本文關(guān)鍵詞：馮五金教授學術(shù)思想與臨床經(jīng)驗總結(jié)及治療潰瘍性結(jié)腸炎用藥特點研究

  更多相關(guān)文章： 脾胃病 學術(shù)思想 經(jīng)驗繼承 潰瘍性結(jié)腸炎 寒熱辨治

【摘要】：第一部分:馮五金教授學術(shù)思想淵源。通過面談、調(diào)研、隨訪等形式,較為系統(tǒng)的追溯了馮五金教授學術(shù)思想淵源,歸納了馮五金教授診療脾胃病特點,闡述了其主要學術(shù)思想。主要概括以下四個方面:①基于實踐,尋經(jīng)問典:馮五金教授16歲開始行醫(yī),邊實踐邊學習。遇到難治性脾胃病就求師問經(jīng),在拜見當?shù)孛麕煹耐瑫r,帶著問題閱讀《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《溫病學》、《脾胃論》等經(jīng)典書籍,從大量的古代醫(yī)著中尋找答案,再進行臨床實踐驗證,總結(jié)提高。②學承諸家,不泥古人:馮五金教授在昔陽衛(wèi)校、太谷衛(wèi)校、北京中醫(yī)學院求學過程中,除系統(tǒng)地學習了中西醫(yī)基礎(chǔ)知識外,得到了著名的中醫(yī)學家劉渡舟、任應秋、程士德等教授的言傳身教,使中醫(yī)藥理論和實踐技能進一步加強。③衷中參西,揚長避短:馮五金教授走出北京中醫(yī)學院回到了養(yǎng)育他的家鄉(xiāng),就職于山西省中醫(yī)研究所,繼續(xù)從事他畢生熱愛的中醫(yī)事業(yè)。經(jīng)過多年的臨床實踐,他發(fā)現(xiàn)許多脾胃病雖然屬于慢性病,但常會急性發(fā)作,甚至會出現(xiàn)一些重癥,如嘔惡、吐血等。此時,馮五金教授堅持以人為本的原則,主張衷中參西,揚長避短,急則治其標,緩則治其本。在應用中藥治療的同時,還會用一些西藥緊急控制癥狀,緩解病情。④經(jīng)驗總結(jié),理論升華:馮五金教授在幾十年治療脾胃病的職業(yè)生涯中,不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗,再進行臨床實踐,并進行理論升華。通過臨床總結(jié)提出了"以調(diào)為先、以通為順、以和為貴、以平為期、以防為主、以人為本"六大治療脾胃病理念,并在實踐中使大量的脾胃病患者受益。第二部分:馮五金教授臨床經(jīng)驗總結(jié)。主要從慢性功能性便秘、功能性腹脹、復發(fā)性口腔潰瘍、胃食管反流病以及濕疹診療方法和思路進行臨床經(jīng)驗總結(jié)。①慢性功能性便秘:馮五金教授認為,慢性功能性便秘多因脾虛、肝郁、濕滯、血瘀等因素導致大腸傳導功能失司,使糞便停蓄難下,自擬具有潤腸通便,行氣導滯的便通顆粒(黑丑、火麻仁、郁李仁、瓜萎、木香、芒硝),經(jīng)臨癥加減,臨床療效滿意。②功能性腹脹:馮五金教授主張治療關(guān)鍵是"以通為順,當溫陽化氣;以調(diào)為基,當理臟腑",全程治療體現(xiàn)"調(diào)和"二字。重在調(diào)和氣血、調(diào)治臟腑、調(diào)養(yǎng)食居。③復發(fā)性口腔潰瘍:導師提倡從虛論治,調(diào)和陰陽;從伏毒論治,祛邪為要;中西結(jié)合,標本兼顧。通過臨床實踐,在加速潰瘍面愈合,減少復發(fā),提高遠期療效方面具有明顯優(yōu)勢。④胃食管反流病:馮五金教授認為,因寒凝氣滯,或因熱熾上攻,或因胃虛不運,或因?qū)嵭白铚?終致胃失和降而上逆。治療時以和胃降逆為主,輔以對癥治療,擅用竹葉石膏湯加減(竹葉、石膏、麥冬、半夏、黨參、陳皮、木香、黃連、煅瓦楞)加減治療可獲良效。⑤濕疹:本病是由多種復雜的內(nèi)、外因素引起的一種具有多形性皮損和易有滲出傾向的皮膚炎癥性反應,病因難以確定�；颊叱Ｗ杂X瘙癢劇烈,甚者可影響到生活、工作、學習。西醫(yī)治療多選擇激素類藥物,而長期大量使用此類藥物常導致一些毒副作用的出現(xiàn),且療效不穩(wěn)定,易反復。中醫(yī)藥治療雖然也取得了一定進展,但常因起效慢而影響了患者的依從性。導師認為本病為濕熱之邪蘊于肌表,兼有血虛生風。治以清熱利濕,養(yǎng)血祛風止癢,方能獲效。第三部分:潰瘍性結(jié)腸炎研究進展。基于馮五金教授學術(shù)思想、臨癥經(jīng)驗,對潰瘍性結(jié)腸炎進行文獻綜述,并比較性地分析了中醫(yī)藥治療優(yōu)勢與存在問題,指出了有必要進行深入理論探討與臨床實踐研究的熱點問題。第四部分:馮五金教授治療潰瘍性結(jié)腸炎用藥特點研究。①目的:通過對導師治療的潰瘍性結(jié)腸炎門診病例進行統(tǒng)計分析與歸納研究,探討方證對應理論,藥物配伍理論,以指導臨床實踐。②方法:收集馮五金教授在山西省中醫(yī)院門診的潰瘍性結(jié)腸炎病例121例。通過人口學資料(性別、年齡)、病情資料(發(fā)病季節(jié)、病程)、癥狀分布、藥物使用情況分析,比較總體與兩組間的藥物性味歸經(jīng)功效之差別,總結(jié)用藥規(guī)律與組方特點。③結(jié)果:人口學資料顯示,在此次研究的病例資料中,年齡分布多為30-50歲,平均42.42± 12.50。其中,益氣清腸湯組平均年齡為44.10±11.87,溫陽止瀉湯組平均年齡為39.10±13.19。男性62例,女性59例,男女比例為1:1。其中,益氣清腸湯組男性38例,女性42例;溫陽止瀉湯組中男性24例,女性17例。病情資料研究結(jié)果顯示,潰瘍性結(jié)腸炎總體發(fā)病以秋冬季節(jié)發(fā)病者居多。其中,益氣清腸湯組多在夏、秋季節(jié);溫陽止瀉湯組以春、秋、冬季為多�？傮w病程(年)為2.50±4.59。其中,益氣清腸湯組為2.11 ±3.99,溫陽止瀉湯組為2.62±3.19。在癥狀方面,膿血便、舌紅、大便粘液、腹瀉、大便次數(shù)多、腹痛、脈弦、眠差、便血、苔薄、納差、腹脹、口干是常見癥狀。通過中醫(yī)傳承輔助平臺軟件進行聚類后,所有癥狀被聚為四類:其中膿血便、便血、膿便、脈弦、苔薄、苔白、小便頻數(shù)為一類,屬共有癥狀;急躁易怒、里急后重、神疲、心煩、頭痛、眠差為一類,根據(jù)專業(yè)知識判斷,此類與情志密切相關(guān);口干、口臭、苔黃、泛酸、咽喉痛為一類,據(jù)專業(yè)知識判斷應屬熱證;大便次數(shù)多、腹瀉、乏力、腰酸、畏寒、大便艱難、腸鳴、腹脹、胃痛為一類,據(jù)專業(yè)知識判斷應屬寒證。大便艱難與腹瀉相關(guān),源于某些病例出現(xiàn)了溏結(jié)不調(diào),同時大便艱難與腸鳴、腹脹、胃痛具有相關(guān)性;說明本病為身心疾病,其寒熱屬性的特征明顯,且與導師寒熱辨治的證候劃分標準基本一致。采用貝葉斯條件概率分析導師習慣用藥(黨參、黃芪、制附子、續(xù)斷、寄生、仙靈脾、劉寄奴、椿皮、苦參、黃柏、炒蒲黃、地榆、降香、雞冠花)結(jié)果顯示,在諸證候表現(xiàn)中,黨參、制附子、黃芪的使用頻率最高;通過軟件處理,溫性與熱性藥物所占比例達到了 61%,寒涼藥物僅占28%,甘苦辛三味所占比例達78%,且多入肝脾腎經(jīng),尤以腎經(jīng)為多。其中,益氣清腸湯組溫熱藥物占46%,寒性藥物僅占31%,使寒而不滯;溫陽止瀉湯組溫陽藥占55.00%。在組方藥物的選擇方面,兩組均以補氣、補陽、收斂、溫里、祛風濕藥為其共同組方基礎(chǔ),說明導師注重全程溫通。④結(jié)論:潰瘍性結(jié)腸炎是以腎陽虛為本,瘀為標的寒熱虛實夾雜的身心共患疾病,在全程溫通治療理念基礎(chǔ)上,寒熱辨治更加科學合理,有較強的實用性。
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R249;R259

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 胡發(fā)明;尼古丁治療潰瘍性結(jié)腸炎[J];國外醫(yī)藥(合成藥 生化藥 制劑分冊);2000年05期

2 王傳文;潰瘍性結(jié)腸炎與血清抗中性粒細胞漿抗體檢測的臨床價值[J];河北醫(yī)藥;2000年06期

3 陳現(xiàn)彬,梁玉玲,馬偉,王傳文;抗中性粒細胞漿抗體在潰瘍性結(jié)腸炎中的應用[J];濟寧醫(yī)學院學報;2000年04期

4 沈旭東,凌貞,馬愛英;吸煙與潰瘍性結(jié)腸炎[J];人民軍醫(yī);2000年02期

5 魏瑋;42例潰瘍性結(jié)腸炎患者的診治體會[J];山西職工醫(yī)學院學報;2000年01期

6 陸曉清;中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察及護理40例[J];時珍國醫(yī)國藥;2000年12期

7 閆伯君;中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J];天津中醫(yī)學院學報;2000年04期

8 張名甫,王銳;潰瘍性結(jié)腸炎的中西醫(yī)治療優(yōu)化選擇[J];中國鄉(xiāng)村醫(yī)生;2000年04期

9 侯秀欣;中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果比較[J];現(xiàn)代康復;2000年06期

10 吳盛榮,陳連順;結(jié)腸炎湯治療潰瘍性結(jié)腸炎66例[J];中國民間療法;2000年12期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 楊燕明;柯曉;;潰瘍性結(jié)腸炎的中西醫(yī)結(jié)合治療研究進展[A];中華中醫(yī)藥學會脾胃病分會第二十次全國脾胃病學術(shù)交流會論文匯編[C];2008年

2 何偉;;中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[A];全國中醫(yī)外治發(fā)展論壇暨全國第六次中醫(yī)外治學術(shù)年會與技術(shù)展示論文集[C];2009年

3 于成功;許潔茹;;中藥潰克靈治療潰瘍性結(jié)腸炎的隨機對照臨床研究[A];第二十二屆全國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學術(shù)會議暨消化疾病診治進展學習班論文匯編[C];2010年

4 吳林峰;蔡建庭;;潰瘍性結(jié)腸炎129例臨床分析[A];2005年浙江省消化系疾病學術(shù)會議論文匯編[C];2005年

5 許建明;韓瑋;;安徽地區(qū)潰瘍性結(jié)腸炎住院病人的多中心臨床分析[A];中華醫(yī)學會第七次全國消化病學術(shù)會議論文匯編（下冊）[C];2007年

6 楊大平;楊敏;;潰瘍性結(jié)腸炎的肛門直腸動力檢測及評價[A];2007年貴州省消化內(nèi)鏡診療及消化系疾病學術(shù)年會資料匯編[C];2007年

7 沈洪;;潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)干預方案及療效評價研究課題匯報[A];中華中醫(yī)藥學會脾胃病分會第二十三次全國脾胃病學術(shù)交流會論文匯編[C];2011年

8 崔俊燕;;中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的護理體會[A];2011年甘肅省中醫(yī)藥學會學術(shù)年會論文集[C];2011年

9 竇丹波;黃艷芳;李剛;張正利;岑戎;;潰結(jié)通治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎隨機對照臨床研究[A];第二十一屆全國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學術(shù)會議暨國家級中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病新進展學習班論文匯編[C];2009年

10 聶富平;;張東岳教授論潰瘍性結(jié)腸炎的預防與治療[A];中華中醫(yī)藥學會第十二次大腸肛門病學術(shù)會議論文匯編[C];2006年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 本報記者 魏鑫;潰瘍性結(jié)腸炎難預防[N];保健時報;2004年

2 記者 胡蔓、通訊員 高翔;潰瘍性結(jié)腸炎的病因初步查明[N];湖北日報;2004年

3 高翔 黎昌政;潰瘍性結(jié)腸炎與基因有關(guān)[N];經(jīng)濟參考報;2004年

4 程越明（上海市中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師）;秋季要注意潰瘍性結(jié)腸炎的復發(fā)[N];上海中醫(yī)藥報;2005年

5 竇青;經(jīng)常腹瀉 當心潰瘍性結(jié)腸炎[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2007年

6 江春;甲硝唑可治潰瘍性結(jié)腸炎[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2006年

7 呂國梁;中藥治潰瘍性結(jié)腸炎經(jīng)驗[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2007年

8 柑露;怎樣應對潰瘍性結(jié)腸炎[N];大眾衛(wèi)生報;2008年

9 同濟醫(yī)院 姜元喜 許樹長 副主任醫(yī)師;潰瘍性結(jié)腸炎飲食預防是關(guān)鍵[N];上海中醫(yī)藥報;2008年

10 袁虎;患潰瘍性結(jié)腸炎要重調(diào)養(yǎng)[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2009年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 高原;牛興東學術(shù)思想與經(jīng)驗總結(jié)及健脾理腸湯加灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2016年

2 申鳳鴿;食醋對小鼠潰瘍性結(jié)腸炎的預防作用及機制研究[D];吉林大學;2016年

3 黃鶴;甘愛萍教授脾胃病學術(shù)思想及辨治潰瘍性結(jié)腸炎臨床經(jīng)驗研究[D];湖北中醫(yī)藥大學;2015年

4 郝筱倩;潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病特征及腸黏膜和血清中Beclin1蛋白的表達及其意義[D];青島大學;2016年

5 楊剛;熱休克轉(zhuǎn)錄因子2調(diào)控自噬在潰瘍性結(jié)腸炎中作用的研究[D];昆明醫(yī)科大學;2016年

6 水楠楠;健脾清腸法治療潰瘍性結(jié)腸炎理論與實驗研究[D];浙江中醫(yī)藥大學;2017年

7 朱旭;TAT-N15在潰瘍性結(jié)腸炎及炎癥相關(guān)性結(jié)直腸腫瘤中的治療作用及機制研究[D];華中科技大學;2016年

8 余利華;中藥方序貫治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效評價及D-檸檬烯作用機制研究[D];南京中醫(yī)藥大學;2017年

9 賈志新;馮五金教授學術(shù)思想與臨床經(jīng)驗總結(jié)及治療潰瘍性結(jié)腸炎用藥特點研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2017年

10 趙芯梅;潰瘍性結(jié)腸炎分子標志物的篩查和發(fā)病機制的初步探討[D];南方醫(yī)科大學;2013年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 鄭容容;血小板計數(shù)評價潰瘍性結(jié)腸炎活動度及嚴重度的Meta分析[D];福建醫(yī)科大學;2015年

2 張蕊;潰瘍性結(jié)腸炎患者結(jié)腸黏膜ARE結(jié)合活性與HO-1表達的變化[D];河北醫(yī)科大學;2015年

3 劉國慶;蘋果多酚50%乙醇提取物對抗?jié)冃越Y(jié)腸炎的作用及其機制研究[D];河北醫(yī)科大學;2015年

4 趙志敏;化濁解毒愈瘍湯對潰瘍性結(jié)腸炎大鼠TNF-α、SOD的影響[D];河北醫(yī)科大學;2015年

5 王亮;硫氧還蛋白及超氧化物歧化酶在潰瘍性結(jié)腸炎中的表達及作用[D];河北醫(yī)科大學;2015年

6 雷蕾;重度潰瘍性結(jié)腸炎患者巨細胞病毒感染情況及抗病毒治療對其影響的Meta分析[D];河北醫(yī)科大學;2015年

7 滕天立;宧薟草提取物對大鼠潰瘍性結(jié)腸炎的作用及機制研究[D];浙江省醫(yī)學科學院;2015年

8 俞敬;濾泡輔助性T細胞和白細胞介素-21對小鼠潰瘍性結(jié)腸炎的影響研究[D];蘇州大學;2015年

9 張艷麗;阿托伐他汀對潰瘍性結(jié)腸炎小鼠炎癥因子和血管內(nèi)皮的影響[D];山西醫(yī)科大學;2015年

10 劉帥;阿托伐他汀潰瘍性結(jié)腸炎小鼠氧化應激及血管內(nèi)皮功能的影響[D];山西醫(yī)科大學;2015年

，

本文編號：1268477