發(fā)布時(shí)間：2017-12-06 04:26

  本文關(guān)鍵詞：CT及MR影像技術(shù)在脊髓型頸椎病診斷及術(shù)后脊髓功能評(píng)估中的實(shí)驗(yàn)與臨床應(yīng)用研究

  更多相關(guān)文章： 脊髓型頸椎病 頸椎管容積占有率 螺旋CT 測(cè)量 CSM fMRI DTI

【摘要】：目的：通過(guò)比較正常受試組和CSM組的頸椎管容積占有率的不同,探討它在CSM病情評(píng)估和術(shù)前計(jì)劃中的臨床應(yīng)用。方法：使用螺旋CT分別掃描20名正常受試者和36名CSM患者在中立位下的C4-C6節(jié)段,并將數(shù)據(jù)導(dǎo)入GE Advantage工作站處理。測(cè)量每一個(gè)橫斷面上的骨性頸椎椎管和纖維性頸椎椎管的橫截面積以及椎管和椎體矢狀面上的徑線,由此可計(jì)算出Torg指數(shù)和有效頸椎管率。使用MATLAB計(jì)算出頸椎的椎管容積占有率,并采用JOA評(píng)分來(lái)評(píng)估頸脊髓的功能。結(jié)果：CSM患者的頸椎管容積占有率較正常受試者明顯升高(P0.01)。CSM患者的Torg指數(shù)與JOA評(píng)分無(wú)相關(guān)性,其皮爾森相關(guān)系數(shù)為0.171(P0.05)。然而,繼發(fā)性頸椎管矢徑、有效頸椎管率、頸椎管容積占有率與反映脊髓功能的JOA評(píng)分相關(guān),皮爾森相關(guān)系數(shù)分別為0.439(P0.05),0.491(P0.05)和-0.613(P0.05)。結(jié)論：頸椎管容積占有率是一個(gè)客觀反映頸椎管和頸脊髓受壓狀態(tài)的指標(biāo),并且與頸脊髓功能相關(guān)。頸椎管容積占有率在預(yù)測(cè)CSM病情發(fā)展變化中扮演了重要角色。目的：通過(guò)比較正常受試者和CSM患者頸脊髓DTI指標(biāo)的變化,探討DTI在CSM臨床診斷、手術(shù)方案制定及術(shù)后療效評(píng)估中的意義。方法：使用GE Signa HDxt 3.0T磁共振機(jī)對(duì)30例正常受試者和50例CSM患者分別行MRI常規(guī)序列掃描和DTI掃描,將所有的圖像傳送到Advantage Workstation VolumeShare 5工作站,使用GE Functool 9.4.05對(duì)DTI圖像進(jìn)行后期處理,可以得到頸脊髓的DTI纖維束圖像和脊髓不同節(jié)段橫截面對(duì)應(yīng)的DTI圖像、ADC彩圖和FA彩圖。分別測(cè)量記錄正常受試者和CSM患者C2-C3、 C3-C4、C4-C5、C5-C6、C6-C7節(jié)段頸脊髓的DTI指標(biāo)ADC值和FA值。分別在術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后1月、術(shù)后3月記錄CSM組的mJOA評(píng)分和Nurick分級(jí)。利用SPSS 16.0軟件分析比較DTI指標(biāo)在正常受試者和CSM患者中的變化規(guī)律及其與脊髓功能評(píng)分的相關(guān)性。結(jié)果：1. 正常受試者頸脊髓的DTI參數(shù)值不是均一不變的,而是從頭側(cè)向尾側(cè)ADC值逐漸增大而FA值逐漸減小(P0.05)。2. 正常受試者頸脊髓的DTI參數(shù)值有年齡差異(P0.05),但是無(wú)性別差異(p0.05)。隨著年齡的增加,ADC值逐漸減小而FA值逐漸增大。3. CSM患者頸脊髓的DTI纖維束成像可以直觀的反映出脊髓受壓的部位以及脊髓功能狀態(tài)(DTI參數(shù))的改變。CSM患者頸脊髓的DTI圖像、ADC彩圖和FA彩圖不僅能從形態(tài)上反映出脊髓的壓迫,而且ADC彩圖和FA彩圖可以通過(guò)顏色的變化直觀的反映出脊髓的功能狀態(tài)(DTI參數(shù))。隨著脊髓受壓的加重,在ADC彩圖中,ADC值逐漸增大,表現(xiàn)為顏色：藍(lán)→綠；在FA彩圖中,隨著脊髓受壓的加重,FA值逐漸減小,表現(xiàn)為顏色：紅→黃→綠。4. CSM患者頸脊髓最大壓迫水平處和正常受試者同一水平處的DTI參數(shù)值存在明顯差異(P0.01),脊髓受壓處ADC值增大,FA值減小。5.CSM患者頸脊髓最大壓迫水平處的FA值與mJOA評(píng)分呈線性相關(guān),皮爾森相關(guān)系數(shù)為0.58(P0.01)；與Nurick分級(jí)呈負(fù)的線性相關(guān),皮爾森相關(guān)系數(shù)為-0.39(P0.05)。6. CSM患者術(shù)前C2-C3處的DTI參數(shù)值與正常受試者間有明顯差異(P0.05),ADC值大于正常受試者,FA值小于正常受試者。7. CSM患者術(shù)前、術(shù)后不同時(shí)期C2-C3處的FA值與mJOA評(píng)分呈線性相關(guān),皮爾森相關(guān)系數(shù)分別為0.63(P0.01)、0.61(P0.05)、0.53(P0.05)、0.55(P0.05)；與Nurick分級(jí)呈負(fù)的線性相關(guān),皮爾森相關(guān)系數(shù)分別為-0.44(P0.01)、-0.43(P0.05)、-0.39(P0.05)、-0.46(P0.05)。結(jié)論：1. 正常人頸脊髓的DTI參數(shù)值并非均一不變的,其有明顯的年齡差異。年齡相關(guān)性表明DTI對(duì)脊髓內(nèi)的退行性病變是敏感的,而這些病變是傳統(tǒng)MRI難以發(fā)現(xiàn)的。2.DTI能夠發(fā)現(xiàn)在T2 WI影像中顯示正常的脊髓的損害,其可作為反映脊髓損害的影像指標(biāo),較傳統(tǒng)的MRI有更好的敏感性和特異性。3. 頸脊髓的DTI纖維束成像、DTI圖像、ADC彩圖和FA彩圖不僅能從形態(tài)上反映出頸脊髓的壓迫,而且可以通過(guò)顏色的變化直觀的反映出頸脊髓的功能狀態(tài)(DTI參數(shù))。4. 脊髓受壓節(jié)段的FA值與術(shù)后較好的脊髓功能恢復(fù)有關(guān),其可作為一個(gè)有用的手術(shù)結(jié)果預(yù)測(cè)指標(biāo),從而指導(dǎo)合理的選擇手術(shù)病例。5. 受壓節(jié)段以上高位頸脊髓水平(C2-C3)處的DTI指標(biāo)更便于測(cè)量,可以作為一種理想的CSM早期診斷及術(shù)后脊髓功能評(píng)估的敏感的影像標(biāo)記物。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R816.8;R445.2;R687.3

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 鄒宇煒;張秀琴;楊新明;任紅宇;蘇峰;;頸椎后縱韌帶骨化非手術(shù)治療脊髓功能狀態(tài)評(píng)估(63例回歸分析)[J];中國(guó)矯形外科雜志;2006年23期

2 甄平;兒童胸腰段嚴(yán)重骨折脫位脊髓功能大部分自主恢復(fù)1例報(bào)告[J];中國(guó)脊柱脊髓雜志;1999年04期

3 路秀萍;郭向陽(yáng);孟秀麗;;術(shù)中多模式脊髓功能監(jiān)測(cè)[J];求醫(yī)問(wèn)藥(下半月);2012年07期

4 徐根興;胸腹主動(dòng)脈瘤術(shù)中脊髓功能的保護(hù)[J];中國(guó)循環(huán)雜志;1995年07期

5 賈巖龍;沈智威;聶婷婷;章桃;延根;吳仁華;;低位脊髓功能MRI的研究進(jìn)展[J];磁共振成像;2014年03期

6 徐傳清,陳文釗,曹飛,史亞民;用誘發(fā)電位術(shù)中監(jiān)測(cè)脊髓功能的實(shí)驗(yàn)研究[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2002年11期

7 李治貴;主動(dòng)脈橫夾手術(shù)時(shí)脊髓功能的保護(hù)[J];華中醫(yī)學(xué)雜志;2001年06期

8 馬宇;熊源長(zhǎng);李文獻(xiàn);鄧小明;李明;趙杰;石志才;侯鐵勝;;踝震攣和氣道黏膜刺激監(jiān)測(cè)脊髓功能的研究[J];中華外科雜志;2006年08期

9 魏梅洋,賈連順;頸椎病脊髓功能的神經(jīng)學(xué)評(píng)價(jià)[J];中國(guó)脊柱脊髓雜志;2003年04期

10 魏梅洋,賈連順,李家順;頸椎病脊髓功能的神經(jīng)學(xué)評(píng)價(jià)[J];頸腰痛雜志;2003年03期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前6條

1 佟彥;陳革蓮;;運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)對(duì)脊髓功能影響的一例報(bào)道[A];第三屆全國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)青年學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];1999年

2 周天健;李建軍;;脊髓功能外科現(xiàn)狀[A];第16屆全國(guó)脊柱&四肢矯形外科（骨科）康復(fù)學(xué)術(shù)研討會(huì)暨學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2007年

3 楊辰;;脊髓型頸椎病伴脊髓高信號(hào)手術(shù)前后脊髓高信號(hào)和脊髓功能的改變[A];中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)頸椎病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第十次學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

4 鄒天南;邱偉;孟增東;;脊柱術(shù)后脊髓缺血再灌注損傷的治療[A];第六屆西部骨科論壇暨貴州省骨科年會(huì)論文匯編[C];2010年

5 楊志強(qiáng);劉錦霞;;頸部脊膜外膿腫診治經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)[A];2000年全國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2000年

6 于淼;;頸椎屈度對(duì)頸椎病手術(shù)療效的影響[A];第八屆全國(guó)脊柱脊髓損傷學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 董福龍;CT及MR影像技術(shù)在脊髓型頸椎病診斷及術(shù)后脊髓功能評(píng)估中的實(shí)驗(yàn)與臨床應(yīng)用研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

2 吳葉;頸髓前后路穩(wěn)定壓迫及不同減壓時(shí)間與脊髓功能改變關(guān)系的實(shí)驗(yàn)研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2004年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 張超;胸腰椎后路截骨脊柱短縮術(shù)對(duì)脊髓功能及血流早期影響的實(shí)驗(yàn)研究[D];中南大學(xué);2010年

2 陳鵬慧;脊柱手術(shù)中脊髓功能監(jiān)護(hù)技術(shù)的研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2003年

3 范磊;腰椎后路截骨脊柱短縮術(shù)對(duì)脊髓功能血流早期影響的實(shí)驗(yàn)研究[D];中南大學(xué);2010年

4 白洋;體感誘發(fā)電位刺激器的研制及術(shù)中脊髓功能監(jiān)護(hù)方法的研究[D];重慶大學(xué);2002年

，

本文編號(hào)：1257378