本文關(guān)鍵詞：基于語義技術(shù)的臨床決策知識庫研究

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【摘要】：隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入,醫(yī)療行業(yè)面臨著數(shù)據(jù)爆炸而知識匱乏、需求過載而資源短缺等重大挑戰(zhàn)。臨床決策支持系統(tǒng)能夠為醫(yī)療活動決策者提供自動化的診療建議,對提高醫(yī)療效率、改進服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化資源配置、促進全民健康具有重要意義。知識庫是臨床決策支持系統(tǒng)的核心,然而,傳統(tǒng)的知識庫構(gòu)建方法不足以充分表達醫(yī)療信息的廣泛性、復(fù)雜性和動態(tài)性等特征,且缺少統(tǒng)一標準;此外,知識的跨平臺共享和個性化定制問題也嚴重限制了臨床決策支持系統(tǒng)的發(fā)展與應(yīng)用。本論文以知識的規(guī)范化表達和共享化應(yīng)用為目標,基于語義技術(shù)構(gòu)建臨床決策知識庫,從數(shù)據(jù)層、應(yīng)用層和知識層三個層面出發(fā),為應(yīng)對上述問題與挑戰(zhàn)提出切實有效的解決方案。主要創(chuàng)新點如下:提出了一種支持語義互操作的臨床決策知識庫模型,解決臨床決策支持系統(tǒng)與數(shù)據(jù)層交互性不足的問題,實現(xiàn)臨床決策支持系統(tǒng)對多領(lǐng)域、多維度、多層次知識與數(shù)據(jù)的整合分析與智能決策。提出了"知識獲取-知識表達-知識應(yīng)用-知識評價"四階段循環(huán)的知識庫語義建模技術(shù)路線,保障知識庫的持續(xù)更新與完善;基于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息模型標準,以本體和語義規(guī)則實現(xiàn)對臨床決策相關(guān)領(lǐng)域知識的明確、形式化、規(guī)范化表達;提出了基于語義中間件的臨床決策支持系統(tǒng)架構(gòu),通過語義映射打通臨床決策支持系統(tǒng)與醫(yī)院電子病歷之間的信息通路,為診療行為提供實時、可靠的決策支持。提出了一種模塊化臨床決策知識庫構(gòu)建及應(yīng)用方法,解決臨床決策支持系統(tǒng)在應(yīng)用層共享性不足的問題,實現(xiàn)臨床決策支持系統(tǒng)與臨床工作流的無縫銜接。開發(fā)獨立、可重用的知識模塊,滿足不同診療環(huán)境下不同復(fù)雜度的臨床決策知識需求;以語義服務(wù)的形式封裝并發(fā)布知識模塊,并為服務(wù)的內(nèi)容、輸入輸出消息格式及傳輸協(xié)議提供豐富的語義標注,增強外部應(yīng)用對知識庫內(nèi)容的主動發(fā)現(xiàn)和靈活調(diào)用能力,降低臨床決策支持系統(tǒng)的開發(fā)、實施及維護難度,同時提高其跨平臺適用性和共享性。研發(fā)了一套慢性病患者個性化隨訪及評估決策支持系統(tǒng),解決臨床決策支持系統(tǒng)在知識層完整性不足的問題,實現(xiàn)臨床決策支持系統(tǒng)應(yīng)用由院內(nèi)診療輔助向終身健康管理的拓展。建立適應(yīng)慢性病病程長、病因復(fù)雜等特點的語義化電子健康檔案,完整、明確地記錄患者全過程、全方位觀察數(shù)據(jù);建立輔助慢性病癥狀鑒別、檢查分析及康復(fù)指導的領(lǐng)域知識庫;建立輔助患者評估、疾病控制與健康管理的決策知識庫;研發(fā)慢性病患者隨訪及評估決策支持系統(tǒng),基于患者的語義化電子健康檔案、領(lǐng)域知識和決策知識,為患者病情評估及控制目標與治療方案的制定或調(diào)整提供個性化決策支持。本論文將語義技術(shù)引入臨床決策知識庫構(gòu)建研究,在知識的規(guī)范化表達與電子化應(yīng)用的基礎(chǔ)上,解決臨床決策支持系統(tǒng)在數(shù)據(jù)層、應(yīng)用層和知識層上存在的關(guān)鍵問題,實現(xiàn)了臨床決策支持系統(tǒng)的跨平臺共享和個性化應(yīng)用,為提升我國醫(yī)療健康服務(wù)水平提供了重要的技術(shù)支撐。
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：TP311.52;R197.1

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