于強(qiáng)刺激組。在治療前3周弱刺激組睡眠時(shí)間與強(qiáng)刺激組之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療4周后弱刺激組與強(qiáng)刺激組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,弱刺激組睡眠時(shí)間平均值較強(qiáng)刺激組明顯延長。治療1周后與治療2周后兩組PSQI總分之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P值均大于0.05;治療3周后、治療4周后弱刺激組PSQI評(píng)分低于強(qiáng)刺激組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。在治療1、2、3、4周后,兩組中醫(yī)癥候量表評(píng)分、睡眠效率均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P值均小于0.05,弱刺激組中醫(yī)癥候量表評(píng)分、睡眠效率明顯低于強(qiáng)刺激組。兩組患者治療1、2、3、4周后用藥量之間無明顯差異,P值均大于0.05。治療4周后弱刺激組SAS、SDS評(píng)分明顯低于強(qiáng)刺激組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.05。2.隨訪期比較(1)組內(nèi)比較在隨訪期兩組睡眠效率、睡眠時(shí)間較治療4周后有所下降,但較治療前仍有明顯增長,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P值均小于0.05。中醫(yī)癥候量表、PSQI評(píng)分較治療4周后有所回升,但較治療前仍有明顯下降,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P值均小于0.05。兩組隨訪期用藥量雖略有增加,但與治療4周后無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.05。強(qiáng)刺激組8周、12周SAS、SDS評(píng)分較治療4周后明顯升高,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。弱刺激組8周、12周SAS、SDS評(píng)分較治療4周后明顯升高,但8周與4周比較無顯著性差異,P0.05;12周與4周比較具有顯著性差異,P0.05。(2)組間比較:隨訪期兩組患者睡眠時(shí)間、睡眠效率、中醫(yī)癥候量表評(píng)分、PSQI總分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.05;用藥量仍無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。弱刺激組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于強(qiáng)刺激組。結(jié)論1.針刺強(qiáng)弱刺激手法治療心脾兩虛型原發(fā)性失眠癥均有顯著的療效,可以延長患者睡眠時(shí)間,提高睡眠效率,減少藥物使用量,改善失眠所伴隨的全身癥狀及焦慮抑郁情緒。且療效在治療結(jié)束后至少可以持續(xù)2個(gè)月,但在停止治療后患者癥狀有小程度的反復(fù)。2.弱刺激量組的總體療效及相關(guān)指標(biāo)的改善明顯優(yōu)于強(qiáng)刺激量組,且隨著治療時(shí)間的延長其優(yōu)勢(shì)更加明顯。
[Abstract]:The research background of acupuncture as one of effective methods to treat insomnia commonly used in previous research on insomnia, etiology, pathogenesis, treatment, research of acupoints and acupuncture on the relatively more specific operating practices, stimulate the relative amount of insufficient attention in foreign countries. Due to the pursuit of painless acupuncture, advocate the "soft" acupuncture, acupuncture manipulation and ignore the impact the stimulus intensity on the effect. In the clinical practice of acupuncture and moxibustion in China, according to choose the appropriate condition of the amount of stimulation is beneficial to improve the curative effect. Under this background, the study on acupuncture treatment of deficiency of two primary insomnia as a research object of research. The purpose of this study by observing the effects of different acupuncture stimulating quantity of two cases the type of deficiency of primary insomnia clinical curative effect, the appropriate amount of stimulation of acupuncture treatment of deficiency of two primary insomnia. Methods this study used a randomized, controlled, blinded evaluation, exploration 鎬т復(fù)搴婄爺絀惰璁，

本文編號(hào)：1649201