本文關(guān)鍵詞：血漿瘦素濃度與ICU患者譫妄的相關(guān)性研究

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【摘要】：背景:譫妄是重癥監(jiān)護病房一種常見的臨床綜合癥,其不但發(fā)病率高,而且還會延長患者住院時間,增加患者病死率,給患者帶來較多不良影響。但是到目前為止,譫妄的確切病理生理機制仍未完全闡明,因此有必要對其進行探索。瘦素是一種主要由脂肪細胞分泌的激素,其主要功能是通過下丘腦神經(jīng)核調(diào)節(jié)人體能量平衡。但是除此之外,瘦素還參與了人體的炎癥反應(yīng)過程,其對人的學(xué)習(xí)和記憶也能產(chǎn)生不利影響,而且瘦素還具有一定的神經(jīng)保護作用,提示瘦素可能與譫妄的發(fā)生有一定的關(guān)系。目前已有研究證實瘦素與非ICU患者譫妄的發(fā)生有一定關(guān)系,但是其與重癥監(jiān)護病房患者譫妄的發(fā)生是否相關(guān),目前沒有這方面的研究,值得探討。目的:探討入ICU時血漿瘦素濃度與重癥監(jiān)護病房患者譫妄的相關(guān)性,進一步分析重癥監(jiān)護病房譫妄與患者預(yù)后的關(guān)系。方法:連續(xù)對610例患者進行篩選,納入符合標準的336例患者作為研究對象。采用CAM-ICU工具評估患者譫妄并根據(jù)患者住ICU期間是否發(fā)生譫妄,將符合標準的336例患者分為譫妄組和非譫妄組,比較兩組患者入ICU時的血漿瘦素濃度,同時采用logistic回歸分析入ICU時血漿瘦素濃度與重癥監(jiān)護病房患者譫妄的關(guān)系。患者入ICU時的血漿瘦素濃度采用酶聯(lián)免疫吸附法測定。結(jié)果:336例患者中共有102例患者在ICU住院期間發(fā)生了譫妄,發(fā)生率為30.4%(102/336)。與非譫妄組患者入ICU時的血漿瘦素濃度相比(9.2±5.9ng/ml),譫妄組患者入ICU時血漿瘦素濃度明顯降低(6.1±3.2ng/ml),差異有顯著性(P0.001)。經(jīng)過二元logistic回歸分析,發(fā)現(xiàn)入ICU血漿瘦素濃度、年齡、急性生理慢性健康評分三個因素與重癥監(jiān)護病房患者譫妄的發(fā)生有關(guān)。入ICU時的血漿瘦素濃度為重癥監(jiān)護病房患者譫妄發(fā)生的獨立危險因素,其OR值為0.865,其95%的可信區(qū)間為0.802-0.934(P0.001)。ROC曲線分析顯示入ICU時血漿瘦素濃度能夠預(yù)測重癥監(jiān)護病房患者譫妄的發(fā)生,其曲線下面積為0.734,95%可信區(qū)間為0.674至0.794(P0.001)。當患者入ICU時的血漿瘦素濃度為5.65ng/ml時,其預(yù)測重癥監(jiān)護病房患者譫妄發(fā)生的靈敏度為82.1%,特異性為65.7%。與非譫妄組患者相比,譫妄組患者住ICU時間明顯延長,28天病死率明顯增加(P0.001)。結(jié)論:入ICU時血漿瘦素濃度與重癥監(jiān)護病房患者譫妄的發(fā)生密切相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R749

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本文編號：1268720