本文關(guān)鍵詞：醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)學(xué)生及民眾對器官捐獻(xiàn)的認(rèn)知、態(tài)度及意愿的調(diào)查研究

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【摘要】：背景和目的器官移植技術(shù)的快速發(fā)展以及器官供體數(shù)量的不足造成了器官供需比例的嚴(yán)重失調(diào),我國較其它國家面臨更為嚴(yán)峻的器官短缺狀況。器官捐獻(xiàn)是解決移植器官短缺現(xiàn)狀的最有效的途徑,世界各國的器官捐獻(xiàn)工作取得了一些成就和經(jīng)驗,但目前中國的器官捐獻(xiàn)存在法律體系建設(shè)相對滯后、公眾對“腦死亡”認(rèn)可度低、缺乏合適的激勵機(jī)制等問題。如何讓人們廣泛地認(rèn)識器官捐獻(xiàn)、了解器官捐獻(xiàn)的重要意義,最后可以自愿地、積極地加入到器官捐獻(xiàn)的行列中來,從而提高我國的器官捐獻(xiàn)率、挽救更多的器官衰竭患者的生命是擺在我們面前的亟待解決的社會性問題。因此有必要了解我國民眾的器官捐獻(xiàn)的認(rèn)知、態(tài)度及意愿的現(xiàn)狀,從而采取針對性的措施來提高器官捐獻(xiàn)意愿。醫(yī)務(wù)工作者和即將成為醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)學(xué)生由于工作的關(guān)系與患者接觸最多,他們對器官捐獻(xiàn)相關(guān)知識的掌握及他們對器官捐獻(xiàn)的態(tài)度和意愿會直接影響到患者及其家屬的捐獻(xiàn)意愿,同時也會影響到他們及時發(fā)現(xiàn)器官潛在供體的能力,因此了解醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)學(xué)生對器官捐獻(xiàn)的認(rèn)知、態(tài)度以及意愿就更為重要。目前國內(nèi)的一些關(guān)于器官捐獻(xiàn)態(tài)度及意愿的研究大多只針對單個人群,如醫(yī)務(wù)工作者,醫(yī)學(xué)生,也有普通民眾,但是還沒有同時對三個人群進(jìn)行調(diào)查并比較的研究,且國內(nèi)的器官捐獻(xiàn)意愿影響因素的研究多采用的是質(zhì)性研究及單因素分析,少采用多因素分析。本研究目的：(1)了解醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)學(xué)生及民眾對器官捐獻(xiàn)的認(rèn)知現(xiàn)狀,并比較不同人群的器官捐獻(xiàn)認(rèn)知的差異；(2)了解醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)學(xué)生及民眾對器官捐獻(xiàn)的態(tài)度現(xiàn)狀,并比較不同人群的器官捐獻(xiàn)態(tài)度的差異；(3)了解醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)學(xué)生及民眾對器官捐獻(xiàn)的意愿現(xiàn)狀,比較不同人群的器官捐獻(xiàn)意愿的差異,并通過單因素和多因素的方法找到遺體器官捐獻(xiàn)意愿的影響因素,有針對性地提出提高捐獻(xiàn)意愿的切實可行的措施,為提高我國的器官捐獻(xiàn)工作提供可靠的理論依據(jù)。方法2013年1月-2014年1月,采用自制調(diào)查問卷(包括基本資料和器官捐獻(xiàn)認(rèn)知、器官捐獻(xiàn)態(tài)度及意愿等30個條目)對中國南方及北方各一所醫(yī)科大學(xué)的醫(yī)學(xué)博士生、碩士生及本科生600人,遼寧大連及廣東潮州兩地八所醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員400人,遼寧大連市、瓦房店市、普蘭店市、丹東市、營口市、甘肅天水市、河南安陽市三省七個市公眾700人進(jìn)行調(diào)查。問卷由調(diào)查員到現(xiàn)場統(tǒng)一發(fā)放和收回,不給任何暗示,由調(diào)查對象獨自填寫,為了保證填寫內(nèi)容的真實性,本次調(diào)查問卷采用匿名填寫,完整填寫問卷內(nèi)容即視為知情同意,不再另外簽署知情同意書。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計分析。正態(tài)計量資料采用x±s進(jìn)行描述,計數(shù)資料的統(tǒng)計描述采用相對數(shù)(%)表示,不同組間計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗,不同組間等級資料的比較采用非參數(shù)秩和檢驗,對于器官捐獻(xiàn)意愿的影響因素的多因素分析,采用兩分類logistic回歸分析。結(jié)果1.一般人口學(xué)資料：本次調(diào)查共回收有效問卷1607份,男性565人(35.2%),女性1042人(64.8%),平均年齡為29.3±10.0歲,62.7%的受訪者未婚,多數(shù)受訪者(78.9%)具有�？埔陨蠈W(xué)歷,85.3%的受訪者收入在5000元以下,25.1%的受訪者是共產(chǎn)黨員,17.7%的受訪者有宗教信仰,超半數(shù)受訪者(67.1%)的身體狀況較好或非常好。2.受訪者對器官捐獻(xiàn)的認(rèn)知：(1)受訪者對器官捐獻(xiàn)的認(rèn)知現(xiàn)狀：受訪者對器官捐獻(xiàn)的總認(rèn)知率達(dá)到93.7%,但是對器官捐獻(xiàn)的了解不深入,僅有19.0%的人知道捐獻(xiàn)器官的部門,9.8%的人知道器官捐獻(xiàn)的程序；9.0%的受訪者的身邊有人捐獻(xiàn)了器官,12.1%的受訪者身邊有人移植了捐獻(xiàn)的器官；60.5%的公眾知道器官短缺的狀況,并認(rèn)為造成器官短缺的最主要的原因是“傳統(tǒng)觀念的影響”(72.2%)和“公眾對器官捐獻(xiàn)了解程度低”(58.1%)；對于“腦死亡”,77.8%的受訪者表示知道一點或了解,8.6%的受訪者十分了解,但也有13.6%的公眾從來沒有聽說過“腦死亡”；超過半數(shù)(59.3%)的受訪者認(rèn)為腦死亡是合理的死亡判斷指標(biāo)。(2)不同人群對器官捐獻(xiàn)的認(rèn)知狀況比較：醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)學(xué)生對器官捐獻(xiàn)了解程度高于普通民眾(H=130.010,P0.001)；不同人群對器官捐獻(xiàn)部門的了解狀況沒有統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=0.621,P=0.733)；不同人群對器官捐獻(xiàn)程序的了解狀況沒有統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=5.680,P=0.058)；醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)學(xué)生對器官短缺狀況的知曉率高于普通民眾(χ2=144.427,P0.001)；醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)學(xué)生對“腦死亡”了解程度高于普通民眾(H=422.973,P0.001)：醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)學(xué)生認(rèn)定“腦死亡”作為合理死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)的比例高于普通民眾(產(chǎn)381.584,P0.001)。3.受訪者對器官捐獻(xiàn)的態(tài)度：(1)受訪者對器官捐獻(xiàn)的態(tài)度現(xiàn)狀：77.2%的受訪者認(rèn)為用自己的器官挽救生命垂危的病人是高尚的事,45.6%的受訪者贊同活體器官捐獻(xiàn),61.6%的受訪者贊同遺體器官捐獻(xiàn);60.4%的受訪者贊同在申領(lǐng)身份證或駕照的時候進(jìn)行器官捐獻(xiàn)意愿登記；超過半數(shù)(55.5%)的受訪者擔(dān)心同意捐獻(xiàn)后醫(yī)生就會為了獲得器官而不盡力醫(yī)治；60.9%的受訪者認(rèn)為器官捐獻(xiàn)應(yīng)該有一定的補(bǔ)償,關(guān)于愿意接受補(bǔ)償?shù)姆绞?排在第一位的是“本人或近親屬享受移植器官時的優(yōu)先治療權(quán)”,占66.3%,其次是減免住院期間的醫(yī)療費用(40.0%),而現(xiàn)金補(bǔ)償排在第三位(36.9%)；48.8%的受訪者認(rèn)為捐獻(xiàn)補(bǔ)償會提高器官捐獻(xiàn)率,并有59.3%的受訪者認(rèn)為捐獻(xiàn)補(bǔ)償不會玷污捐獻(xiàn)者,32.4%的受訪者認(rèn)為經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償會造成器官捐獻(xiàn)的商品化,半數(shù)的受訪者(50.5%)認(rèn)為捐獻(xiàn)補(bǔ)償會增加潛在的活體器官捐獻(xiàn)的數(shù)量。(2)不同人群對器官捐獻(xiàn)的態(tài)度的比較：醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者對“用自己的器官挽救生命垂危的病人是高尚的事”的認(rèn)同比率較普通民眾高(χ2=37.612,P0.001)；醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者對活體器官捐獻(xiàn)的贊同度高于普通民眾(H=9.148,P0.001)；醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者對遺體器官捐獻(xiàn)的贊同度高于普通民眾(H=92.679,P0.001)；醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)工作者和民眾對在申領(lǐng)駕照或身份證的時候進(jìn)行器官捐獻(xiàn)意愿登記的態(tài)度無統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=5.042,P=0.080)；民眾對“擔(dān)心同意捐獻(xiàn)后醫(yī)生就會為了獲得器官而不盡力醫(yī)治”的程度高于醫(yī)務(wù)工作者及醫(yī)學(xué)生(H=138.273,P0.001)；醫(yī)學(xué)生較醫(yī)務(wù)工作者及民眾對器官捐獻(xiàn)補(bǔ)償更加認(rèn)可(χ2=61.244,P0.001)：醫(yī)學(xué)生在對“如果您得到政策上或經(jīng)濟(jì)上的補(bǔ)償,您是否會更愿意捐獻(xiàn)”的態(tài)度上較民眾更為肯定(χ2=49.503,P0.001)；關(guān)于愿意接受的器官捐獻(xiàn)補(bǔ)償方式上,醫(yī)學(xué)生較醫(yī)務(wù)工作者及普通民眾更愿意選擇“本人或近親屬享受移植器官時的優(yōu)先治療權(quán)”(79.1% vs.61.4%,57.3%,P0.001),“減免住院期間的醫(yī)療費用”(49.9% vs.34.3%,34.2%,P0.001)；超過半數(shù)的醫(yī)務(wù)工作者(54.2%)和醫(yī)學(xué)生(60.5%)認(rèn)為捐獻(xiàn)補(bǔ)償會提高器官捐獻(xiàn)率,而更多的民眾(48.5%)對此事不是很確定(χ2=92.119,P0.001)；醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)學(xué)生認(rèn)為捐獻(xiàn)補(bǔ)償不會玷污器官捐獻(xiàn)者的比例高于普通民眾(224.357,P0.001)；醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)學(xué)生及民眾對“經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償是否會造成器官捐獻(xiàn)的商品化”的態(tài)度上有統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=36.729,P0.001)；醫(yī)學(xué)生對“捐獻(xiàn)補(bǔ)償是否會增加潛在的活體器官捐獻(xiàn)”認(rèn)可度高于醫(yī)務(wù)工作者及民眾(χ2=173.308,P0.001)4.器官捐獻(xiàn)的意愿：(1)受訪者器官捐獻(xiàn)的意愿現(xiàn)狀：本次調(diào)查結(jié)果顯示,在1607受訪者中,有651人(40.5%)愿意捐獻(xiàn)自己去世后的器官,83.9%的受訪者愿意捐獻(xiàn)一部分器官給父母、子女或配偶,43.8%的受訪者愿意捐獻(xiàn)一部分器官給親戚或朋友,而僅有12.6%的受訪者愿意捐獻(xiàn)一部分器官給不認(rèn)識的人；對于“是否愿意捐獻(xiàn)去世后的器官”選擇“不愿意”及“視情況而定”的956人追問其不愿意捐獻(xiàn)的原因,排在前三位的分別是“擔(dān)心器官被不人道地摘取,遺體遭受不尊重”(54.4%),“對醫(yī)療機(jī)構(gòu)等不信任,擔(dān)心被他人用于謀利”(42.9%)及“法律法規(guī)不健全”(36.8%)；在651個愿意遺體器官捐獻(xiàn)的受訪者中,眼角膜是首位的愿意捐獻(xiàn)的器官(51.6%),腎臟排第二位(42.5%),肝(36.7%)排在第三位；9.8%的受訪者愿意捐獻(xiàn)親人去世后的器官,更多的受訪者(68.8%)選擇“會尊重親人生前的愿望”,而對余下的選擇不愿意捐獻(xiàn)親人去世后器官的受訪者(334人,21.4%)追問其不愿意捐獻(xiàn)的原因,“情感上無法接受,希望親人入土為安”居于第一位(79.1%),“擔(dān)心器官被不人道地摘取,遺體遭受不尊重”為第二位原因(38.4%),第三位原因為“對醫(yī)療機(jī)構(gòu)等不信任,擔(dān)心被他人用于謀利”(29.4%)。(2)不同人群對器官捐獻(xiàn)的意愿比較：醫(yī)學(xué)生(93.3%)對捐獻(xiàn)一部分器官給父母、子女或配偶的意愿高于醫(yī)務(wù)工作者(82.8%)和民眾(75.8%)(χ2=74.163,P0.001)：民眾(52.3%)對捐獻(xiàn)一部分器官給親戚或朋友的意愿高于醫(yī)務(wù)工作者(42.1%)和醫(yī)學(xué)生(35.6%)(χ2=72.540,P0.001)；醫(yī)務(wù)工作者(15.0%)和民眾(17.2%)對捐獻(xiàn)一部分器官給不相識的人的意愿高于醫(yī)學(xué)生(6.1%)(χ2=45.396,P0.001)；醫(yī)務(wù)工作者(48.8%)和醫(yī)學(xué)生(43.7%)對遺體器官捐獻(xiàn)的意愿高于民眾(32.8%)(χ2=35.279,P0.001)；醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)學(xué)生和民眾不愿意遺體器官捐獻(xiàn)原因不盡相同(P0.001)；眼角膜是醫(yī)學(xué)生和普通民眾首位的愿意捐獻(xiàn)的器官,而醫(yī)務(wù)工作者首位愿意捐獻(xiàn)的器官是腎臟；不同人群對捐獻(xiàn)親人去世后的器官的意愿有統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=93.582,P0.001),民眾的捐獻(xiàn)意愿最高(15.1%),醫(yī)學(xué)生的捐獻(xiàn)意愿最低(3.0%);不同人群的不愿意捐獻(xiàn)親人去世后的原因無統(tǒng)計學(xué)差異(χ20.05)。(3)遺體器官捐獻(xiàn)意愿的影響因素單因素分析：女性的捐獻(xiàn)意愿高于男性(χ2=4.302,P=0.038)；不同年齡段的受訪者捐獻(xiàn)意愿有統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=13.133,P=0.011),20-29歲年齡段的受訪者捐獻(xiàn)意愿最高；不同收入受訪者捐獻(xiàn)意愿無統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=7.647,P=0.105)；無論出生地在農(nóng)村還是城市,其捐獻(xiàn)意愿無統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=3.312,P=0.069)；未婚、已婚及離異或喪偶者的受訪者捐獻(xiàn)意愿無統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=5.511,P=0.064)；文化程度高的受訪者捐獻(xiàn)意愿也越高(χ2=42.781,P0.001),碩士和博士的捐獻(xiàn)意愿最高(84.3%)；在政治面貌上,不同黨派間的捐獻(xiàn)意愿無統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=6.283,P=0.099)；有無宗教信仰者捐獻(xiàn)意愿無統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=1.265,P=0.261)；不同健康狀況的受訪者捐獻(xiàn)意愿無統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=6.727,P=0.151)；對器官捐獻(xiàn)的了解程度與捐獻(xiàn)意愿有關(guān)(χ2=17.875,P0.001)；是否知道器官短缺的現(xiàn)狀與捐獻(xiàn)意愿有關(guān)(χ2=11.045,P0.001)；對腦死亡的了解程度與捐獻(xiàn)意愿有關(guān)(χ2=32.094,P0.001)；認(rèn)為用自己的器官挽救生命垂危的病人是高尚的事的受訪者的捐獻(xiàn)意愿最高(80.4%,χ2=105.592,P0.001)；對活體器官捐獻(xiàn)越贊同捐獻(xiàn)意愿越強(qiáng)(χ2=62.247,P0.001)；對遺體器官捐獻(xiàn)越贊同捐獻(xiàn)意愿越強(qiáng)(χ2=320.613,P0.001)；越不擔(dān)心同意捐獻(xiàn)后醫(yī)生就會為了獲得器官而不盡力醫(yī)治的受訪者捐獻(xiàn)意愿越強(qiáng)(χ2=56.053,P0.001)。多因素分析結(jié)果顯示文化程度(Waldχ2=9.705, P=0.008)、用自己的器官挽救生命垂危的病人是高尚的事(Waldχ2=13.967,P0.001)Waldχ2對遺體器官捐獻(xiàn)的態(tài)度(Waldχ2=127.005,P0.001)三個變量成為影響捐獻(xiàn)意愿的主要因素,文化程度為博士及碩士的人的遺體器官捐獻(xiàn)意愿是中�；蚋咧屑耙韵氯说�2.371倍,認(rèn)同用自己的器官挽救生命垂危的病人是高尚的事的人的遺體捐獻(xiàn)意愿是不認(rèn)同或不確定人的2.259倍,對遺體器官捐獻(xiàn)完全贊同的人相對于完全不贊同人,其捐獻(xiàn)意愿高出1098.302倍。結(jié)論1.受訪者對器官捐獻(xiàn)的知曉率較高,對器官捐獻(xiàn)了解程度較淺,民眾對“腦死亡”了解程度低；2.受訪者對器官捐獻(xiàn)的態(tài)度較為積極,但對醫(yī)生的信任度較低,受訪者對捐獻(xiàn)補(bǔ)償態(tài)度較為積極；3.受訪者遺體器官捐獻(xiàn)意愿較高,愿意捐獻(xiàn)活體器官給親人；4.文化程度越高、認(rèn)為用自己的器官挽救生命垂危的病人是高尚的事、對遺體器官捐獻(xiàn)越贊同的人更容易捐獻(xiàn)遺體器官；5.醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)學(xué)生在對器官捐獻(xiàn)的知識的掌握、對器官捐獻(xiàn)的態(tài)度和意愿上都高于普通民眾。
【關(guān)鍵詞】：醫(yī)務(wù)工作者 醫(yī)學(xué)生 民眾 器官捐獻(xiàn) 認(rèn)知態(tài)度 意愿 影響因素
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R193.3
【目錄】：

• 摘要3-10
• ABSTRACT10-21
• 第1章 前言21-39
• 1.1 各國器官捐獻(xiàn)現(xiàn)狀21-28
• 1.2 器官捐獻(xiàn)意愿及影響因素研究現(xiàn)狀28-31
• 1.3 本研究目的及意義31
• 1.4 研究內(nèi)容及技術(shù)路徑31-33
• 1.5 參考文獻(xiàn)33-39
• 第2章 醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)學(xué)生及民眾對器官捐獻(xiàn)的認(rèn)知現(xiàn)狀39-60
• 2.1 對象與方法39-41
• 2.2 結(jié)果41-50
• 2.3 討論50-53
• 2.4 結(jié)論53-54
• 2.5 參考文獻(xiàn)54-60
• 第3章 醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)學(xué)生及民眾對器官捐獻(xiàn)的態(tài)度現(xiàn)狀60-81
• 3.1 對象與方法60-61
• 3.2 結(jié)果61-71
• 3.3 討論71-76
• 3.4 結(jié)論76
• 3.5 參考文獻(xiàn)76-81
• 第4章 醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)學(xué)生及民眾器官捐獻(xiàn)意愿及影響因素81-106
• 4.1 對象與方法81-82
• 4.2 結(jié)果82-97
• 4.3 討論97-102
• 4.4 結(jié)論102
• 4.5 參考文獻(xiàn)102-106
• 第5章 提高器官捐獻(xiàn)率的對策及建議106-115
• 5.1 建立健全器官捐獻(xiàn)法律法規(guī)、逐步完善器官捐獻(xiàn)系統(tǒng)106-107
• 5.2 增強(qiáng)宣傳力度,在全社會開展器官捐獻(xiàn)的知識普及工作107-108
• 5.3 推廣“腦死亡”作為合理的死亡評判標(biāo)準(zhǔn)108-110
• 5.4 建立器官捐獻(xiàn)激勵機(jī)制110-112
• 5.5 發(fā)揮政府職能,積極推進(jìn)器官捐獻(xiàn)112-113
• 5.6 參考文獻(xiàn)113-115
• 第6章 論文的創(chuàng)新點及局限性115-116
• 6.1 創(chuàng)新點115
• 6.2 局限性115-116
• 攻讀學(xué)位期間成果116-117
• 縮略語表117-118
• 附錄118-123
• 致謝123-125
• 研究生畢業(yè)論文統(tǒng)計學(xué)審稿證明125

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本文編號：1117184