鄧氏平衡針?lè)ㄖ委熉云诰C合征的臨床療效觀察
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【摘要】:研究背景:慢性疲勞綜合征(CFS)是指以程度較重的疲勞持續(xù)或反復(fù)發(fā)作6個(gè)月以上為主要表現(xiàn),然而患者的各項(xiàng)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、影像學(xué)檢查一般沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常情況,且需要排查其他可能引起疲勞的相關(guān)疾病,慢性疲勞綜合征是一組癥候群,是人體長(zhǎng)期處于自我感覺(jué)疲勞或極度疲勞狀態(tài)下的綜合表現(xiàn),并伴隨一系列類流感癥狀、認(rèn)知功能損害、精神異常、睡眠障礙等非特異性癥狀。該病病因尚不明確、臨床癥狀復(fù)雜,隨著生活工作節(jié)奏的加快,人的壓力越來(lái)越緊張,發(fā)病率也越來(lái)越高,是現(xiàn)代中青年腦力勞動(dòng)者(如白領(lǐng)、教師、醫(yī)務(wù)工作者、公務(wù)員等)的常見(jiàn)病、多發(fā)病。在我國(guó)古代文獻(xiàn)中并沒(méi)有"慢性疲勞綜合征"中醫(yī)病名的記載,但有許多類似癥狀的描述,中醫(yī)治療慢性疲勞綜合征的方法也是各具特色和優(yōu)勢(shì),如辨證論治內(nèi)服中藥、針刺、艾灸、穴位敷貼、耳穴壓豆、推拿等。"鄧氏平衡針刺法"是一種形、神同治的針刺方法,重視整體觀、平衡觀;講究取穴細(xì)節(jié),以督脈上的穴位為主,重點(diǎn)突出針灸"調(diào)神"的功能。本研究旨在探討鄧氏平衡針?lè)ㄖ委熉云诰C合征的臨床療效,以期為臨床醫(yī)家提供更佳的治療手段。目的:本研究采用隨機(jī)對(duì)照的臨床試驗(yàn)研究方法,通過(guò)針刺"鄧氏平衡針?lè)?與常規(guī)針刺法、西藥法治療慢性疲勞綜合征的療效進(jìn)行比較,分析三組的療效差異,并客觀評(píng)價(jià)鄧氏平衡針?lè)▽?duì)CFS的治療效果。方法:本研究病例來(lái)源于為2016年09月~2017年03月期間于澳洲悉尼Pearl Life Activating Therapy中醫(yī)診所門診,臨床診斷為慢性疲勞綜合征且符合納入病例標(biāo)準(zhǔn)的患者,共90例。將90例病人隨機(jī)分為治療組(鄧氏平衡針組)、對(duì)照1組(常規(guī)針刺組)和對(duì)照2組(西藥組),每組各30例患者。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1994年美國(guó)疾病控制中心(CDC)修訂的Fukuda標(biāo)準(zhǔn),鄧氏平衡針組針刺取穴為脊中、脾俞(雙)、筋縮、懸樞、三焦俞(雙)、靈臺(tái)、督俞(雙)、身柱、百會(huì)、大椎;常規(guī)針刺組針刺取穴為百會(huì)、印堂、神門(雙)、太溪(雙)、太沖(雙)、三陰交(雙)、足三里(雙)(參照新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《針灸治療學(xué)》),兩組治療頻率均為一周2次;西藥組予以口服谷維素(30mg,1次/d)及維生素B1(250mg,1次/d),服藥頻率為一天1次;三組治療2周為一療程,治療4個(gè)療程,共2個(gè)月。療效評(píng)價(jià)指標(biāo)采用疲勞評(píng)定量表(FAI)、疲勞量表-14(FS-14)、焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)分別進(jìn)行治療前后的積分比較,和三組間的臨床療效比較。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用FAI量表評(píng)分減分率,最終使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究所得的60份CFS患者數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:治療前、后量表評(píng)分組內(nèi)比較鄧氏平衡針組、常規(guī)針刺組治療后的FAI評(píng)分、FS-14評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較治療前均顯著降低,差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),表明鄧氏平衡針?lè)ā⒊R?guī)針刺法均能顯著改善慢性疲勞綜合征患者的臨床表現(xiàn)。西藥組治療后FAI評(píng)分、FS-14評(píng)分較治療前均顯著降低,差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),但治療前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分無(wú)明顯差異,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明西藥法可顯著改善患者疲勞狀態(tài),對(duì)患者的焦慮、抑郁障礙沒(méi)有明顯療效。治療后組間量表評(píng)分比較治療后組間兩兩比較,鄧氏平衡針組在降低FAI評(píng)分、降低FS-14各維度評(píng)分、降低SAS評(píng)分、降低SDS評(píng)分方面較其他兩組比較,差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),說(shuō)明鄧氏平衡針?lè)▋?yōu)于常規(guī)針刺法和西藥法;常規(guī)針刺組與西藥組比較,常規(guī)針刺法在降低FAI評(píng)分、降低FS-14各維度評(píng)分、降低SAS評(píng)分、降低SDS評(píng)分方面均優(yōu)于西藥法,差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。臨床療效比較鄧氏平衡針組顯效4例,有效24例,無(wú)效2例,總有效率為93.33%,常規(guī)針刺組顯效2例,有效21例,無(wú)效7例,總有效率為76.67%,西藥組顯效1例,有效17例,無(wú)效12例,總有效率為60.00%;經(jīng)秩和檢驗(yàn),P=0.0070.01,差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。結(jié)論:鄧氏平衡針?lè)、常?guī)針刺法均能不同程度的改善慢性疲勞綜合征患者的疲勞狀態(tài)、焦慮癥狀、抑郁癥狀;西藥法能改善患者的疲勞狀態(tài),但對(duì)患者的焦慮、抑郁障礙沒(méi)有明顯療效;且鄧氏平衡針組在降低FAI評(píng)分、降低FS-14各維度評(píng)分、降低SAS評(píng)分、降低SDS評(píng)分方面較其他兩組療效更為顯著,說(shuō)明鄧氏平衡針?lè)ǹ傮w療效更為顯著,更有利于CFS患者的康復(fù),更能顯著提高CFS患者的生活質(zhì)量。
【學(xué)位授予單位】:廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】:博士
【學(xué)位授予年份】:2017
【分類號(hào)】:R246.9
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,本文編號(hào):1274091
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