本文選題：癌因性疲乏　切入點：超聲藥物導(dǎo)入治療　出處：《北京中醫(yī)藥大學(xué)》2017年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：論文共分為三部分:第一部分綜述;第二部分中醫(yī)外治法治療癌因性疲乏隨機對照試驗的系統(tǒng)評價和Meta分析;第三部分臨床研究。綜述分為三部分,綜述一為癌因性疲乏的中西醫(yī)研究進(jìn)展,從中、西醫(yī)兩個角度對癌因性疲乏的發(fā)病原因、發(fā)病機制和治療進(jìn)展進(jìn)行了論述。綜述二為夾脊穴的基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用研究進(jìn)展,主要論述了夾脊穴的源流,與經(jīng)絡(luò)臟腑的關(guān)系,治病機理及臨床應(yīng)用。綜述三為惡性腫瘤與T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫研究進(jìn)展,總結(jié)了細(xì)胞免疫與惡性腫瘤及癌因性疲乏的關(guān)系。中醫(yī)外治法治療癌因性疲乏隨機對照試驗的系統(tǒng)評價和Meta分析部分,系統(tǒng)評價了中醫(yī)外治法治療癌因性疲乏的有效性及與細(xì)胞免疫功能的關(guān)系。臨床研究部分觀察了通過超聲藥物導(dǎo)入培元抗癌方,刺激夾脊穴,治療癌因性疲乏的有效性及安全性,以及超聲藥物導(dǎo)入治療對于免疫功能的影響。研究目的:以文獻(xiàn)研究和既往臨床觀察為理論依據(jù),提出培元抗癌方。通過觀察臨床病例,測評CRF患者的疲乏癥狀、生活質(zhì)量、中醫(yī)證候,測定外周血中的CD3+T淋巴細(xì)胞百分比、CD4+T淋巴細(xì)胞百分比、CD8+T淋巴細(xì)胞百分比、CD4+/CD8+T淋巴細(xì)胞百分比比值和NK細(xì)胞百分比,對超聲藥物導(dǎo)入培元抗癌方治療CRF患者的有效性及安全性進(jìn)行分析,探討超聲藥物導(dǎo)入培元抗癌方對細(xì)胞免疫功能的調(diào)節(jié)作用,為中藥外治法的臨床應(yīng)用及推廣提供理論依據(jù)。研究方法:采用前瞻性、隨機、多中心對照研究,設(shè)定入組病例的診斷、納入及排除標(biāo)準(zhǔn)。納入的142例病例來自于2014年10月至2016年10月北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)大興醫(yī)院、北京市朝陽區(qū)桓興腫瘤醫(yī)院收治的可以接受化療的非小細(xì)胞肺癌患者。將142例患者隨機分為三組:治療組、對照組、空白組。三組均選用化療周期為21天/周期的化療方案,化療方案參照NCCN指南。治療組:在化療同時采用超聲藥物導(dǎo)入治療(培元抗癌方);對照組:在化療同時采用超聲藥物導(dǎo)入治療(空白貼片);空白組單純采用化療。觀察周期為42天。觀察三組患者臨床療效,生存質(zhì)量,中醫(yī)證候的變化及細(xì)胞免疫功能的變化,進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。研究結(jié)果:根據(jù)Piper疲乏量表評分,治療組治療后Piper評分較治療前明顯下降,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);對照組治療后Piper評分較治療前未見明顯變化,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);空白組治療后Piper評分較治療前明顯上升,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。組間比較:與對照組、空白組比較,治療組能夠有效的降低Piper評分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。根據(jù)簡短疲乏量表(BFI-C)評分,治療組治療后BFI-C評分較治療前明顯下降,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);對照組治療后BFI-C評分較治療前未見明顯變化,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);空白組治療后BFI-C評分較治療前明顯上升,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。組間比較:與對照組、空白組比較,治療組能夠有效的降低BFI-C評分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。根據(jù)EORTC生活質(zhì)量測定量表QLQ-C30(V3.0)評分,治療組治療后QLQ-C30評分較治療前明顯下降,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);對照組治療后QLQ-C30評分較治療前未見明顯變化,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);空白組治療后QLQ-C30評分較治療前明顯上升,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。組間比較:與對照組、空白組比較,治療組能夠有效的降低QLQ-C30評分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。根據(jù)中醫(yī)癥狀評分,治療組治療后中醫(yī)癥狀評分較治療前明顯下降,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);對照組治療后中醫(yī)癥狀評分較治療前未見明顯變化,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);空白組治療后中醫(yī)癥狀評分較治療前明顯上升,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。組間比較:與對照組、空白組比較,治療組能夠有效的降低中醫(yī)癥狀評分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。從細(xì)胞免疫功能方面,治療組治療后細(xì)胞免疫功能水平較治療前明顯升高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);對照組治療后細(xì)胞免疫功能水平較治療前未見明顯變化,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);空白組治療后細(xì)胞免疫功能水平較治療前明顯下降,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。組間比較:與對照組、空白組比較,治療組能夠有效的提高細(xì)胞免疫功能水平,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。從中藥用藥安全角度分析,治療前后檢測血常規(guī)、肝腎功能,無明顯有意義臨床改變。研究過程中,治療組2例患者發(fā)生了局部皮膚發(fā)紅,3天后自行緩解。因此考慮,超聲藥物導(dǎo)入治療安全有效。研究結(jié)論:超聲藥物導(dǎo)入培元抗癌方能夠有效的改善CRF患者疲乏癥狀,提高患者的生活質(zhì)量,改善患者氣陰兩虛癥狀,提高細(xì)胞免疫功能。另外通過測定外周血中CD3+T淋巴細(xì)胞百分比、CD4+T淋巴細(xì)胞百分比、CD8+T淋巴細(xì)胞百分比、CD4+/CD8+T細(xì)淋巴胞計數(shù)比值和NK細(xì)胞計數(shù),判斷患者細(xì)胞免疫功能狀態(tài)。調(diào)節(jié)T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫功能,維持CD4+/CD8+T淋巴細(xì)胞比值的平衡,提高免疫功能,可能是超聲藥物導(dǎo)入培元抗癌方治療CRF的機制。從中醫(yī)的角度來看,培元抗癌方可以通過益氣養(yǎng)陰,補虛扶正,使臟腑功能各司其職,最終達(dá)到改善患者疲乏癥狀的目的。
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【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R730.5
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本文編號：1597728