發(fā)布時(shí)間：2018-03-07 23:03

  本文選題：幕上海綿狀血管畸形　切入點(diǎn)：Engel分級(jí)　出處：《浙江大學(xué)》2017年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：第一部分 海綿狀血管畸形術(shù)后癲癇發(fā)作的預(yù)測(cè)模型背景和目的:海綿狀血管畸形術(shù)前的多種因素與術(shù)后癲癇發(fā)作相關(guān),本研究旨在建立一個(gè)海綿狀血管畸形術(shù)后癲癇發(fā)作的預(yù)測(cè)模型。方法:本研究回顧性分析以癲癇為主要癥狀的幕上海綿狀血管畸形患者群體。所有患者均行手術(shù)切除海綿狀血管畸形。通過采用單變量和多變量分析方法,研究手術(shù)前癲癇發(fā)作頻率、發(fā)作類型、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、病變位置、病變大小和含鐵血黃素環(huán)殘留與否等因素與術(shù)后癲癇發(fā)作的關(guān)系。結(jié)果:本研究共有43名患者符合納入標(biāo)準(zhǔn)。平均隨訪時(shí)間為40.95個(gè)月,34例患者術(shù)后無癲癇發(fā)作,評(píng)定為Engel分級(jí)Ⅰ級(jí),其余9例患者為Engel分級(jí)Ⅱ～Ⅳ級(jí)。單變量分析結(jié)果顯示,術(shù)前癲癇發(fā)作頻率(x2=13.440,P=0.004)和術(shù)前癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間(x2=5.145,P=0.023)與術(shù)后癲癇發(fā)作呈明顯相關(guān)性。術(shù)前癲癇發(fā)作頻率越高,發(fā)作持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng),術(shù)后癲癇發(fā)作的可能性越大,預(yù)后越差。而其他變量,如發(fā)病年齡、性別、藥物史、吸煙狀況、家族史、病灶特征和含鐵血黃素環(huán)殘留與否與海綿狀血管畸形術(shù)后預(yù)后無關(guān)。Logistic回歸分析結(jié)果顯示,手術(shù)前癲癇發(fā)作頻率是一個(gè)有效的預(yù)測(cè)因素(P=0.004)。受試者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲線表明,術(shù)前發(fā)作頻率測(cè)試曲線下面積為0.833(置信區(qū)間 0.709-0.957,P=0.002)。結(jié)論:術(shù)前癲癇發(fā)作頻率是預(yù)測(cè)海綿狀血管畸形術(shù)后癲癇發(fā)作的有效因素。對(duì)于以癲癇為主要癥狀的海綿狀血管畸形患者,推薦盡早行手術(shù)治療,可縮短癲癇發(fā)作時(shí)間和控制癲癇發(fā)作頻率。第二部分含鐵血黃素環(huán)切除對(duì)腦海綿狀血管畸形術(shù)后癲癇發(fā)作影響的Meta分析背景和目的:目前對(duì)于切除含鐵血黃素環(huán)是否能夠有效改善海綿狀血管畸形術(shù)后的癲癇發(fā)作尚有爭(zhēng)議。本文將通過Meta分析來評(píng)估含鐵血黃素環(huán)的切除對(duì)腦海綿狀血管畸形患者的術(shù)后癲癇發(fā)作的影響。方法:我們通過PubMed,Web of Science和EBSCO等數(shù)據(jù)庫檢索關(guān)于對(duì)比單獨(dú)病灶切除術(shù)和病灶及含鐵血黃素環(huán)切除術(shù)的文獻(xiàn)。根據(jù)篩選標(biāo)準(zhǔn),最終有10篇文獻(xiàn)納入我們的研究。對(duì)這些文獻(xiàn)進(jìn)行Meta分析、亞組分析和敏感性分析,從而得出含鐵血黃素環(huán)的切除與術(shù)后癲癇發(fā)作的關(guān)系。結(jié)果:結(jié)果顯示,含鐵血黃素環(huán)的切除可以顯著減少海綿狀血管畸形患者術(shù)后癲癇的發(fā)作(P = 0.01)。亞組分析結(jié)果提示,在術(shù)前癲癇病程較長(zhǎng)(P = 0.01),以男性為主要研究人群(p = 0.04),來自亞洲國家(P = 0.001),單發(fā)病灶(P = 0.003),病灶直徑大于2cm(P = 0.02)及隨訪時(shí)間短于3年(P = 0.005)的研究中,含鐵血黃素環(huán)的切除更能有效地改善海綿狀血管畸形患者術(shù)后癲癇的發(fā)作情況。結(jié)論:相對(duì)于單一病灶切除術(shù),行病灶及含鐵血黃素環(huán)切除術(shù)更能明顯改善CCM患者的術(shù)后癲癇情況。然而,這個(gè)結(jié)論仍需要更多的大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)來證實(shí)。
[Abstract]:The first part: the background and purpose of the prediction model of epilepsy after cavernous vascular malformation: there are many factors related to the seizure after the operation of cavernous vascular malformation. The purpose of this study was to establish a predictive model of epileptic seizure after cavernous vascular malformation. Methods: this study retrospectively analyzed the group of patients with supratentorial cavernous vascular malformation whose main symptom was epilepsy. All patients were operated on. Excision of cavernous vascular malformations. By using single variable and multivariate analysis, To study the frequency, type, duration and location of epileptic seizures before operation. Results: 43 patients in this study met the inclusion criteria. The mean follow-up time was 40.95 months and 34 patients had no seizure after operation. Engel grade 鈪，

本文編號(hào)：1581331