本文關(guān)鍵詞：生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下的醫(yī)師臨床勝任力研究及教育探索

  更多相關(guān)文章： 臨床勝任力 醫(yī)學(xué)模式 生物心理社會(huì) 巴林特小組 形成性評(píng)價(jià) 轉(zhuǎn)化式教育

【摘要】：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)取得了輝煌的成就,但也出現(xiàn)了一些嚴(yán)重問(wèn)題,突出表現(xiàn)在衛(wèi)生領(lǐng)域的差異和不公平、過(guò)度醫(yī)療引發(fā)的醫(yī)患關(guān)系緊張、疾病譜的改變導(dǎo)致單純生物醫(yī)學(xué)困境、環(huán)境與行為風(fēng)險(xiǎn)不斷增加,醫(yī)療系統(tǒng)正變得越來(lái)越復(fù)雜。遺憾的是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育未能跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐,培養(yǎng)出來(lái)的畢業(yè)生存在明顯缺陷,醫(yī)學(xué)生的臨床勝任能力與病人和人群需求不相匹配。學(xué)科間團(tuán)隊(duì)合作能力欠缺,純生物醫(yī)學(xué)模式診療,臨床思維層次不足等。單純生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)不能完全適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展,這是新世紀(jì)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才培養(yǎng)面臨的新的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。人力資源管理視域下,臨床勝任力是影響醫(yī)師工作績(jī)效的最主要因素之一。所以,深刻理解當(dāng)今醫(yī)師臨床勝任力內(nèi)涵,有助于醫(yī)師臨床勝任力的提升,有助于和諧醫(yī)患關(guān)系的建立,有助于培養(yǎng)未來(lái)卓越醫(yī)生。本研究采用文獻(xiàn)法、問(wèn)卷法、訪談法等多種研究方法,構(gòu)建醫(yī)生臨床勝任力模型,編制醫(yī)師臨床勝任力調(diào)查問(wèn)卷,并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行初步分析。進(jìn)而,開(kāi)展一系列醫(yī)學(xué)教育實(shí)驗(yàn),對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床勝任力的教育研究進(jìn)行初步探索,提出醫(yī)學(xué)教育改革的路向。研究問(wèn)題一。研究目的:測(cè)量醫(yī)師臨床勝任力,提供醫(yī)師臨床勝任力理論發(fā)展必須的研究工具,對(duì)本研究構(gòu)建的臨床醫(yī)師勝任力模型的有效性和實(shí)用性進(jìn)行驗(yàn)證,了解當(dāng)今醫(yī)師臨床勝任力狀況,挖掘其中存在的問(wèn)題、提出相應(yīng)的解決建議。研究方法:我們基于文獻(xiàn)分析、通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查法和德?tīng)柗茖?zhuān)家咨詢(xún)法等定性和定量研究方法,提出了醫(yī)師勝任力模型的理論建構(gòu);采用項(xiàng)目分析、因子分析和潛變量結(jié)構(gòu)方程模型分析對(duì)抽取的醫(yī)師進(jìn)行施測(cè),通過(guò)自編的問(wèn)卷,以遼寧錦州,吉林長(zhǎng)春等地的醫(yī)院為抽樣調(diào)查對(duì)象。采用描述性分析、t檢驗(yàn)、方差分析、回歸分析等統(tǒng)計(jì)方法分析調(diào)查結(jié)果。結(jié)果:形成《醫(yī)師臨床勝任力問(wèn)卷》,該問(wèn)卷共58個(gè)題項(xiàng),包含職業(yè)價(jià)值觀、人格特征、知識(shí)技能、決策能力4個(gè)維度。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查,從整體上講,臨床決策勝任力發(fā)展較慢,職業(yè)價(jià)值觀仍有待加強(qiáng)。學(xué)歷層次、職稱(chēng)結(jié)構(gòu)、年齡、參加工作時(shí)間均對(duì)臨床勝任力有影響。學(xué)歷越高、職稱(chēng)越高、資歷越高的醫(yī)師,臨床勝任能力也越強(qiáng)。臨床勝任力總分、人格特征、決策能力、職業(yè)價(jià)值觀和知識(shí)技能勝任力變量?jī)蓛娠@著相關(guān)。多元線性回歸分析結(jié)果顯示,臨床醫(yī)師總的臨床勝任力的影響因素為年齡、職稱(chēng)、工作時(shí)間,人格特征的影響因素為職稱(chēng),決策能力的影響因素為性別、年齡、學(xué)歷,職業(yè)價(jià)值觀的影響因素為年齡、行政職務(wù),知識(shí)技能的影響因素為工作時(shí)間、行政職務(wù)、醫(yī)院類(lèi)別。結(jié)論:醫(yī)師臨床勝任力結(jié)構(gòu)及實(shí)際調(diào)查對(duì)我國(guó)醫(yī)師臨床勝任力框架的改進(jìn)以及臨床勝任力的培養(yǎng)具有較強(qiáng)的指導(dǎo)性和現(xiàn)實(shí)意義。研究問(wèn)題二。研究目的:通過(guò)巴林特案例小組討論的開(kāi)展,使醫(yī)學(xué)生習(xí)得多角度的臨床思維方式,能更深的體會(huì)自己的思想、情緒、人格對(duì)病人的影響,促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的人文精神的人格特征的塑造,提高臨床溝通的技巧。研究方法:采用方便抽樣,選擇某校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生68人開(kāi)展實(shí)踐活動(dòng),進(jìn)行訪談和問(wèn)卷研究。結(jié)果:參與者能從心理和社會(huì)視角觀察困難的醫(yī)患關(guān)系,對(duì)醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生新的覺(jué)察,培養(yǎng)具備人文精神的人格,有效應(yīng)對(duì)醫(yī)患關(guān)系。結(jié)論:巴林特案例小組討論能對(duì)成員塑造具有人文精神的人格特征產(chǎn)生積極影響。研究問(wèn)題三。研究目的:驗(yàn)證形成性考核評(píng)價(jià)的反饋類(lèi)型與學(xué)業(yè)水平對(duì)學(xué)生知識(shí)技能勝任力的獲取的影響。研究方法:采用方便抽樣,選取大四臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生252人,分別以?xún)?yōu)/差學(xué)業(yè)水平(2)×正/無(wú)反饋類(lèi)型(2)進(jìn)行分組完成實(shí)驗(yàn)研究,結(jié)果:形成性評(píng)價(jià)的反饋類(lèi)型對(duì)終結(jié)性考核成績(jī)影響顯著(F=6.784,P0.05),正反饋與不反饋相比,學(xué)生的成績(jī)更高。反饋類(lèi)型和學(xué)業(yè)水平的交互效應(yīng)(F=6.729,P0.05)顯著,反饋類(lèi)型對(duì)學(xué)差生的影響程度高于學(xué)優(yōu)生。結(jié)論:在專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)中開(kāi)展形成性評(píng)價(jià),反饋類(lèi)型影響醫(yī)學(xué)生臨床知識(shí)技能勝任力的獲得。研究問(wèn)題四。研究目的:探討以臨床勝任力為導(dǎo)向,在醫(yī)學(xué)生生產(chǎn)實(shí)習(xí)階段開(kāi)展形成性學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)的效果。研究方法:采用方便抽樣,選取臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大五生產(chǎn)實(shí)習(xí)學(xué)生為研究對(duì)象,采用實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組設(shè)計(jì),實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展形成性評(píng)價(jià),對(duì)照組采用傳統(tǒng)實(shí)習(xí)方法,比較兩個(gè)組Mini-CEX結(jié)構(gòu)化問(wèn)卷的成績(jī)。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)班結(jié)構(gòu)化問(wèn)卷得分顯著高于對(duì)照班(P0.001)。結(jié)論:在臨床實(shí)習(xí)階段開(kāi)展形成性評(píng)價(jià)有助于學(xué)生臨床勝任力的獲得,學(xué)習(xí)者的職業(yè)價(jià)值觀和臨床決策勝任力水平顯著提高。研究問(wèn)題五。研究目的:當(dāng)今盛行的生物醫(yī)學(xué)模式難以滿(mǎn)足臨床需要,醫(yī)療環(huán)境的改善依靠教育系統(tǒng)的改變,傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式僵化,我們需要探索一種能勝任人群健康服務(wù)的轉(zhuǎn)化式教育方法來(lái)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床勝任力。結(jié)果:轉(zhuǎn)化式學(xué)習(xí)是參考框架有效改變的過(guò)程,以批判性反思為基本特征�；趧偃瘟Φ霓D(zhuǎn)化式學(xué)習(xí)是課程設(shè)計(jì)集系統(tǒng)性和實(shí)踐性、醫(yī)學(xué)技術(shù)與人文精神有機(jī)統(tǒng)一、以病人或人群需要為中心、緊扣醫(yī)療實(shí)踐和學(xué)生臨床勝任能力發(fā)展、探索適應(yīng)生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的臨床實(shí)踐程序的轉(zhuǎn)化式學(xué)習(xí)過(guò)程�；趧偃瘟Φ霓D(zhuǎn)化式學(xué)習(xí)的有效開(kāi)展,必須開(kāi)展:根據(jù)臨床實(shí)踐需要設(shè)置課程體系、以學(xué)生為中心的個(gè)性化教學(xué)、利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)支持轉(zhuǎn)化式學(xué)習(xí)、基于生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的臨床思維教學(xué)、教師教育理念的轉(zhuǎn)變。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R192.3

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 刁宗廣;醫(yī)學(xué)人文精神和醫(yī)學(xué)科學(xué)精神的融通[J];醫(yī)學(xué)與哲學(xué);2001年08期

2 陳維進(jìn),李丹;試論醫(yī)學(xué)人文精神[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué);2002年03期

3 杜治政;守住醫(yī)學(xué)的疆界——關(guān)于醫(yī)學(xué)中的科學(xué)主義與金錢(qián)至上主義[J];醫(yī)學(xué)與哲學(xué);2002年09期

4 劉虹;論醫(yī)學(xué)人文精神的歷史走向[J];醫(yī)學(xué)與哲學(xué);2002年12期

5 劉德培,陸莉娜;必須全方位多層次地弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文精神[J];醫(yī)學(xué)與哲學(xué);2003年03期

6 孫英梅,馬麗娟;醫(yī)學(xué)人文精神的喚回與提升——由與“非典”的抗?fàn)幰l(fā)的思考[J];中國(guó)醫(yī)院管理;2003年06期

7 盛意和,王變花;我國(guó)醫(yī)學(xué)人文現(xiàn)狀及對(duì)策的探討[J];中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育;2003年06期

8 馬麗娟,孫英梅;醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特點(diǎn)——人文關(guān)懷[J];醫(yī)院管理論壇;2004年09期

9 劉虹;張宗明;;關(guān)于醫(yī)學(xué)人文精神的追問(wèn)[J];科學(xué)技術(shù)與辯證法;2006年02期

10 張振興;;醫(yī)學(xué)人文問(wèn)題的探討與思考[J];中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2007年16期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前6條

1 楊敬;;醫(yī)學(xué)人文精神[A];2012年浙江省社區(qū)醫(yī)師大會(huì)暨社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)高級(jí)論壇論文集[C];2012年

2 秦伯益;;醫(yī)學(xué)人文的傳承和發(fā)展[A];中國(guó)藥理學(xué)會(huì)第十一次全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議專(zhuān)刊[C];2011年

3 陳竺;;讓醫(yī)學(xué)科學(xué)服務(wù)于全體人民——弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文精神,促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展[A];第13屆全國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)會(huì)議論文摘要[C];2011年

4 宮福清;;大學(xué)文化與學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神的養(yǎng)成[A];醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神專(zhuān)題研討會(huì)論文集[C];2012年

5 段華;;淺談在醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)中德育教育的作用[A];西南六省、區(qū)、市衛(wèi)生系統(tǒng)思想政治工作研究會(huì)協(xié)作片第十六次年會(huì)論文匯編[C];2003年

6 周杰良;;弘揚(yáng)抗擊“非典”精神 提升醫(yī)院人文精神[A];西南六省、區(qū)、市衛(wèi)生系統(tǒng)思想政治工作研究會(huì)協(xié)作片第十六次年會(huì)論文匯編[C];2003年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 劉德培 陸莉娜;全方位弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文精神[N];健康報(bào);2003年

2 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院院長(zhǎng) 張大慶;醫(yī)學(xué)人文:精神還是技能[N];健康報(bào);2009年

3 安徽醫(yī)科大學(xué)黨委書(shū)記 李俊 本報(bào)記者 馮立中 整理;什么是醫(yī)學(xué)科學(xué)的精髓[N];健康報(bào);2010年

4 黃岡市衛(wèi)生局長(zhǎng) 郭應(yīng)虎;社會(huì)轉(zhuǎn)型呼喚醫(yī)學(xué)精神回歸[N];黃岡日?qǐng)?bào);2012年

5 記者 曹斯　通訊員 李紹斌;讓人文光輝照亮醫(yī)學(xué)道路[N];南方日?qǐng)?bào);2014年

6 本報(bào)記者 劉昆 本報(bào)通訊員 靳芳卉;醫(yī)學(xué)人才務(wù)須涵養(yǎng)人文情懷[N];光明日?qǐng)?bào);2014年

7 本報(bào)記者 陳菁霞　提問(wèn)、整理;如何走出醫(yī)學(xué)“魔咒”[N];中華讀書(shū)報(bào);2010年

8 本報(bào)記者 陳飛;張艷清：幫助醫(yī)學(xué)生“精神成人”[N];健康報(bào);2012年

9 吳階平;生命離不開(kāi)愛(ài)的呵護(hù)[N];中國(guó)新聞出版報(bào);2006年

10 何倫;“讓活人回到醫(yī)學(xué)中來(lái)”[N];健康報(bào);2010年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 王玉柱;當(dāng)代醫(yī)學(xué)人文精神的反思與重建[D];吉林大學(xué);2012年

2 張瑩;生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下的醫(yī)師臨床勝任力研究及教育探索[D];吉林大學(xué);2017年

3 宮福清;醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神培育研究[D];大連理工大學(xué);2012年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 謝廣磊;試論技術(shù)時(shí)代醫(yī)學(xué)人文精神及其實(shí)踐探索[D];中共中央黨校;2013年

2 何艷艷;《健康報(bào)·人文視線》的醫(yī)學(xué)人文特色研究[D];河北大學(xué);2015年

3 耿文秀;思想政治教育視域下醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神認(rèn)知研究[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2015年

4 姚洋;醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神培育實(shí)效性研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

5 王麗娜;臨床專(zhuān)業(yè)型碩士研究生人文素質(zhì)培養(yǎng)調(diào)查研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2017年

6 陳宏凱;當(dāng)代醫(yī)學(xué)人文精神建構(gòu)的思考[D];南京師范大學(xué);2004年

7 修麗華;照顧醫(yī)學(xué)的思想形成過(guò)程及實(shí)現(xiàn)路徑研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2013年

8 李麗潔;系統(tǒng)科學(xué)視域下的醫(yī)學(xué)整合研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2013年

9 郭曉龍;基于大生態(tài)醫(yī)學(xué)思想的醫(yī)學(xué)人文回歸的研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2012年

10 周瑩;醫(yī)學(xué)人文融入醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)PBL教學(xué)的現(xiàn)狀與對(duì)策研究[D];復(fù)旦大學(xué);2010年

，

本文編號(hào)：1302511