本文關(guān)鍵詞：功能性便秘中醫(yī)證治規(guī)律研究及唐旭東教授治療功能性便秘經(jīng)驗總結(jié)

  更多相關(guān)文章： 中醫(yī)藥 功能性便秘 隨機對照 數(shù)據(jù)挖掘

【摘要】：功能性便秘(functional constipation),是指原發(fā)性、持續(xù)性、缺乏器質(zhì)性、生化學(xué)等異常,結(jié)腸、直腸及肛門功能失調(diào)導(dǎo)致的便秘,是臨床上的常見病和多發(fā)病。我國便秘患病率逐漸上升,并且隨著年齡的增長患病率明顯增加。便秘影響患者的食欲及腸道營養(yǎng)的吸收,可出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、食欲不振、煩躁易怒等癥狀,甚至還是誘發(fā)腸道惡性腫瘤、心腦血管疾病的重要因素。綜上所述,我們發(fā)現(xiàn)便秘嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,并危害患者的身體健康�，F(xiàn)代中醫(yī)對便秘的辨證分型,主要是根據(jù)臟腑辨證與八綱辨證相結(jié)合的方式進行,但至今尚未形成統(tǒng)一結(jié)論,各家對功能性便秘的病因、病機各有認(rèn)識,各家的臨床診治經(jīng)驗也有一定的差別,功能性便秘的中醫(yī)診治方面并未真正達到統(tǒng)一,這就出現(xiàn)治則治法多樣化,有各自的用藥特點,治療效果也不盡相同,這一定程度上給臨床療效及科學(xué)研究的開展造成了一定的困難,表現(xiàn)在臨床經(jīng)驗及治療效果難以重復(fù),科研成果不易推廣,極大的束縛了中醫(yī)診療的發(fā)展。本研究通過收集整理中醫(yī)辨證治療功能性便秘的文獻運用數(shù)據(jù)挖掘的方法對功能性便秘的證候類型、治則及用藥規(guī)律等進行統(tǒng)計分析,探索形成規(guī)律性及可重復(fù)性的內(nèi)容,使之便于交流,利于形成統(tǒng)一認(rèn)識,促進本領(lǐng)域臨床診療水平的提高及科研的發(fā)展;收集導(dǎo)師唐旭東教授在中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院消化門診功能性便秘患者病歷資料,運用數(shù)據(jù)挖掘的方法總結(jié)唐旭東教授治療功能性便秘的理法方藥特色經(jīng)驗,使其臨床經(jīng)驗得到推廣和應(yīng)用,讓更多功能性便秘患者受益。研究一基于臨床文獻的功能性便秘中醫(yī)證候特征及用藥規(guī)律分析目的:通過對功能性便秘中醫(yī)辨證治療的相關(guān)文獻收集整理及運用數(shù)據(jù)挖掘的方法進行分析,探討功能性便秘中醫(yī)證型特點、辨證用藥及其組方配伍規(guī)律,為功能性便秘的中醫(yī)臨床診治和科研提供依據(jù)。方法:(1)檢索策略:采取電子檢索方式系統(tǒng)檢索中文數(shù)據(jù)庫。(2)數(shù)據(jù)挖掘:采用“中醫(yī)名醫(yī)醫(yī)案分析系統(tǒng)”V1.0版本進行數(shù)據(jù)分析,將已提取的Excel 2003表中數(shù)據(jù)導(dǎo)入醫(yī)案管理分析模塊進行數(shù)據(jù)分析。涵蓋了藥物頻次統(tǒng)計、藥物間關(guān)聯(lián)規(guī)則分析等數(shù)據(jù)挖掘方法。結(jié)果:(1)本研究納入148篇文獻,共472條辨證用藥數(shù)據(jù),篩選出13種證型:腸道氣滯證、陰虛腸燥證、肺脾氣虛證、脾腎陽虛證、凈虧血少證、腸道實熱證、胃失和降證、脾胃虛弱證、肝郁氣滯證、氣陰兩虛證、胃腸郁熱證、氣血不足證、肝腎陰虛證,以上證型分別可歸于經(jīng)典便秘四分型中。肝郁氣滯證、胃失和降證作為獨立證型被篩選出。(2)經(jīng)“中醫(yī)名醫(yī)醫(yī)案分析系統(tǒng)”得出頻次大于15次的高頻用藥54種,高頻藥物配伍組:柴胡-當(dāng)歸,白芍-當(dāng)歸,當(dāng)歸-黨參,當(dāng)歸-黃芪,陳皮-當(dāng)歸,白術(shù)-當(dāng)歸,當(dāng)歸-桃仁,陳皮-茯苓,麥冬-生地,白芍-枳實,當(dāng)歸-黃芪-黨參,柴胡-升麻-當(dāng)歸,當(dāng)歸-生地-麥冬,柴胡-白術(shù)-當(dāng)歸。益氣、滋陰、養(yǎng)血、溫潤、清熱是功能性便秘重要的治則治法。(3)藥物劑量基本符合常規(guī)用量,但個別藥物劑量差異大,如黨參、黃芪、生白術(shù)、決明子等,最大劑量與最小劑量相差10余倍。結(jié)論:(1)功能性便秘的證型分布特點以虛證多見,依次為陰虛氣虛陽虛血虛,其次為氣秘證,治療常側(cè)重滋陰潤腸、健脾益氣、溫潤通便、養(yǎng)血行氣。(2)肝郁氣滯證單獨于腸道氣滯證,將胃失和降證作為一個獨立證型,提示在今后的功能性便秘研究中應(yīng)多關(guān)注氣機問題,或許可以開發(fā)出治療功能性便秘療效更佳的中成藥。研究二唐旭東教授辨治功能性便秘的經(jīng)驗總結(jié)與數(shù)據(jù)挖掘目的:分析總結(jié)唐教授在臨床實踐中對功能性便秘病因病機的認(rèn)識及辯證用藥特色經(jīng)驗。方法:(1)回顧性采集導(dǎo)師唐旭東教授在2015年1月至2016年6月出診中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院消化科門診以治療便秘為首診的病歷,經(jīng)嚴(yán)格篩選,共收集門診病歷122份。(2)數(shù)據(jù)挖掘:采用“中醫(yī)名醫(yī)醫(yī)案分析系統(tǒng)”V1.0版本進行數(shù)據(jù)分析,將采集的病歷資料,包括病歷一般資料、中醫(yī)病名、西醫(yī)病名、中醫(yī)證型、癥狀、舌脈、用藥等數(shù)據(jù),錄入“中醫(yī)名醫(yī)醫(yī)案分析系統(tǒng)”的“病案管理塊”,進行標(biāo)準(zhǔn)化后,導(dǎo)入“數(shù)據(jù)分析池”中進行數(shù)據(jù)分析。涵蓋了藥物頻次統(tǒng)計、藥物間關(guān)聯(lián)規(guī)則分析等數(shù)據(jù)挖掘方法。結(jié)果:(1)本研究得出11種證型腸道氣滯證、肝郁脾虛證、脾虛氣滯證、肝胃不和證、脾胃濕熱證、肝腎陰虛證、氣陰兩虛證、腸道實熱證、陰虛腸燥證、氣滯血瘀證、脾肺兩虛證。按照4型分法將以上證型歸納,屬于虛秘證的有:脾虛氣滯證、肝腎陰虛證、氣陰兩虛證、陰虛腸燥證、肺脾兩虛證;屬于熱秘證的有:腸道實熱證、脾胃濕熱證;氣秘證的有:腸道氣滯證、肝郁脾虛證、肝胃不和證。(2)經(jīng)“中醫(yī)名醫(yī)醫(yī)案分析系統(tǒng)”得出頻次大于15次的高頻用藥38種。高頻藥物配伍組有:柴胡-白芍、柴胡-當(dāng)歸、當(dāng)歸-甘草、柴胡-枳實、瓜蔞皮-枳實、白芍-枳實、白芍-瓜萎皮、當(dāng)歸-枳實、當(dāng)歸-厚樸、當(dāng)歸-火麻仁、厚樸-枳實等,三種以上最常見的藥物組合為當(dāng)歸-白芍-甘草、柴胡-白芍-甘草、白芍-瓜萎皮-枳實、當(dāng)歸-麥冬-生地。結(jié)論:唐教授治療功能性便秘時注重調(diào)暢氣機,常用四逆散加減肝脾同調(diào);在治療功能性便秘時擅長使用行氣、化濕藥物。
【學(xué)位授予單位】：中國中醫(yī)科學(xué)院
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R249;R256.35

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李建武;高蕾;韓慶;劉鐵軍;;劉鐵軍教授運用經(jīng)方治療老年性功能性便秘驗案淺析[J];實用中西醫(yī)結(jié)合臨床;2016年10期

2 張志榮;;麻仁軟膠囊治療便秘臨床療效分析[J];亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥;2016年20期

3 胡瑩;;濟川煎合黃芪湯治療老年功能性便秘療效觀察[J];山西中醫(yī);2016年09期

4 金麗麗;;益氣潤腸通便湯治療老年性便秘60例[J];山西中醫(yī);2016年04期

5 韓偎偎;劉汶;;健脾益氣通腑湯治療老年功能性便秘的臨床觀察[J];中醫(yī)臨床研究;2016年09期

6 劉叢叢;刁雙雙;李元濤;李國棟;;李國棟辨證治療慢性功能性便秘經(jīng)驗[J];北京中醫(yī)藥;2016年02期

7 雷麗萍;零佩東;梁芮瑾;劉春強;;針灸治療慢傳輸型便秘的方法及選穴規(guī)律淺析[J];針灸臨床雜志;2015年05期

8 于琦;王映輝;李敬華;朱彥;于彤;崔蒙;董燕;朱玲;劉麗紅;王蕊;;中醫(yī)名醫(yī)醫(yī)案分析系統(tǒng)研究[J];中國數(shù)字醫(yī)學(xué);2015年03期

9 吳桐;姚樹坤;;姚樹坤教授論治功能性便秘經(jīng)驗[J];世界中醫(yī)藥;2015年01期

10 王芳;張艷麗;姚樹坤;馬軍宇;;重度功能性便秘患者癥狀特點及腸道微生態(tài)分析[J];疑難病雜志;2014年07期

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 吳義春;基于無監(jiān)督數(shù)據(jù)挖掘的功能性便秘證候分布及組方規(guī)律研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

，

本文編號：1258303