運動障礙疾病是運動表現(xiàn)及運動控制異常的一類神經(jīng)科臨床常見疾病,主要表現(xiàn)為多種形式的姿勢異常以及不自主運動,嚴(yán)重發(fā)作時可喪失正常的工作及生活自理能力。此類疾病包括抽動穢語綜合征(Tourette’s syndrome,TS),帕金森氏病,肌張力障礙,震顫,亨廷頓氏病,中風(fēng)后運動功能障礙等。治療方法主要為藥物和深部腦刺激術(shù)(Deep brain stimulation,DBS)。但藥物治療副作用大,而DBS損傷大,價格昂貴。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(repetitive Transcranial Magnetic Stimulation,rTMS)作為一種安全、無創(chuàng)、易操作的腦刺激技術(shù),已引起越來越多神經(jīng)科學(xué)家和臨床醫(yī)生的重視。rTMS的刺激效果在被刺激部位累積,能夠維持?jǐn)?shù)小時至數(shù)天,從而發(fā)揮調(diào)控和治療作用。常用的運動區(qū)刺激靶點多為位于初級運動區(qū)附近的手運動熱點(hotspot),而該靶點的臨床療效不佳,尋找合適的刺激靶點是此類研究的焦點之一。rTMS的治療效果與刺激靶點的選擇密切相關(guān),精準(zhǔn)定位靶點可以更有效地緩解運動癥狀。本研究的目的是為臨床治療運動障礙類疾病提供個體化精準(zhǔn)定位的刺激靶點。本文分三...

【文章頁數(shù)】：119 頁

【學(xué)位級別】：博士

【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
1 前言
2 文獻(xiàn)綜述
    2.1 運動功能與經(jīng)顱磁刺激
        2.1.1 經(jīng)顱磁刺激(TMS)
        2.1.2 運動功能的TMS測量
        2.1.3 對運動區(qū)TMS靶點的定位
        2.1.4 高、低頻 rTMS
        2.1.5 TMS 方案之 Theta burst stimulation(TBS)
    2.2 功能磁共振成像與重復(fù)經(jīng)顱磁刺激
        2.2.1 功能磁共振成像
        2.2.2 fMRI引導(dǎo)的個體化精準(zhǔn)定位的rTMS
    2.3 功能磁共振引導(dǎo)的重復(fù)經(jīng)顱磁刺激的臨床應(yīng)用
        2.3.1 fMRI引導(dǎo)的個體化精準(zhǔn)定位rTMS在術(shù)前定位、康復(fù)、治療的研究和應(yīng)用
    2.4 抽動穢語綜合征影像研究與重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療現(xiàn)狀
        2.4.1 抽動穢語綜合征多模態(tài)腦影像學(xué)研究進(jìn)展
        2.4.2 rTMS在抽動穢語綜合征的治療現(xiàn)狀與存在的問題
    2.5 準(zhǔn)確定位異常腦活動的單體素功能磁共振成像融合研究的關(guān)鍵技術(shù)
        2.5.1 “深部效應(yīng)腦區(qū)”精準(zhǔn)定位的RS-f MRI分析方法
        2.5.2 針對rTMS治療的“點對點”結(jié)構(gòu)連接及功能連接的MRI研究
    2.6 文獻(xiàn)綜述總結(jié)
3 問題提出與研究方案
    3.1 問題提出
        3.1.1 問題一:手運動熱點與初級運動區(qū)(M1)并非同一位置,那么其潛在的腦功能網(wǎng)絡(luò)是否也不同?
        3.1.2 問題二:高低頻rTMS刺激運動區(qū)對運動相關(guān)腦區(qū)的調(diào)控作用如何?
        3.1.3 問題三:f MRI引導(dǎo)的精準(zhǔn)定位rTMS刺激與傳統(tǒng)定位方式相比,是否對抽動穢語綜合征病人更有效?
    3.2 研究方案
        3.2.1 研究方案一:動手任務(wù)激活點與經(jīng)顱磁刺激手運動熱點:不同的定位及不同的潛在腦功能網(wǎng)絡(luò)
        3.2.2 研究方案二:高、低頻rTMS刺激對運動相關(guān)腦區(qū)的調(diào)控作用的差異
        3.2.3 研究方案三:f MRI引導(dǎo)的精準(zhǔn)定位TMS刺激在抽動穢語綜合征病人的臨床應(yīng)用
    3.3 技術(shù)路線
4 研究內(nèi)容
    4.1 研究一動手任務(wù)激活點與經(jīng)顱磁刺激手運動熱點:不同的定位及不同的潛在腦功能網(wǎng)絡(luò)
        4.1.1 研究目的
        4.1.2 材料與方法
        4.1.3 結(jié)果
        4.1.4 討論
        4.1.5 小結(jié)
    4.2 研究二高、低頻rTMS刺激對運動相關(guān)腦區(qū)的調(diào)控作用的差異
        4.2.1 研究目的
        4.2.2 材料與方法
        4.2.3 結(jié)果
        4.2.4 討論
        4.2.5 小結(jié)
    4.3 研究三fMRI引導(dǎo)的精準(zhǔn)定位經(jīng)顱磁刺激在抽動穢語綜合征病人的臨床應(yīng)用
        4.3.1 研究目的
        4.3.2 材料與方法
        4.3.3 結(jié)果
        4.3.4 討論
        4.3.5 小結(jié)
5 總討論
    5.1 fMRI定義的靶點更適用于運動功能的rTMS干預(yù)
    5.2 高、低頻rTMS刺激f MRI定義的靶點對運動相關(guān)腦區(qū)的調(diào)控作用
    5.3 抑制性c TBS刺激f MRI定義的靶點對運動障礙疾病的調(diào)控
6 結(jié)論
7 創(chuàng)新與展望
    7.1 研究創(chuàng)新點
    7.2 研究局限
    7.3 展望
參考文獻(xiàn)
致謝
教育經(jīng)歷及攻讀博士學(xué)位期間科研經(jīng)歷



本文編號：3776409