本文選題：心房顫動　切入點：抗凝　出處：《首都醫(yī)科大學(xué)》2017年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：背景和目的:既往研究表明中國心房顫動患者抗凝治療率較低,隨著指南的推廣,心房顫動管理意識和水平有所提高,抗凝治療狀況可能也隨之提升。本研究旨在分析中國心房顫動患者口服抗凝治療的應(yīng)用現(xiàn)狀和時間變化趨勢。方法:中國心房顫動注冊研究是一項前瞻性、多中心的醫(yī)院注冊研究,研究共納入北京地區(qū)有代表性的20家三級醫(yī)院和12家非三級醫(yī)院。自2011年8月至2014年8月,已注冊11496名心房顫動患者。本研究應(yīng)用該數(shù)據(jù)庫,篩選符合條件的患者,分析口服抗凝治療的應(yīng)用現(xiàn)狀和時間變化趨勢。結(jié)果:本研究共納入7977名符合條件的非瓣膜病心房顫動患者。在CHA2DS2-VASc評分≥2,=1和=0的患者中口服抗凝治療應(yīng)用率分別為36.5%(2268/6210),28.5%(333/1168)和21.4%(128/599)。多因素分析表明在有抗凝治療適應(yīng)癥的患者中持續(xù)性房顫、既往腦卒中/短暫腦缺血發(fā)作/外周動脈栓塞、糖尿病、高體重指數(shù)和三級醫(yī)院是應(yīng)用口服抗凝治療的正面影響因素;相反,高齡、既往出血、高脂血癥和明確冠心病則是應(yīng)用口服抗凝治療的負(fù)面影響因素。以每六個月為一個橫斷面,在CHADS2評分≥2和CHA2DS2-VASc評分≥2的患者中,口服抗凝治療的應(yīng)用率從2011年的31.3%和30.2%分別增加至64.5%和57.7%。但是,不同醫(yī)院的口服抗凝治療率存在顯著差異。結(jié)論:中國心房顫動患者口服抗凝治療率最近幾年有明顯提升,但在CHA2DS2-VASc評分≥2的患者中,抗凝率仍只有36.5%,而且不同醫(yī)院的治療差異明顯。需要繼續(xù)推廣教育,提高心房顫動抗凝治療率,預(yù)防腦卒中。背景:關(guān)于中國心房顫動患者栓塞和出血住院花費的數(shù)據(jù)非常缺乏,這些數(shù)據(jù)對新治療策略的成本-效果分析、醫(yī)保政策、醫(yī)療服務(wù)計劃制定等至關(guān)重要。目的:分析中國心房顫動患者栓塞和出血的住院花費及相關(guān)因素方法:在北京有代表性的7家三級醫(yī)院和3家非三級醫(yī)院,通過回顧患者的住院病歷資料,納入2009年12月至2014年10月因缺血性腦卒中(IS)、短暫腦缺血發(fā)作(TIA)、顱內(nèi)出血(ICH)和嚴(yán)重消化道出血(MGB)住院的患者,收集患者的基本信息、病史資料以及住院花費數(shù)據(jù)。結(jié)果:本研究共納入312名栓塞患者(292名IS,20名TIA)和143名出血患者(92名ICH,51名MGB)。IS、TIA、ICH和MGB患者住院花費的中位數(shù)分別為17857元、16589元、27924元和18196元。住院花費中藥物費用所占比例最高,在不同組中占33.4%~36.1%。在栓塞患者中,住院花費與醫(yī)院級別和美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分高度相關(guān),在ICH患者中,住院花費的影響因素則包括醫(yī)院級別、住院前應(yīng)用華法林治療和既往腦卒中住院。結(jié)論:鑒于不斷升高的心房顫動患病率,心房顫動相關(guān)栓塞和出血事件對中國醫(yī)療體系造成非常大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。提高心房顫動管理水平,預(yù)防并發(fā)癥,能帶來顯著的經(jīng)濟(jì)效益。
[Abstract]:Background and objective: previous studies have shown that the anticoagulant treatment rate of patients with atrial fibrillation in China is low. With the promotion of the guidelines, the management awareness and level of atrial fibrillation have been improved. The purpose of this study was to analyze the current application and temporal trends of oral anticoagulant therapy in patients with atrial fibrillation in China. Methods: the Chinese Atrial Fibrillation Registration study is a prospective study. From August 2011 to August 2014, 11496 patients with atrial fibrillation were enrolled in the multi-center hospital registration study, which included 20 representative tertiary hospitals and 12 non-tertiary hospitals in Beijing. Screening of eligible patients, Results: a total of 7977 patients with nonvalvular atrial fibrillation were enrolled in this study. The application rate of oral anticoagulant therapy in patients with CHA2DS2-VASc score 鈮，

本文編號：1639978