本文關(guān)鍵詞：SWI不對稱靜脈低信號及磁敏感血栓征在急性缺血性卒中中的應(yīng)用

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【摘要】：第一部分 SWI不對稱靜脈低信號對急性缺血性卒中缺血半暗帶的檢測價(jià)值研究背景缺血性卒中是目前世界范圍內(nèi)致殘率、致死率最高的疾病之一。其治療目標(biāo)是重建血運(yùn),恢復(fù)對缺血組織的灌注,挽救尚未壞死的缺血半暗帶。卒中發(fā)生后缺血神經(jīng)元不可逆死亡的速度變異性很大,受到閉塞的血管位置、血栓特點(diǎn)、側(cè)支循環(huán)等諸多因素影響。磁敏感加權(quán)成像(SWI)是基于靜息狀態(tài)的血氧水平依賴成像原理建立起來的影像技術(shù),對順磁性物質(zhì)如脫氧血紅蛋白和含鐵血黃素等高度敏感。對于急性缺血性卒中患者,供血?jiǎng)用}閉塞后,當(dāng)供氧量不能滿足耗氧量時(shí),毛細(xì)血管和引流靜脈內(nèi)的脫氧血紅蛋白含量相對升高,缺血組織的攝氧分?jǐn)?shù)代償性增加,SWI顯示為灌注降低區(qū)域內(nèi)引流靜脈增多增粗,同非梗死側(cè)相比呈極明顯的不對稱低信號,稱為不對稱靜脈低信號,是預(yù)測缺血半暗帶的新影像標(biāo)志,并對側(cè)支循環(huán)有評估價(jià)值。此外,閉塞處的血栓因脫氧血紅蛋白含量相對增高,在SWI序列上呈現(xiàn)低信號,即磁敏感血栓征,對顯示血栓部位及大小均有較高的敏感性及特異性。本課題旨在研究SWI不對稱靜脈低信號及磁敏感血栓征在急性缺血性卒中中的應(yīng)用。研究目的SWI不對稱靜脈低信號已被證實(shí)可作為預(yù)測缺血半暗帶的新影像標(biāo)志,本研究將探討其對缺血半暗帶的檢測價(jià)值。方法對未接受溶栓治療的急性前循環(huán)缺血性卒中患者進(jìn)行回顧性研究。所有患者均在72小時(shí)內(nèi)完成多模式磁共振(MRI),包括彌散加權(quán)成像(DWI)、SWI、灌注加權(quán)成像(PWI)和磁共振血管成像(MRA)。卒中嚴(yán)重程度用美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)評價(jià),卒中3月后改良Rankin評分(mRS)0-2被定義為預(yù)后良好。我們用改良阿爾伯塔卒中計(jì)劃早期CT評分(ASPECTS)評估SWI不對稱靜脈低信號的分布區(qū)域、DWI梗死體積,并具體測量DWI梗死體積及PWI低灌注體積。我們分析了SWI/DWI ASPECTS評分之比與PWI/DWI體積之比及PWI-DWI不匹配體積的關(guān)系。受試者工作特征曲線(ROC)被用來確定檢測最佳PWI-DWI不匹配的SWI/DWI截點(diǎn)。單因素分析SWI-DWI不匹配與臨床參數(shù)及影像參數(shù)的關(guān)系。結(jié)果本研究最終納入53名患者。SWI/DWI ASPECTS評分之比與PWI/DWI體積之比及PWI-DWI不匹配體積成正相關(guān),ROC曲線顯示SWI/DWI等于1.14為SWI-DWI不匹配截點(diǎn)(敏感度74.1%,特異度82.1%)。與無SWI-DWI不匹配組相比,SWI-DWI不匹配組更多的患者存在頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段及大腦中動(dòng)脈近端狹窄,并有較小的梗死體積、較大的PWI-DWI不匹配體積、較低的入院及出院NIHSS評分。兩組間卒中3月時(shí)的臨床結(jié)局未顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論SWI-DWI不匹配可作為評估不對稱靜脈低信號預(yù)測缺血半暗帶價(jià)值的有效影像工具,但其與卒中預(yù)后未顯示出顯著相關(guān)性。第二部分 SWI不對稱靜脈低信號與側(cè)支循環(huán)的關(guān)系研究目的側(cè)支循環(huán)是影響梗死核心區(qū)進(jìn)展、卒中預(yù)后的重要因素,但其與SWI不對稱靜脈低信號的關(guān)系尚不明確。本部分?jǐn)M對二者之間的關(guān)系進(jìn)行研究。方法回顧性收集頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)端及大腦中動(dòng)脈M1段嚴(yán)重狹窄或閉塞的急性缺血性卒中患者。所有患者均在72小時(shí)內(nèi)完成DWI、SWI及頭頸聯(lián)合CT血管成像(CTA)。分析SWI不對稱靜脈低信號的顯著程度與CTA軟腦膜側(cè)支評分(r LMC)分級及其他參數(shù)的關(guān)系,探討影響卒中預(yù)后的影像參數(shù)及臨床因素。結(jié)果共有30名患者入組,SWI不對稱靜脈低信號稀疏組及廣泛組各15名。與稀疏組相比,不對稱靜脈低信號廣泛組CTA r LMC評分更高,DWI梗死體積更小,入院及出院的NIHSS評分更低。但卒中3月時(shí)的良好預(yù)后與豐富的側(cè)支循環(huán)、較小的梗死體積及年齡、較輕的NIHSS評分相關(guān),與不對稱靜脈低信號的顯著程度無關(guān)。結(jié)論廣泛的SWI不對稱靜脈低信號一定程度上可反映側(cè)支循環(huán),但并不能等同或代替?zhèn)戎аh(huán)。第三部分 SWI磁敏感血栓征對急性缺血性卒中預(yù)后的預(yù)測價(jià)值研究目的SWI所顯示的磁敏感血栓征與脫氧血紅蛋白的存在有關(guān),它的位置及長度可能是接受急診溶栓或血管內(nèi)治療的急性缺血性卒中患者不良預(yù)后的預(yù)測因子。本研究的目的是評估其對溶栓時(shí)間窗之外的缺血性卒中患者臨床結(jié)局的預(yù)測價(jià)值。方法我們對未接受溶栓治療的急性前循環(huán)缺血性卒中患者進(jìn)行回顧性研究。所有患者均在72小時(shí)內(nèi)完成多模式MRI,包括DWI、SWI和頭顱MRA。分析并記錄磁敏感血栓征是否存在,并評價(jià)它的長度、位置。單因素及多因素分析磁敏感血栓征有無、長度及位置與卒中3月時(shí)臨床結(jié)局的關(guān)系。結(jié)果共有43名磁敏感血栓征(+)患者及73名磁敏感血栓征(-)患者被納入研究。41.9%的磁敏感血栓征(+)患者卒中3月時(shí)的m RS≤2,獲得良好預(yù)后;與之相比,79.4%的磁敏感血栓征(-)患者卒中3月時(shí)的m RS評分≤2,獲得良好預(yù)后(P0.001)。多因素回歸分析顯示存在磁敏感血栓征是卒中3月時(shí)不良結(jié)局的獨(dú)立預(yù)測因子(比值比:3.390,95%可信區(qū)間:1.122-10.24,P=0.030)。磁敏感血栓征的位置及長度未顯示出對卒中預(yù)后的獨(dú)立預(yù)測價(jià)值。結(jié)論磁敏感血栓征的存在可作為急性缺血性卒中不良預(yù)后的獨(dú)立預(yù)測因子。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R743.3

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1 孫勤學(xué);張敏鳴;;磁敏感成像的原理及其應(yīng)用進(jìn)展[J];國外醫(yī)學(xué)(臨床放射學(xué)分冊);2007年06期

2 朱麗麗;楊春;李紹東;徐凱;;磁敏感成像診斷腦血管畸形[J];放射學(xué)實(shí)踐;2010年02期

3 劉森;魏立志;李忠軍;吳祥慶;陳爽;孫秀麗;;磁敏感成像在顱外傷顱內(nèi)微小出血診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J];中國傷殘醫(yī)學(xué);2010年03期

4 哈若水;;磁敏感成像技術(shù)的臨床應(yīng)用[J];寧夏醫(yī)學(xué)雜志;2013年01期

5 袁防震;譚長連;;磁敏感成像的臨床應(yīng)用[J];現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué);2011年01期

6 W.Chen;W.Zhu;I.Kovanlikaya;A.Kovanlikaya;T.Liu;S.Wang;張倩;;顱內(nèi)鈣化和出血:定量磁敏感成像描述特征[J];國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志;2014年02期

7 葛梅英;耿道穎;;磁敏感成像在神經(jīng)影像中的應(yīng)用[J];放射學(xué)實(shí)踐;2008年08期

8 易自生;劉一平;郭文彬;吳劍飛;李華良;;增強(qiáng)磁敏感成像在顱內(nèi)常見腫瘤中的應(yīng)用研究[J];臨床放射學(xué)雜志;2009年12期

9 劉森;魏立志;吳祥慶;孫秀麗;張克;;磁敏感成像在腦部疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J];中國醫(yī)藥指南;2010年14期

10 門腎力;;磁共振磁敏感成像技術(shù)的應(yīng)用[J];醫(yī)療裝備;2011年09期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張敏鳴;徐曉俊;;磁敏感成像原理及其應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會第16次全國放射學(xué)學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2009年

2 汪飛;廖慶紅;儲照虎;;磁敏感成像在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)用[A];2012年浙江省神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2012年

3 祁英;王曉明;陳麗英;郭啟勇;;磁敏感成像在探測早產(chǎn)兒局灶性腦白質(zhì)損傷中的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第16次全國放射學(xué)學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2009年

4 陳松;;磁敏感加權(quán)成像的原理及其臨床應(yīng)用[A];2010中華醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)分會第十八次全國學(xué)術(shù)大會論文集[C];2010年

5 崔明惠;;磁敏感加權(quán)成像在彌漫性軸索損傷中的應(yīng)用價(jià)值[A];2010中華醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)分會第十八次全國學(xué)術(shù)大會論文集[C];2010年

6 樓英英;徐光炎;趙偉江;沈巨峰;;磁敏感加權(quán)成像在顱內(nèi)腫瘤診斷中的價(jià)值[A];2013年浙江省放射學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2013年

7 王德任;郝子龍;陶文丹;孔繁一;劉鳴;;80歲以上老年人急性缺血性卒中的特點(diǎn)[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

8 沈俊林;張輝;余亞平;;MR磁敏感成像在腦部血管畸形中的應(yīng)用[A];2009中華醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)分會第十七次全國學(xué)術(shù)大會論文集[C];2009年

9 文寶紅;程敬亮;王斐斐;張勇;崔恒;王朝艷;趙珊珊;;兔眼玻璃體內(nèi)魚刺異物的磁敏感加權(quán)成像研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第十八次全國放射學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

10 王宇航;;急性缺血性卒中分型診斷及治療策略[A];中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會第十三次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會大會論文集[C];2010年

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1 ;英國DJ對Wi—Fi過敏[N];網(wǎng)絡(luò)世界;2009年

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1 劉慧勤;SWI不對稱靜脈低信號及磁敏感血栓征在急性缺血性卒中中的應(yīng)用[D];鄭州大學(xué);2017年

2 胡海濤;大腦中動(dòng)脈磁敏感血栓征對急性缺血性腦卒中靜脈溶栓影響的研究[D];浙江大學(xué);2014年

3 徐曉俊;磁敏感加權(quán)成像技術(shù)腦鐵含量測定研究[D];浙江大學(xué);2008年

4 李牧;急性缺血性卒中靜脈rt-PA溶栓后癥狀性顱內(nèi)出血臨床研究[D];暨南大學(xué);2015年

5 蔡必?fù)P;線粒體DNA單倍型類群與急性缺血性卒中短期預(yù)后的相關(guān)性研究[D];南京大學(xué);2016年

6 林偉龍;ABO血型與急性缺血性卒中及證候要素關(guān)系的臨床探討[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2016年

7 楊瑞晗;人尿激肽原酶對大鼠急性缺血性卒中后血管新生作用的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2016年

8 尚亞雷;腦腫瘤磁敏感加權(quán)影像表現(xiàn)及相關(guān)分子影像研究[D];華中科技大學(xué);2014年

9 曹心慧;血漿基質(zhì)金屬蛋白酶-9與急性缺血性卒中出血轉(zhuǎn)化的關(guān)系[D];四川大學(xué);2006年

10 苗延巍;健康人和多發(fā)性硬化（MS）腦鐵代謝的磁敏感加權(quán)成像（SWI）研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2010年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 樊冰;磁敏感加權(quán)成像技術(shù)在缺血性腦血管疾病中的應(yīng)用價(jià)值[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院;2015年

2 蔡立君;通過磁敏感加權(quán)成像技術(shù)（SWI）研究帕金森病患者腦鐵分布差異和應(yīng)用α-硫辛酸治療的鐵螯合機(jī)制[D];貴陽醫(yī)學(xué)院;2015年

3 趙文禮;3.0T磁共振磁敏感加權(quán)成像在腦微出血診斷中的應(yīng)用研究[D];佳木斯大學(xué);2015年

4 鄭靜;老年良性陣發(fā)性位置性眩暈患者腦MRI磁敏感加權(quán)成像應(yīng)用研究[D];青海大學(xué);2016年

5 徐曉霞;二維磁敏感加權(quán)成像對兔腎缺血再灌注損傷的實(shí)驗(yàn)研究[D];江蘇大學(xué);2016年

6 張程程;帕金森病患者定量磁敏感圖和磁敏感加權(quán)成像特點(diǎn)及應(yīng)用價(jià)值[D];吉林大學(xué);2016年

7 劉健;基于磁敏感加權(quán)成像的腦靜脈提取[D];東南大學(xué);2016年

8 王W，

本文編號：1269977