本文關鍵詞：現(xiàn)代名老中醫(yī)治療慢阻肺用藥規(guī)律研究及臨床驗案舉隅　出處：《廣州中醫(yī)藥大學》2017年博士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：背景:慢阻肺是常見而且高發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病。根據(jù)調查報告發(fā)現(xiàn),中國四十歲以上的人口中,本病的發(fā)病率是8.2%,男性高于女性(12.4%5.1%),農村高于城市(8.8%7.8%),吸煙者高于不吸煙者(13.2%5.2%)。目前慢阻肺占當前死亡原因的第4位,根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)表的研究顯示至2020年慢阻將位于世界疾病經濟負擔的第5位,全球死亡原因的第3位。而隨著環(huán)境污染、老齡化等社會問題不斷加劇,慢阻肺的發(fā)病率及病死率將呈繼續(xù)上升趨勢。慢阻肺是一種可以預防和治療的呼吸系統(tǒng)常見疾病,西醫(yī)治療多采用慢阻肺全球策略(GOLD)分級治療方法,不能逆轉肺功能進行性下降,遠期療效尚不明確。使用中醫(yī)藥治療慢阻肺在減輕社會與自身的經濟負擔方面,起著重要的位置。研究現(xiàn)代名老中醫(yī)用藥規(guī)律,找尋治療慢阻肺的可行思路及方案,對慢阻肺的有效防治起著重要的意義,并可指導臨床治療方案作出借鑒。目的:本研究以挖掘收集整理現(xiàn)代名老中醫(yī)治療慢阻肺的醫(yī)案,建立其醫(yī)案證候用藥數(shù)據(jù)庫,應用現(xiàn)代數(shù)據(jù)統(tǒng)計學及計算機系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析的方法,以求總結出現(xiàn)代名老中醫(yī)治療慢阻肺之有效臨證用藥辨證思路規(guī)律,再以臨床驗案舉隅加以印證,希望本研究結果能為中醫(yī)藥臨床治療慢阻肺,預防其急性加重、改善患者生活質量、減輕患者個人及社會經濟負擔的規(guī)范方案作出貢獻及提供臨床參考,提高未來治療慢阻肺的療效。方法:挖掘收集整理現(xiàn)代(1949—至今)名老中醫(yī)治療慢阻肺的醫(yī)案,建立慢阻肺醫(yī)案庫,總結各個醫(yī)案的癥狀、證候、用藥等資料,對醫(yī)案庫當中之醫(yī)案案例用藥進行分類、總結及分析,依照功效、四氣、五味、歸經等各方面,運用頻數(shù)及聚類的統(tǒng)計學方法分析,并對慢阻肺癥狀、證候展開頻數(shù)及聚類分析,再透過對中醫(yī)藥學理論的討論,以探討出現(xiàn)代名老中醫(yī)治療慢阻肺之證治規(guī)律、用藥特點、用藥規(guī)律等。結果:透過翻閱及查找《中國百年百名中醫(yī)臨床家叢書》檢索到有慢阻肺醫(yī)案及具體中藥處方用藥內容的醫(yī)學書本著作共發(fā)現(xiàn)三十三本,而在《中國現(xiàn)代百年百名中醫(yī)臨床家叢書》中檢索到有慢阻肺醫(yī)案及具體中藥處方用藥內容的醫(yī)學書本著作共發(fā)現(xiàn)十本;于中國知網數(shù)據(jù)庫、中國期刊全文資料庫、萬方資料資源系統(tǒng)等檢索到并符合納入醫(yī)案標準的文獻共有一百一十一篇,有慢阻肺經驗記載但沒有醫(yī)案及具體的用藥藥物記載或記載不全的有文獻五十八篇。本次研究課題一共收集整理醫(yī)案共計二百二十五個,方劑共計二百二十五首;使用藥物共計二百七十五種,藥物頻次合計二千九百六十藥次,每味藥物使用頻率平均約為十到十一次�，F(xiàn)代名老中醫(yī)治療慢阻肺用藥功效主要以化痰止咳平喘藥、補虛藥及清熱藥為主,佐以利水滲濕藥、活血化瘀藥、理氣藥、溫里藥;其藥性以溫性藥物、寒性藥物及平性藥物為主;其藥味以甘味藥為主,而苦味藥與辛味藥次之;其歸經以肺、脾為主,心、腎次之。再結合醫(yī)案總結出慢阻肺統(tǒng)計分析結果,可總結出現(xiàn)代名老中醫(yī)治療慢阻肺的關鍵癥狀依次是:氣喘、咳嗽、胸悶、動則喘促、不能平臥、納差、浮腫、痰白、痰黏、氣短、心悸、痰多、紫紺、痰黃、痰難咯、乏力、汗出;關鍵用藥依次是:茯苓、黃苗、杏仁、半夏、陳皮、甘草、桑白皮、紫蘇子、五味子、白術、麻黃、桂枝、麥冬、葶藶子;主要五大證型依次有肺脾兩虛證、痰熱壅肺證、痰濕蘊肺證、痰瘀阻肺證及肺腎氣虛證;肺脾兩虛證關鍵用藥依次是:茯苓、白術、黃芪、甘草、杏仁、半夏、陳皮、桂枝、桑白皮、黨參、五味子、山藥、桔梗、麻黃、附子;痰熱壅肺證關鍵用藥依次是:杏仁、桑白皮、甘草、麻黃、黃芩、半夏、石膏、黃苗、瓜蔞、桔梗、紫蘇子、北沙參、浙貝母、金銀花;痰濕蘊肺證關鍵用藥依次是:附子、桂枝、茯苓、白術、五味子、葶藶子、半夏、黃芪、白芍、陳皮、麻黃、人參、甘草、麥冬、細辛、豬苓;痰瘀阻肺證關鍵用藥依次是:杏仁、葶藶子、半夏、桃仁、桑白皮、陳皮、甘草、茯等、黃苗、紫蘇子、白術、五味子、麥冬、黃芩、太子參、丹參;肺腎氣虛證關鍵用藥依次是:黃芪、熟地黃、五味子、半夏、陳皮、麥冬、瓜萎、杏仁、太子參、黃岑、桑白皮、茯苓、山藥、黨參、當歸。結論:根據(jù)本次研究結果可總結出現(xiàn)代名老中醫(yī)治療慢阻肺的基本用藥規(guī)律為:①化痰止咳平喘法—清化熱痰、溫化寒痰法為基本治則;②培土生金法、補腎納氣法能有效針對本虛的特點;③活血化瘀法、利水滲濕法、理氣法、溫里法兼顧治療;④藥性偏重溫、寒、平;藥味偏重甘、苦、辛;⑤歸經著重肺脾、心腎。
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R249;R259

【參考文獻】

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本文編號：1333372