本文關(guān)鍵詞：我國中老年人糖脂代謝異常流行與控制狀況及影響因素研究

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【摘要】：目的:分析我國中老年人糖脂代謝異常流行與控制情況,進(jìn)行不同糖脂代謝異常類型人群的膳食營養(yǎng)狀況評(píng)估,分析不同體格狀況的糖脂代謝異常分布,提出中老年人糖脂代謝異常的生活方式建議。方法:以2010-2013年中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測項(xiàng)目中45歲及以上中老年人為研究對(duì)象,對(duì)其進(jìn)行基本情況、生活方式、膳食狀況等面對(duì)面詢問調(diào)查,測量身高、體重、腰圍等體格指標(biāo),對(duì)空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖進(jìn)行葡萄糖氧化酶法測定,采用全自動(dòng)生化儀測定血脂水平(TC采用膽固醇氧化酶法、血清TG采用磷酸甘油氧化酶法、血清HDL-C采用直接法)。以1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)和《中國成人血脂異常防治指南(2007版)》作為糖尿病和血脂異常的診斷依據(jù)。根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局公布的2009年全國人口數(shù)據(jù)對(duì)中老年人糖脂代謝異常流行率與控制率加權(quán)調(diào)整。采用協(xié)方差分析比較不同年齡和性別糖脂代謝異常類型人群的膳食營養(yǎng)狀況,采用復(fù)雜抽樣加權(quán)調(diào)整Logistic回歸分析不同糖脂代謝異常類型的影響因素。采用協(xié)方差分析比較不同體格指標(biāo)(體質(zhì)指數(shù)BMI、腰圍WC、腰圍身高比WHtR)組別的血糖血脂水平及糖脂代謝類型分布,采用ROC曲線確定不同體格指標(biāo)判斷糖脂代謝異常的切點(diǎn)值。結(jié)果:第一部分:我國71318名45歲及以上中老年人中,糖尿病前期總患病率13.5%(95%CI:12.0%-15.0%),糖尿病總患病率 11.5%(95%CI:10.6%-12.5%)。其中,45-59歲中年人糖尿病前期和糖尿病患病率分別為11.7%(95%CI:10.2%-13.1%)和9.7%(95%CI:8.8%-10.5%),60-74歲年輕老人糖尿病前期和糖尿病患病率分別為 15.8%(95%CI:14.1%-17.4%)和 14.6%(95%CI:13.3%-15.9%),75 歲及以上老年人糖尿病前期和糖尿病患病率分別為19.4%(95%CI:17.1%-21.7%)和14.6%(95%CI:12.5%-16.7%)。糖尿病前期和糖尿病患病率在城鄉(xiāng)、性別、年齡、家庭收入、文化程度、吸煙、飲酒、鍛煉和慢性病家族史的分布均存在顯著性差異。中老年人平均TC、TG、HDL-C、LDL-C水平、TC/HDL-C比值及動(dòng)脈粥樣硬化指數(shù)分別為:4.80(95%CI:4.73-4.86)mmol/L、1.49(95%CI..1.45-1.52)mmol/L、1.21(95%CI:1.18-1.23)mmol/L、2.94(95%CI:2.88-3.00)mmol/L、4.28(95%CI:4.20-4.35)和3.80(95%CI:3.73-3.86)。中老年糖脂代謝異常人群的TC、TG、LDL-C水平、TC/HDL-C比值及動(dòng)脈粥樣硬化指數(shù)均顯著高于血糖正常人群,而HDL-C水平顯著低于血糖正常人群(均有P0.05)。我國中老年人不同血糖狀態(tài)下血脂異常率分別為:血糖正常組 39.7%(95%CI:37.4%-42.0%),糖尿病前期組 47.8%(95%CI:44.3%-51.2%),糖尿病組60.0%(95%CI:56.8%-63.2%)。隨年齡升高,不同血糖狀況下血脂異�；疾÷食尸F(xiàn)下降趨勢(P_trend0.0001);不同血糖狀況下血脂異常患病率在城鄉(xiāng)、性別、家庭收入、文化程度、吸煙、飲酒、鍛煉、慢性病家族史均存在顯著性差異。中老年人糖尿病的知曉率為51.7%,治療率為49.8%,控制率為35.7%,糖尿病前期人群的血脂異常知曉率、治療率和控制率僅分別為:14.3%、11.9%和4.9%,而糖尿病人群的血脂異常知曉率、治療率和控制率僅分別為:27.6%、24.8%和 9.2%。第二部分:由不同糖脂代謝類型人群的膳食營養(yǎng)狀況可見,我國45-59歲中年人群糖脂代謝異常與糖脂代謝正常組的主要食物攝入差異體現(xiàn)在大米及其制品、小麥及其制品、水產(chǎn)品、豬肉、水果和酒類食物上,主要營養(yǎng)素的差異體現(xiàn)在蛋白質(zhì)供能比上,糖尿病合并血脂異常組的水產(chǎn)品、豬肉攝入量、蛋白質(zhì)供能比顯著高于糖脂代謝正常組(P0.05)。60-64歲中老年人糖脂代謝異常與糖脂代謝正常組的主要食物攝入差異主要體現(xiàn)在大米及其制品、其他谷類及其制品、其他畜肉、水果、奶類、水產(chǎn)品、蛋類和食用油,主要營養(yǎng)素的差異體現(xiàn)在碳水化合物攝入量和蛋白質(zhì)供能比上,糖尿病血脂異常組的大米及其制品攝入量和碳水化合物攝入量及其供能比顯著低于糖脂代謝正常組(P0.05),而蛋類、奶類攝入量和蛋白質(zhì)供能比顯著高于糖脂正常組(P0.05)。75歲及以上高齡老人糖尿病前期血脂異常組的豬肉、奶類、蛋白質(zhì)攝入量和蛋白質(zhì)供能比顯著高于糖脂代謝正常組(P0.05)。而脂肪的攝入量在不同性別、不同年齡段和不同糖脂代謝類型的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)復(fù)雜抽樣加權(quán)調(diào)整Logistic回歸分析后發(fā)現(xiàn),高齡,吸煙,高BMI和中心型肥胖與糖脂代謝異常呈正向聯(lián)系,女性和飲酒與糖脂代謝異常呈反向聯(lián)系。第三部分:隨年齡升高,中老年人的平均BMI水平呈現(xiàn)下降趨勢(P0.05),女性中老年人的WHR呈現(xiàn)上升趨勢(P0.05),女性中老年人的WC呈現(xiàn)先上升后下降趨勢(P0.05)。按照BMI、WC、WHR的五分位數(shù)分組,各年齡組中老年人的血糖、TC、TG和LDL-C水平均隨BMI上升而升高,而HDL-C水平隨BMI上升而下降(均有P_trend0.05)。隨著BMI、WC、WHR增加,中老年人糖脂代謝異常比例均呈現(xiàn)升高的趨勢。中年人、年輕老人在BMI的第80百分位數(shù)(BMI=26.9kg/m2)糖脂代謝異常達(dá)到最高,而高齡老人在BMI的第60百分位數(shù)(BMI=24.8kg/m2)達(dá)到最高,而到第80百分位數(shù)時(shí)糖脂代謝異常出現(xiàn)下降。糖脂代謝異常隨著WC和WHR的不同百分位數(shù)均呈現(xiàn)逐漸上升趨勢,到第80百分位數(shù)(WC=91.1cm,WHR=0.57)糖脂代謝異常達(dá)最高。中老年人男性BMI超過24.1kg/m2,女性超過24.5kg/m2;男性腰圍超過87.7cm,女性腰圍超過86.2cm;WHtR男性超過0.53,女性超過0.54將導(dǎo)致較高的糖脂代謝異常發(fā)生。結(jié)論:我國中老年人糖脂代謝異常患病率高,而知曉、治療與控制相對(duì)很低,糖尿病及糖尿病前期人群的血脂異常應(yīng)高度重視。中老年人糖脂代謝異常存在社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素和生活方式差異。糖脂代謝異常人群應(yīng)適量減少以豬肉為代表的動(dòng)物性食物攝入,提高雜糧、薯類和豆制品的攝入水平。BMI、WC、WHR與糖脂代謝異常的關(guān)系存在差異,中老年人需控制BMI和腰圍來防控糖脂代謝異常。
【學(xué)位授予單位】：中國疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R151.42
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本文編號(hào)：1284395