本文關(guān)鍵詞：社會(huì)資本與艾滋病防制的關(guān)系及策略研究

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【摘要】：背景 近些年，社會(huì)資本理論已被國(guó)外學(xué)者廣泛應(yīng)用于健康問(wèn)題的研究。然而，我國(guó)開(kāi)展社會(huì)資本與健康問(wèn)題的研究較少，與艾滋病相關(guān)問(wèn)題的研究尚未見(jiàn)報(bào)道。我國(guó)艾滋病流行形勢(shì)依然嚴(yán)峻，防治任務(wù)十分艱巨。社會(huì)資本作為一種無(wú)形的資源，可以有機(jī)的整合艾滋病防制(艾防)工作中的物質(zhì)資本和人力資本等有形的資源，降低艾防工作成本，放大艾防工作功效，成為探尋解決公共衛(wèi)生問(wèn)題的“第三條道路”。 目的 了解微觀層面(個(gè)體水平，本論文關(guān)注高危人群)、中觀層面(組織水平)和宏觀層面(國(guó)家水平)的社會(huì)資本現(xiàn)況；分析三個(gè)層面的社會(huì)資本與艾滋病防制的關(guān)系；探討我國(guó)艾滋病防制領(lǐng)域社會(huì)資本綜合開(kāi)發(fā)和利用的策略。方法 微觀層面：2010年9月~12月，采用方便抽樣的方法，，使用課題組設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，在安徽省通過(guò)面對(duì)面現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查的方法收集資料。定量資料采用Epi Data3.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入；使用SPSS13.0開(kāi)展描述性統(tǒng)計(jì)分析、單因素和多因素二分類非條件logistic回歸分析；使用AMOS20.0進(jìn)行驗(yàn)證性因子分析。 中觀層面：在艾滋病高、中、低流行地區(qū)各選取2個(gè)省，分別是廣西壯族自治區(qū)、云南省、山西省、湖南省、吉林省和安徽省。2012年4月至11月，對(duì)6省的省級(jí)艾滋病防治委員會(huì)辦公室(艾辦)和成員單位的關(guān)鍵知情人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和深入訪談。在安徽省選擇江淮同心工作組(工作組)和蕭縣孫圩子社區(qū)關(guān)懷救助小組(救助小組)兩個(gè)草根組織開(kāi)展案例分析。錄音資料由調(diào)查員使用Word97軟件轉(zhuǎn)錄成文本資料。使用SPSS13.0開(kāi)展探索性因子分析和相關(guān)分析。 宏觀層面：使用世界價(jià)值觀調(diào)查、世界銀行組織、聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織官方網(wǎng)站的既往統(tǒng)計(jì)資料，應(yīng)用SPSS13.0開(kāi)展多元線性回歸分析。 結(jié)果 微觀層面主要結(jié)果：(1)實(shí)際調(diào)查到女性性工作者583人、美沙酮維持治療人員508人和男性同性性行為者(Men who Have Sex with Men，MSM)369人。前兩類人群已由另兩名碩士研究生完成。本論文只重點(diǎn)介紹MSM人群的調(diào)查結(jié)果。(2)調(diào)查的MSM人群的基本特征。超過(guò)半數(shù)(52.85%)的調(diào)查對(duì)象年齡在25歲及以下，大多數(shù)(69.92%)沒(méi)有結(jié)過(guò)婚，接近半數(shù)(46.34%)的月收入在1001~2000元，絕大多數(shù)來(lái)自本地(72.90%)。(3)調(diào)查的MSM人群的社會(huì)資本現(xiàn)況。社會(huì)資本4個(gè)核心構(gòu)成要素分別為組織參與、社會(huì)支持、信任和朋友網(wǎng)絡(luò)。其中社會(huì)支持和信任因子高水平的比例較高，分別為68.56%和50.68%。組織參與因子情況：超過(guò)半數(shù)的調(diào)查對(duì)象沒(méi)有參加任何組織(52.03%)以及沒(méi)有參加過(guò)組織開(kāi)展的活動(dòng)(55.56%)，經(jīng)常參加“社區(qū)”活動(dòng)的較少占16.53%；社會(huì)支持因子：遇到困難總能得到經(jīng)濟(jì)上幫助的比例(17.61%)要低于總能獲得精神上支持的比例(31.98%)；信任因子：調(diào)查對(duì)象表示完全信任父母\親戚\朋友的比例最高(42.28%)，完全信任身邊大多數(shù)人的比例最低(10.57%)；朋友網(wǎng)絡(luò)因子：接近半數(shù)(48.51%)的調(diào)查對(duì)象密切交往的朋友數(shù)為≥5，密切交往的朋友職業(yè)種類以1~2種為主(72.09%)，密切交往的朋友關(guān)系種類≥3的較少(27.10%)。(4)調(diào)查的MSM人群的艾滋病防制效果。艾滋病基本知識(shí)總體知曉率為89.16%，條目2：“蚊蟲(chóng)叮咬會(huì)傳播艾滋病嗎？”的知曉率最低(74.25%)；最近六個(gè)月有偶然性伴的147人(39.84%)；最近一次性行為使用安全套的有188人(50.95%)。(5)社會(huì)資本與調(diào)查的MSM人群的艾滋病防制效果的關(guān)系。完全信任和基本信任自己父母\親戚\朋友的調(diào)查對(duì)象知曉艾滋病基本知識(shí)的可能性分別是完全不信任的8.47倍(P=0.044)和5.54倍(P=0.015)。完全信任疾控中心工作人員的調(diào)查對(duì)象知曉艾滋病基本知識(shí)的可能性是完全不信任的8.48倍(P=0.039)。參加組織數(shù)量≥2個(gè)的調(diào)查對(duì)象最近一次性行為使用安全套的可能性是從未參加的3.27倍(P=0.002)，經(jīng)常參加組織活動(dòng)和“社區(qū)”活動(dòng)的調(diào)查對(duì)象最近一次性行為使用安全套的可能性是從不參加的3.12倍(P0.001)和3.27倍(P0.001)；參加MSM志愿者組織的最近一次性行為使用安全套的可能性是不參加的3.10倍。密切交往的朋友職業(yè)種類和關(guān)系種類越多最近一次性行為安全套使用的可能性就越大。遇到困難不能完全得到精神支持的調(diào)查對(duì)象擁有偶然性伴的可能性是總能得到支持的1.96倍(P=0.008)。(6)社會(huì)資本對(duì)三類高危人群艾滋病防制影響的總體情況。社會(huì)資本測(cè)量條目對(duì)艾滋病防制效果的影響因高危人群而異。 中觀層面主要結(jié)果：(1)問(wèn)卷調(diào)查了6省艾辦及成員單位關(guān)鍵知情人79人，深入訪談關(guān)鍵知情人89人。(2)調(diào)查地區(qū)艾辦及成員單位社會(huì)資本現(xiàn)況。本研究從網(wǎng)絡(luò)與參與、規(guī)范、信任、共同語(yǔ)言和共同愿景5個(gè)維度測(cè)量了調(diào)查地區(qū)艾辦及成員單位的社會(huì)資本。調(diào)查地區(qū)艾辦及成員單位信任因子高水平比例最高(69.62%)，規(guī)范因子高水平比例最低(37.97%)。網(wǎng)絡(luò)與參與因子：各部門(mén)聯(lián)絡(luò)員在艾防工作中經(jīng)常見(jiàn)面的比例最低(20.25%)；規(guī)范因子：當(dāng)前艾防工作尚未建立有效的獎(jiǎng)懲制度；信任因子：表示信任艾辦工作的能力的比例最高(88.61%)；共同語(yǔ)言因子：大部分了解其他成員單位艾防工作職責(zé)的比例最低(44.30%)；共同愿景因子：對(duì)國(guó)家和省級(jí)重大艾防政策或活動(dòng)表示高度認(rèn)同的比例最高(81.01%)。(3)調(diào)查地區(qū)艾辦及成員單位自評(píng)艾防工作情況。絕大多數(shù)調(diào)查部門(mén)(81.01%)對(duì)本部門(mén)艾防工作能力和效果表示滿意，超過(guò)半數(shù)(59.49%)的表示對(duì)本部門(mén)艾防工作經(jīng)費(fèi)表示不滿意。(4)社會(huì)資本與調(diào)查地區(qū)艾辦及成員單位自評(píng)艾防工作的關(guān)系。信任與自評(píng)艾防工作能力、防治效果和防治經(jīng)費(fèi)滿意度均相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.303，0.317和0.341。(5)調(diào)查地區(qū)艾辦及成員單位定性訪談結(jié)果。網(wǎng)絡(luò)與參與因子：大部分調(diào)查對(duì)象表示目前尚未建立有效的協(xié)調(diào)機(jī)制和合作交流平臺(tái)；部分非政府組織重視組織間的非正式合約關(guān)系，并激活了有形的艾防資源。規(guī)范因子：目前艾防工作尚未建立有效的獎(jiǎng)懲制度，大多數(shù)調(diào)查對(duì)象表示有必要建立，以便規(guī)范各部門(mén)艾防工作。信任因子：大部分訪談對(duì)象表示相信艾辦有能力協(xié)調(diào)艾防工作，低流行區(qū)少數(shù)調(diào)查對(duì)象表示不能認(rèn)可艾辦的工作。共同語(yǔ)言：低流行區(qū)的大部分調(diào)查對(duì)象表示基本掌握了艾防工作所需的基本知識(shí)和能力，不需要培訓(xùn)；而中、高流行區(qū)的部分訪談對(duì)象表示還需接受培訓(xùn)；大部分訪談對(duì)象表示不太清楚其他部門(mén)的艾防工作職責(zé)。共同愿景：大部分訪談對(duì)象表示認(rèn)可國(guó)家和省級(jí)層面的艾防工作目標(biāo)，部門(mén)之間艾防工作沖突的情況較少。(6)草根組織案例分析結(jié)果。工作組和救助小組的社會(huì)資本最突出的問(wèn)題是“規(guī)范”因子水平較低，主要由于沒(méi)有健全的組織體系和明確的規(guī)章制度。他們最大的優(yōu)勢(shì)是組織成員志愿精神較高，主動(dòng)參與意識(shí)較強(qiáng)，發(fā)揮著正式組織不可替代的作用。 宏觀層面主要結(jié)果：(1)2005~2009年的世界價(jià)值觀調(diào)查中，我國(guó)的組織參與水平位于53個(gè)國(guó)家的第50位；信任水平位于第12位。(2)“組織參與水平”對(duì)HIV感染率(15-49歲)和抗病毒治療覆蓋率的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論及策略建議 本研究主要結(jié)論：(1)社會(huì)資本在不同的高危人群中對(duì)艾滋病防制效果的影響也不同，尚未發(fā)現(xiàn)負(fù)面影響；(2)艾滋病防制相關(guān)人員普遍缺乏培育和利用“社會(huì)資本”的意識(shí)；(3)信任因子可以提高成員單位對(duì)艾防工作經(jīng)費(fèi)的滿意度；(4)草根組織作為社會(huì)資本的重要來(lái)源，規(guī)范水平較低成為他們參與艾滋病防制工作的障礙；(5)國(guó)家層面社會(huì)資本與艾滋病防制的關(guān)系需要更多的研究進(jìn)一步證明。 本研究提出以下社會(huì)資本綜合開(kāi)發(fā)和利用策略：(1)微觀層面：積極培育個(gè)體水平的信任型社會(huì)資本，鞏固高危人群艾滋病宣傳教育的效果。充分開(kāi)發(fā)親緣中的社會(huì)資本，彌補(bǔ)艾防資源的不足。培育和利用結(jié)構(gòu)型社會(huì)資本，增強(qiáng)高危人群艾防工作的長(zhǎng)期效果。(2)中觀層面：以制度建設(shè)為突破口、人際溝通為紐帶，培育組織間的信任型社會(huì)資本，減少艾防工作的成本。以分類指導(dǎo)培訓(xùn)為突破口，培育共同語(yǔ)言型的社會(huì)資本，切實(shí)提高多部門(mén)開(kāi)展艾防工作能力。以法制建設(shè)為突破口，培育規(guī)范型的社會(huì)資本，保證多部門(mén)合作機(jī)制的落實(shí)。以搭建現(xiàn)代化的艾防工作信息平臺(tái)為突破口，培育網(wǎng)絡(luò)與參與型社會(huì)資本，創(chuàng)新艾防工作的手段。以壯大艾防工作中的社會(huì)組織力量為突破口，培育公民社會(huì)型的社會(huì)資本，創(chuàng)新艾滋病防制模式。(3)宏觀層面：樹(shù)立社會(huì)資本意識(shí)，在頂層設(shè)計(jì)層面保證社會(huì)資本的開(kāi)發(fā)和利用。重視社會(huì)資本和其他社會(huì)因素對(duì)艾滋病防制工作的共同作用。
【關(guān)鍵詞】：社會(huì)資本 艾滋病 人類免疫缺陷病毒 預(yù)防與控制
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R512.91;C912
【目錄】：

• 英文縮略詞表6-7
• 中文摘要7-11
• Abstract11-17
• 前言17-28
• 1 問(wèn)題的提出17-19
• 2 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)況19-21
• 3 研究目的和意義21-22
• 4 研究設(shè)計(jì)及內(nèi)容22-24
• 5 本研究社會(huì)資本概念的界定24-26
• 6 創(chuàng)新點(diǎn)26-28
• 第一部分 高危人群個(gè)體水平社會(huì)資本與艾滋病防制的關(guān)系28-65
• 1 資料與方法28-33
• 2 結(jié)果33-56
• 3 討論56-64
• 4 結(jié)論64-65
• 第二部分 組織水平社會(huì)資本與艾滋病防制的關(guān)系65-101
• 1 資料與方法65-70
• 2 結(jié)果70-90
• 3 討論90-100
• 4 結(jié)論100-101
• 第三部分 國(guó)家水平社會(huì)資本與艾滋病防制的關(guān)系101-111
• 1 資料與方法101-104
• 2 結(jié)果104-108
• 3 討論108-110
• 4 結(jié)論110-111
• 第四部分 艾滋病防制領(lǐng)域社會(huì)資本綜合開(kāi)發(fā)和利用策略111-118
• 1 微觀層面(高危人群)111-113
• 2 組織層面113-116
• 3 國(guó)家層面116-118
• 不足及今后研究方向118-119
• 參考文獻(xiàn)119-133
• 附件133-138
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷138-139
• 在學(xué)期間研究成果139-141
• 致謝141-143
• 綜述一：中國(guó)大陸地區(qū)社會(huì)資本與健康研究綜述143-165
• 摘要143
• Abstract143-144
• 1 引言144-145
• 2 方法145-146
• 3 結(jié)果146-151
• 4 討論151-153
• 5 結(jié)論153-154
• 附表154-159
• 參考文獻(xiàn)159-164
• 附檢索式164-165
• 綜述二：社會(huì)資本與艾滋病研究綜述165-187
• 參考文獻(xiàn)182-187

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 計(jì)國(guó)平;徐杰;姚暉;何建剛;張小鵬;李曉靜;;安徽省男男性行為人群艾滋病知識(shí)水平、行為特征和感染率分析[J];安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2010年05期

2 李慧敏;張?jiān)?;農(nóng)村社會(huì)資本對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制約及其創(chuàng)新[J];現(xiàn)代農(nóng)業(yè)科技;2008年14期

3 曾永和;;城市政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)與新型政社關(guān)系的構(gòu)建——以上海政府購(gòu)買(mǎi)民間組織服務(wù)的實(shí)踐與探索為例[J];上海城市管理職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào);2008年01期

4 溫曉亮;米健;朱立志;;1990—2007年中國(guó)居民主觀幸福感的影響因素研究[J];財(cái)貿(mào)研究;2011年03期

5 丁曉虹;;構(gòu)建城市艾滋病預(yù)防和控制的聯(lián)動(dòng)機(jī)制——以公安機(jī)關(guān)為視角[J];貴州警官職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào);2008年03期

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本文編號(hào)：864762