本文關鍵詞：“周氏調神針刺法”治療原發(fā)性失眠睡眠質量和日間疲勞狀態(tài)的臨床研究　出處：《北京中醫(yī)藥大學》2017年博士論文　論文類型：學位論文

  更多相關文章： 臨床研究 日間疲勞 睡眠質量 文獻研究 原發(fā)性失眠 周氏調神針法

【摘要】：目的觀察調神針法對原發(fā)性失眠患者夜間睡眠質量和日間疲勞狀況的調節(jié)作用。方法文獻研究部分:全面檢索2007年1月至2017年1月發(fā)表的針刺治療原發(fā)性失眠隨機對照臨床研究文獻,語言為中文或英文,數(shù)據(jù)庫包括中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、維普數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫(WANFANG)、PubMed 和 Cochrane Library。使用 Note Express 3.2版軟件,進行文獻歸納整理及查看,通過閱讀題目和摘要排除明顯不符合納入標準者,通過閱讀全文進行進一步篩選。對最終符合納入標準的文獻進行分類歸納總結,選取其中關于針刺治療原發(fā)性失眠的辨證分型、取穴(主穴和配穴應用)、療效評價是否涉及日間功能或日間疲勞等方面進行數(shù)據(jù)提取。利用2016版Microsoft Excel進行數(shù)據(jù)匯總與統(tǒng)計分析。臨床研究部分:采用隨機、單盲、平行對照的臨床研究方法,研究對象為原發(fā)性失眠患者,按1:1的比例,按隨機數(shù)字編號,除外脫落及剔除病例,治療組30例,對照組27例。治療組:采用周氏調神針刺法,取穴百會、神庭、四神聰、本神、神門、內關、三陰交,用1.5寸毫針直刺三陰交(雙)、內關(雙),神門(雙),患者脹(痛)得氣;用1寸毫針平刺百會、神庭、四神聰、本神,使患者感局部酸脹或痛感,視為得氣即止,各穴施以平補平瀉法。對照組:采用對失眠無治療作用的穴位,取穴:臂佈、手三里、陽池、外關、風市、伏兔、梁丘,刺入皮膚l-2mm,不施予行針及補瀉手法。兩組均隔日針刺1次,每次留針30分鐘,共治療4周。研究期間患者不得服用具有安眠作用的中西成藥。評價指標:選擇匹茲堡睡眠質量指數(shù)(PSQI)和疲勞量表(FS-14)進行總分治療前后的組內比較,治療后的組間比較,治療前后差值和改善率的組間比較,并進行了基于重復測量方差分析的組間比較。并對PSQI的成份項A睡眠質量、B入睡時間、C睡眠時間、D睡眠效率、G日間功能,和FS-14的成份項軀體疲勞及腦力疲勞分別進行治療前后的組內比較,治療后的組間比較。評價時點:治療前(基線期)、治療4周后及入組8周后隨訪時。結果文獻研究結果:共納入符合標準文獻102篇(英文6篇,中文96篇),辨證治療文獻41篇。對其中的辨證分型進行分析,頻率最高的前4種證候依次為心脾兩虛證(41),心膽氣虛證(31)、心腎不交證(31)和肝郁化火證(23)。最常用配穴為:心脾兩虛證配心俞和脾俞;心膽氣虛證配心俞和膽俞;心腎不交證配太溪、心俞和腎俞,肝郁化火證為太沖和行間。對主要取穴分析,共涉及110個穴位,最常用依次為神門(59)、百會(48)、三陰交(47)、太沖(33)、四神聰(33)、心俞(32)、內關(32)和照海(31);從腧穴歸經來看,足太陽膀胱經和督脈的腧穴頻次最多,分別為151次和107次。102篇文獻中有29篇對日間功能進行了評價,僅占28.4%,評價多采用PSQI中的日間功能狀況進行評價;英文文獻中有2篇對失眠日間覺醒進行了評價,但未評價患者的日間疲勞。臨床研究結果:1.基于匹茲堡睡眠質量指數(shù)(PSQI)評價的研究結果:①治療前后組內比較,治療組治療4周后和入組8周后隨訪時,PSQI積分與入組時比較,均有明顯改善(P4周0·01,P8周0·01);對照組治療4周和入組8周隨訪時,PSQI積分與入組時比較,均有明顯改善,差異具有統(tǒng)計學意義(P4周0.05,P8周0.05)。②治療4周后,治療組PSQI平均積分、下降積分差值、積分改善率與基線期相比,治療組優(yōu)于對照組(P0.01)。③入組8周隨訪時,治療組PSQI平均積分、平均積分下降值、積分改善率與基線期比較,治療組優(yōu)于對照組(P0.01);對治療組與對照組PSQI入組時、治療4周和入組8周隨訪時的PSQI積分,進行重復測量的方差分析,治療組優(yōu)于對照組。2.PSQI成份項組間比較,治療4周,治療組睡眠質量和睡眠效率優(yōu)于對照組(P質量=0.027,P效率=0.025);入組8周隨訪時,治療組的睡眠質量和日間功能優(yōu)于對照組(P質量=0.030,P日間=0.037)。3.基于疲勞量表(FS-14)評價的研究結果:治療前后組內比較,治療組在治療4周和入組8周隨訪時,積分較入組時均有改善明顯(P_(4周)0.01,P_(8周)0.01)。對照組治療前后積分無明顯改善(P4周=0.104,P8周=0.366)。治療4周后,治療組FS-14平均積分、平均積分下降值、積分改善率,治療組改善優(yōu)于對照組(P=0.01)。入組8周隨訪時,治療組FS-14平均積分、積分下降值、積分改善率與基線期比較,治療組改善情況優(yōu)于對照組(P=0.0070.01);基于治療組和對照組FS-14入組時、治療4周和入組8周隨訪的積分,進行重復測量的方差分析,對改善患者日間疲勞情況,治療組明顯優(yōu)于對照組(P=0.009)。4.對FS-14中軀體疲勞和腦力疲勞分析顯示,治療4周入組和8周隨訪時,治療組的軀體疲勞和腦力疲勞狀態(tài)均優(yōu)于對照組(P_(4周軀體)=0.022,P_(4周腦力)=0.017,P_(8周軀體)=0.024,P_(8周腦力)=0.001),提示治療組較對照組可明顯改善原發(fā)性失眠患者的軀體疲勞和腦力疲勞狀態(tài),且效果可維持到入組8周隨訪時。結論周氏調神針刺法可安全有效改善原發(fā)性失眠患者的睡眠質量,同時可有效改善患者的日間疲勞狀況,尤其改善腦力疲勞更有優(yōu)勢;治療4周后療效明顯,入組8周隨訪時療效平穩(wěn)持久。周氏調神針刺法以調理腦神為主,兼顧調整心、肝、脾、腎四臟功能,取穴簡單實用,最終達到調整陰陽平衡,臟腑功能調和,神安夜寐的效果。創(chuàng)新性本研究選擇原發(fā)性失眠患者最常見癥狀之一的日間疲勞狀況為研究的切入點,通過可反映體力和腦力疲勞的疲勞量表進行針刺前后評定,研究周氏調神針刺法對原發(fā)性失眠患者日間疲勞方面的影響,探討調神針刺法改善原發(fā)性失眠可能的作用點,為周氏調神針刺法的進一步推廣應用奠定基礎。
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R246.6

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 謝永標,徐莉萍,劉破資,于瑞麗;原發(fā)性失眠患者的心理特征[J];中國行為醫(yī)學科學;2005年05期

2 徐莉萍;謝永標;劉破資;岳偉華;;原發(fā)性失眠患者血漿5-羥色胺和去甲腎上腺素與心理狀況的相關分析[J];中國行為醫(yī)學科學;2006年03期

3 毛洪祥;;慢性原發(fā)性失眠與人格及心理因素的關系[J];中國健康心理學雜志;2008年07期

4 林勇;朱婉兒;唐建良;李婷;;慢性原發(fā)性失眠患者人格特征與家庭環(huán)境的研究[J];中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理;2010年09期

5 楊勁;黃莉莉;李巧蘭;雷飛;唐向東;;原發(fā)性失眠患者的睡眠知覺分析[J];中國醫(yī)藥導報;2011年11期

6 王s，

本文編號：1316939