本文關(guān)鍵詞：短期持續(xù)氣道正壓通氣治療對中重度阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征血壓和心律的影響

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【摘要】：研究背景既往的研究已經(jīng)表明,阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)可對人體炎癥、免疫、代謝等的多個系統(tǒng)、器官造成損害。與此同時,OSAHS也是高血壓、心律失常的常見合并癥,OSAHS合并高血壓患者單純使用降壓藥物治療有時并不足以控制好血壓。研究目的本研究試圖觀察睡眠過程中呼吸暫停和/或低通氣對人體炎癥、免疫、代謝水平的影響,并探究短期CPAP治療對OSAHS患者體內(nèi)異常的生化改變、異常心律的作用,以及其對OSAHS合并高血壓患者血壓的影響。研究方法1.在經(jīng)過整夜多導(dǎo)睡眠監(jiān)測后,對292名疑診為OSAHS患者的受試者采靜脈血,檢測其炎癥、免疫、代謝生化指標,并對接受了 1個月CPAP治療的中重度OSAHS患者部分生化指標進行復(fù)測,觀察短期CPAP治療對OSAHS患者生化代謝的影響。2.對214名納入研究的受試者進行動態(tài)血壓監(jiān)測(ABPM)觀察其24h血壓情況,其中59名經(jīng)診斷為中重度OSAHS合并高血壓的患者,給予家庭CPAP治療30天后再次行動態(tài)血壓監(jiān)測(ABPM),觀察在原降壓藥治療的基礎(chǔ)上,增加CPAP治療后對中重度OSAHS患者血壓的影響。3.對214名納入研究的受試者進行動態(tài)心電監(jiān)測(Holter)觀察其24h心律情況,其中15名經(jīng)診斷為中重度OSAHS患者,經(jīng)2～3天的住院CPAP治療后再次行動態(tài)心電監(jiān)測(Holter),觀察CPAP治療后對中重度OSAHS患者心律的影響。研究結(jié)果1.補體C3、血清總補體活性(CH50)、超氧化物歧化酶(SOD)、尿酸(UA)在中重度OSASH組中明顯高于非OSAHS/輕度OSAHS組(C3 P=0.009,CH50 P=0.046,SOD P=0.040,UA P=0.037);中重度OSASH組中胰島素生長因子-1明顯低于非OSAHS/輕度OSAHS組(P=0.022),且IGF-1與AHI、ODI呈負相關(guān)趨勢;1個月的家庭CPAP治療后,中重度OSASH者補體C3明顯降低(P=0.018),而IGF-1水平得到提升(P=0.041)。2.51名OSAHS合并高血壓患者遵照醫(yī)囑完成了 30天的CPAP治療,且每晚CPAP至少4小時以上。在常規(guī)服用原降血壓藥物的基礎(chǔ)上,增加CPAP治療后,OSAHS合并高血壓患者的全天(3.09,2.60,2.76 mmHg)、夜間(5.08,3.05,3.73 mmHg)和晨峰(6.31,4.83,5.32 mmHg)的收縮壓、舒張壓和平均動脈壓均明顯降低;白日血壓雖有所降低(2.09,2.37,2.28 mmHg),但較CPAP治療前差異無統(tǒng)計學(xué)意義。3.15名合并有病理性心律失常的OSAHS患者中,2～3天的持續(xù)氣道正壓通氣治療能消除大部分的竇性停搏和房室傳導(dǎo)阻滯,但對其它類型的心律失常作用并不明顯。研究結(jié)論1.中重度OSAHS患者補體C3水平升高、IGF-1降低,1個月短期CPAP治療可降低補體C3水平,且同時提升IGF-1水平。2.1個月短期CPAP治療能適度降低中重度OSASH合并高血壓患者血壓,以夜間血壓和晨峰血壓降低尤為明顯。3.2～3天短期持續(xù)氣道正壓通氣治療能夠減少中重度OSAHS患者合并的部分夜間心律失常,以竇性停搏和房室傳導(dǎo)阻滯最明顯。
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R766

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本文編號：1268420