本文關(guān)鍵詞：短期持續(xù)氣道正壓通氣治療對(duì)中重度阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征血壓和心律的影響

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【摘要】：研究背景既往的研究已經(jīng)表明,阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)可對(duì)人體炎癥、免疫、代謝等的多個(gè)系統(tǒng)、器官造成損害。與此同時(shí),OSAHS也是高血壓、心律失常的常見合并癥,OSAHS合并高血壓患者單純使用降壓藥物治療有時(shí)并不足以控制好血壓。研究目的本研究試圖觀察睡眠過程中呼吸暫停和/或低通氣對(duì)人體炎癥、免疫、代謝水平的影響,并探究短期CPAP治療對(duì)OSAHS患者體內(nèi)異常的生化改變、異常心律的作用,以及其對(duì)OSAHS合并高血壓患者血壓的影響。研究方法1.在經(jīng)過整夜多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)后,對(duì)292名疑診為OSAHS患者的受試者采靜脈血,檢測(cè)其炎癥、免疫、代謝生化指標(biāo),并對(duì)接受了 1個(gè)月CPAP治療的中重度OSAHS患者部分生化指標(biāo)進(jìn)行復(fù)測(cè),觀察短期CPAP治療對(duì)OSAHS患者生化代謝的影響。2.對(duì)214名納入研究的受試者進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)(ABPM)觀察其24h血壓情況,其中59名經(jīng)診斷為中重度OSAHS合并高血壓的患者,給予家庭CPAP治療30天后再次行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)(ABPM),觀察在原降壓藥治療的基礎(chǔ)上,增加CPAP治療后對(duì)中重度OSAHS患者血壓的影響。3.對(duì)214名納入研究的受試者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)(Holter)觀察其24h心律情況,其中15名經(jīng)診斷為中重度OSAHS患者,經(jīng)2～3天的住院CPAP治療后再次行動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)(Holter),觀察CPAP治療后對(duì)中重度OSAHS患者心律的影響。研究結(jié)果1.補(bǔ)體C3、血清總補(bǔ)體活性(CH50)、超氧化物歧化酶(SOD)、尿酸(UA)在中重度OSASH組中明顯高于非OSAHS/輕度OSAHS組(C3 P=0.009,CH50 P=0.046,SOD P=0.040,UA P=0.037);中重度OSASH組中胰島素生長(zhǎng)因子-1明顯低于非OSAHS/輕度OSAHS組(P=0.022),且IGF-1與AHI、ODI呈負(fù)相關(guān)趨勢(shì);1個(gè)月的家庭CPAP治療后,中重度OSASH者補(bǔ)體C3明顯降低(P=0.018),而IGF-1水平得到提升(P=0.041)。2.51名OSAHS合并高血壓患者遵照醫(yī)囑完成了 30天的CPAP治療,且每晚CPAP至少4小時(shí)以上。在常規(guī)服用原降血壓藥物的基礎(chǔ)上,增加CPAP治療后,OSAHS合并高血壓患者的全天(3.09,2.60,2.76 mmHg)、夜間(5.08,3.05,3.73 mmHg)和晨峰(6.31,4.83,5.32 mmHg)的收縮壓、舒張壓和平均動(dòng)脈壓均明顯降低;白日血壓雖有所降低(2.09,2.37,2.28 mmHg),但較CPAP治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.15名合并有病理性心律失常的OSAHS患者中,2～3天的持續(xù)氣道正壓通氣治療能消除大部分的竇性停搏和房室傳導(dǎo)阻滯,但對(duì)其它類型的心律失常作用并不明顯。研究結(jié)論1.中重度OSAHS患者補(bǔ)體C3水平升高、IGF-1降低,1個(gè)月短期CPAP治療可降低補(bǔ)體C3水平,且同時(shí)提升IGF-1水平。2.1個(gè)月短期CPAP治療能適度降低中重度OSASH合并高血壓患者血壓,以夜間血壓和晨峰血壓降低尤為明顯。3.2～3天短期持續(xù)氣道正壓通氣治療能夠減少中重度OSAHS患者合并的部分夜間心律失常,以竇性停搏和房室傳導(dǎo)阻滯最明顯。
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R766

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本文編號(hào)：1268420