本文關鍵詞：慢性胃炎濁毒證量化診斷標準的研究　出處：《河北醫(yī)科大學》2017年博士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：濁毒學說是近年來提出的一個重要學說,其源于臨床實踐,在實踐中檢驗發(fā)展。慢性胃炎為臨床常見病、多發(fā)病,運用濁毒理論治療慢性胃炎取得了很大的進展,本研究主要在論述濁毒理論的基礎上,建立慢性胃炎濁毒證的量化診斷標準,把胃鏡像、病理改變、Hp感染以及相關理化指標等微觀依據(jù)直接納入慢性胃炎濁毒證的診斷標準中,為慢性胃炎濁毒證與現(xiàn)代胃鏡粘膜相、病理改變及相關理化指標的微觀辨證找到切入點和融合點,能彌補慢性胃炎濁毒證宏觀辨證的不足。第一部分濁毒理論目的:以歷史文獻記載及臨床經(jīng)驗為依據(jù)探討濁毒學說淵源及理法方藥,進而提出新的學術觀點及理論體系。方法:梳理歷代醫(yī)家中對濁毒的記載,探討濁毒學說淵源及理法方藥,完善濁毒理論體系,為濁毒理論下一步的發(fā)展打下堅實的基礎。結果:濁毒的形成及提出既有其深厚的歷史淵源,也有近年來各家學者的研究探討,濁毒理論的形成既有歷史淵源,又符合現(xiàn)代的臨床實際,濁毒理論在逐年的發(fā)展中形成了完善的理論體系,可指導并應用于臨床。第二部分慢性胃炎濁毒證量化診斷標準的探討性研究目的:建立慢性胃炎濁毒證量化診斷標準。方法:1臨床回顧調查加專家問卷調查法,初步篩選慢性胃炎濁毒證量化診斷的相關因素,制定慢性胃炎濁毒證量化診斷調查表。2對222例經(jīng)胃鏡和病理診斷為慢性胃炎的患者,統(tǒng)一填寫慢性濁毒證量化診斷表,采用統(tǒng)計比較學方法和OR值再次篩選慢性胃炎濁毒證量化診斷的相關因素。3用條件概率法為慢性胃炎濁毒證量化診斷的相關因素賦分,用最大似然法確定慢性胃炎濁毒證的診斷閾值。4慢性胃炎濁毒證診斷標準的回顧性和前瞻性檢驗。結果:1慢性胃炎濁毒證量化診斷標準如下:胃脘脹滿(5分)、食少納呆(8分)、口干(6分)、口苦(7分)、口粘膩(7分)、大便粘膩不爽(8分)、神疲乏力(6分)、肢體困重(9分)、面色晦濁(7分)、舌暗紅(10分)、苔黃膩(15分)、脈滑(13分)。2慢性胃炎濁毒證量化診斷標準的診斷閾值為46分,并可分輕度濁毒證(46-53分)、中度濁毒證(54-61分)、重度濁毒證(61分)。3經(jīng)回顧性和前瞻性檢驗,證實了制訂的慢性胃炎濁毒證量化診斷標準的敏感度、特異度、準確度及陽性似然比都較高,而陰性似然比很小,因此,這是一個較好的量化診斷標準。第三部分慢性胃炎濁毒證胃鏡像及病理改變的研究目的:研究慢性胃炎濁毒證的胃鏡像和病理改變特點。方法:1 346例經(jīng)胃鏡和病理診斷為慢性胃炎患者統(tǒng)一填寫調查表。2經(jīng)統(tǒng)計比較法發(fā)現(xiàn)慢性胃炎濁毒證相關的胃鏡像、病理特點。3分析慢性胃炎濁毒證胃鏡像和病理特點的相關性。結果:1慢性胃炎濁毒證的胃鏡像表現(xiàn)為:粘膜糜爛、出血點、粗糙不平、顆�；蚪Y節(jié)狀。2慢性胃炎濁毒證病理表現(xiàn)為Hp感染、異型增生。3慢性胃炎濁毒證病理診斷為Hp感染時胃鏡像以糜爛為主要表現(xiàn),病理診斷為腸上皮化生時胃鏡像以粘膜粗糙不平為主要表現(xiàn),病理診斷為異型增生時以粘膜顆�；蚪Y節(jié)狀為主要表現(xiàn),病理診斷為萎縮時以血管顯露為主要表現(xiàn),病理診斷為活動性時以充血水腫為主要表現(xiàn)。第四部分慢性胃炎濁毒證生物標志物篩選的研究目的:研究慢性胃炎濁毒證生物標志物的篩選。方法:經(jīng)logistic回歸分析方法,篩選和慢性胃炎濁毒證相關的生物標志物。結果:篩選出對慢性胃炎濁毒證有關的指標為Hp陽性、PGⅠ、PGⅡ、GS、Free acid、Lactic acid、nitrite、WB Visc、HCT、Se、CEA、CD3+。
[Abstract]:Objective : To establish a quantitative diagnosis standard for the diagnosis of chronic gastritis due to chronic gastritis . Objective : To study the diagnosis of chronic gastritis with turbid toxin syndrome . Methods : 1 346 cases of chronic gastritis with turbid toxin syndrome were classified as Hp positive , pathological characteristics and pathological changes . Results : The results showed that : 1 346 cases of chronic gastritis had the symptoms of turbid toxin , and the pathological changes were as follows : Hp positive , PG 鈪，

本文編號：1430079