本文關(guān)鍵詞：小兒神經(jīng)重癥患者術(shù)后多模態(tài)監(jiān)測的臨床研究　出處：《新疆醫(yī)科大學(xué)》2017年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:1)系統(tǒng)評價(jià)小兒神經(jīng)重癥患者術(shù)后多模態(tài)監(jiān)測與傳統(tǒng)監(jiān)測對預(yù)后的差異性;2)對臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性研究,針對小兒神經(jīng)重癥患者術(shù)后出現(xiàn)內(nèi)環(huán)境紊亂進(jìn)行多因素logistic回歸分析;3)綜合探討小兒神經(jīng)重癥患者術(shù)后多模態(tài)監(jiān)測組與傳統(tǒng)監(jiān)測組之間在ICU住院時(shí)間,總住院時(shí)間以及30天病死率之間的差異。方法:1)通過MeSH主題詞檢索Pubmed、Medline、Cochrane數(shù)據(jù)庫、相關(guān)期刊論文(CNKI)、萬方醫(yī)藥期刊數(shù)據(jù)庫,收集小兒神經(jīng)重癥多模態(tài)監(jiān)測與傳統(tǒng)監(jiān)測的預(yù)后的對照研究。評價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量,提取有效數(shù)據(jù),對數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià)分析;2)回顧性分析我科2015年1月至2016年3月收治的兒童神經(jīng)外科術(shù)后患者115例,其中顱腦腫瘤患者36例、腦外傷患者25例,腦積水及脊神經(jīng)術(shù)后患者54例,對術(shù)后出現(xiàn)的常見內(nèi)環(huán)境紊亂的原因進(jìn)行多因素回歸分析;3)回顧性分析我院ICU自2015年1月至2016年3月收治的小兒神經(jīng)外科術(shù)后患兒115例,其中2015年7月前行常規(guī)監(jiān)測組58例,2015年7月以后行術(shù)后多模態(tài)監(jiān)測組57例,兩組行隊(duì)列研究,比較兩組在ICU住院時(shí)間,總住院時(shí)間以及30天病死率的差異。結(jié)果:1)根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)共納入284篇文章,其中54篇可獲取到全文。終納入7篇對照研究進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià);2)對小兒神經(jīng)重癥患兒術(shù)后出現(xiàn)的6種內(nèi)環(huán)境紊亂,包括貧血、低蛋白血癥、低鉀血癥、高氯血癥、酸中毒、高糖血癥進(jìn)行基礎(chǔ)情況及手術(shù)情況的分析,得出其中的危險(xiǎn)因素及獨(dú)立危險(xiǎn)因素�；貧w分析顯示:血紅蛋白的獨(dú)立影響因素為術(shù)前Hb;白蛋白的獨(dú)立影響因素為年齡,術(shù)前白蛋白水平;,血清K+值的獨(dú)立影響因素為術(shù)中尿量、血清Cl值的獨(dú)立影響因素為術(shù)前CL;血?dú)鈖H值的影響因素包括:少數(shù)民族相對漢族;年齡、體重、術(shù)前Hb是危險(xiǎn)因素。本研究未能發(fā)現(xiàn)指標(biāo)中存在血清葡萄糖的獨(dú)立影響因素;3)小兒神經(jīng)重癥多模態(tài)監(jiān)測組在ICU住院時(shí)間,總住院時(shí)間均較傳統(tǒng)監(jiān)測組縮短,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),在30天病死率方面兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:1)根據(jù)文獻(xiàn)分析目前證據(jù)認(rèn)為ICP監(jiān)測組較傳統(tǒng)監(jiān)測組在小兒神經(jīng)重癥患者的預(yù)后方面有明顯差異;2)根據(jù)我們的臨床研究發(fā)現(xiàn)術(shù)前糾正小兒神經(jīng)重癥患兒的內(nèi)環(huán)境異常,縮短手術(shù)時(shí)間,減少出血均有助于術(shù)后患兒內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定;3)根據(jù)我們的臨床研究發(fā)現(xiàn)小兒神經(jīng)重癥患兒行多模態(tài)監(jiān)測,能夠減少ICU住院時(shí)間,總住院時(shí)間,但在30天病死率方面尚無顯著性作用。
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R726.5

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