【研究背景】“健康與疾病的發(fā)育起源”（Developmental Origins of Health and Disease Hypothesis,DOHaD）學(xué)說認(rèn)為不良的子宮內(nèi)環(huán)境可能影響胎兒的代謝模式、生長發(fā)育及增加子代成年期罹患慢性疾病如肥胖、心血管疾病、糖尿病等的風(fēng)險。妊娠是一種復(fù)雜的代謝狀態(tài),隨著妊娠的進(jìn)展,孕婦體內(nèi)新陳代謝將發(fā)生一系列的變化。孕期胎盤會分泌一系列的多肽激素、生長因子、細(xì)胞因子來調(diào)節(jié)母體代謝和胎兒生長發(fā)育。這些激素協(xié)同作用下都會導(dǎo)致外周性的胰島素抵抗。如果母體長期肥胖或者胰島素分泌受限,則無法代償這種生理變化,最終造成孕期的代謝紊亂,繼而對母體與子代的長遠(yuǎn)健康具有嚴(yán)重的影響。運動是保持健康生活方式的重要方面之一,合理運動是孕期健康促進(jìn)的要點之一,適宜的運動有利于改善胰島素的敏感性,抗氧化應(yīng)激和降低炎癥,在孕期代謝性疾病的防控中發(fā)揮著重要的作用。而該領(lǐng)域的研究較多集中在母體運動對改善孕期胰島素敏感性,控制孕期母體體重的過度增長,或者是對妊娠期糖尿病或先兆子癇等孕期合并癥的改善和預(yù)防探討上。關(guān)于母體孕期運動對子代出生后乃至長期的積極健康效益的文獻(xiàn)報道仍然有限,尤... 

【文章來源】：上海體育學(xué)院上海市

【文章頁數(shù)】：133 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

圖0.1孕期脂肪因子參與胰島素抵抗的假設(shè)[27]

長期高脂及運動干預(yù)對孕鼠與子代生命不同階段能量代謝的影響研究7作用[41,43,44]。瘦素是由脂肪細(xì)胞分泌的激素，可以與其受體結(jié)合，激活JAK-STAT信號通路從而調(diào)節(jié)攝食[41]。如瘦素缺失可影響ARC到其他核團(tuán)的神經(jīng)纖維的投射[41]。胰島素由β胰島細(xì)胞分泌的一種重要因子，能夠作用于脂肪，肝臟等多種組織調(diào)節(jié)血糖，同時也能作用于POMC和NPY神經(jīng)元，一項研究證明瘦素和胰島素作用于POMC神經(jīng)元中的PTP1B、TCPTP，促進(jìn)白色脂肪棕色化以維持能量平衡[45]。大鼠腦室或外周注射Ghrelin均能促進(jìn)攝食[46]，同時Ghrelin在進(jìn)食時呈周期性變化：禁食時血漿和胃組織Ghrelin升高，胃內(nèi)分泌細(xì)胞中的Ghrelin下降，進(jìn)食后均可恢復(fù)[47]。轉(zhuǎn)錄激活因子3（Signaltransducerandactivatoroftranscription3,STAT3）是下丘腦瘦素信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的典型下游途徑標(biāo)注物，在經(jīng)過12周的高脂運動顯著降低了下丘腦ARC和VMH細(xì)胞中的pSTAT3信號，而通過運動可以顯著改善這種信號傳達(dá)[41]。雖然運動可以改善高脂飲食引起的代謝癥狀，增強瘦素信號傳導(dǎo)通路調(diào)節(jié)下丘腦的POMC神經(jīng)元維持能量穩(wěn)態(tài)[41,48]。孕期這一特殊時期，激素分泌和代謝特征有別于往常，關(guān)于長期運動對孕鼠外周代謝調(diào)節(jié)機制和下丘腦的攝食調(diào)節(jié)功能，我們知之甚少。圖0.2能量代謝中樞調(diào)控機制Figure0.2Energymetabolismcentralregulationmechanism2.4母體妊娠期代謝的遺傳機制與研究手段母體妊娠期間的血糖異常變化，很大程度上都會導(dǎo)致子代代謝的遺傳變異。迄今為止，母體妊娠期代謝特征的遺傳性尚未被徹底厘清，但對非妊娠雙胞胎和非糖尿病的研究顯示，母體空腹血漿葡萄糖和胰島素的遺傳率分別為20~75%和20~50%[49]。因此母體血糖代謝水平表現(xiàn)出顯著的遺傳可能性，較多研究開始探

長期高脂及運動干預(yù)對孕鼠與子代生命不同階段能量代謝的影響研究15的信心）及自我效能促進(jìn)（運動能力的信心）[157]。Cramp和Bray報道，自我效能是孕期體力活動行為主要的預(yù)測因素[160]。另外，Zahra一份最近的研究認(rèn)為孕期體力活動水平與其受教育水平和工作狀態(tài)存在顯著相關(guān)[164]。影響孕期體力活動的人際理論研究較少，但作為孕婦積極生活方式的支持方，在人際關(guān)系層面進(jìn)行深入剖析也具有一定的意義。研究者認(rèn)為孕期健康護(hù)理者（醫(yī)護(hù)人員）是體力活動支持的重要來源[157]。然而，另一方面家庭成員通常建議孕婦在懷孕期間盡量避免體力活動，因此家人和朋友的支持對胎兒的保育具有重要的促進(jìn)作用[165]。此外，另外兩項研究認(rèn)為孕期最好有固定的運動伴侶[166,167]。在懷孕期間，鄰里環(huán)境及政策等也是影響體力活動行為的因素。通常這些因素都是描述性或定性研究，而不作為預(yù)測性的研究[168]。這些因素包括工作沖突、缺乏保育、天氣和氣候的變化、建成環(huán)境安全性及運動健康促進(jìn)服務(wù)等[160,166,168]。圖0.3孕期體力活動的多維影響因素Figure0.3Multidimensionalinfluencingfactorsofphysicalactivityduringpregnancy3.6我國孕期體力活動研究現(xiàn)狀國內(nèi)孕期體力活動研究，猶如“風(fēng)聲已到、而水未起”的狀態(tài)，多數(shù)研究只是針對孕期體力活動影響某一問題的綜述，如對妊娠結(jié)局[169,170]、糖尿病預(yù)防的研究[171]，缺少臨床干預(yù)性的研究報道，且具體的生理生化機制研究嚴(yán)重缺乏；研究方法相對滯后，對于日常體力活動的測量與評價也較多局限于計步器或者體力活動日記的形式，還未有應(yīng)用加速度計測量的報道（受到樣本量的限制），相關(guān)

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]孕期體力活動與健康促進(jìn):過去、現(xiàn)在與未來[J]. 朱小烽,馬云,陸躍.  體育科學(xué). 2017(08)
[2]體力活動及認(rèn)知觀點對孕婦血糖的影響研究[J]. 李青,廖生武,吳曉敏,楊順玉,謝敏,史琳娜.  中國全科醫(yī)學(xué). 2014(08)
[3]Prescribing physical activity to prevent and manage gestational diabetes[J]. Sheri R Colberg,Kristin Castorino,Lois Jovanovi.  World Journal of Diabetes. 2013(06)
[4]孕期體力活動對分娩方式的影響研究[J]. 蔣泓,何更生,Mu Li,林燧恒,范燕燕,蔣紅懿,周輝,錢序.  中國婦幼保健. 2013(19)
[5]妊娠期運動及其對妊娠期糖尿病的作用[J]. 陳軒,李華萍.  實用婦產(chǎn)科雜志. 2013(06)
[6]孕期體力活動與妊娠結(jié)局[J]. 盧福泉,陳鶴,裴麗君,鄭曉瑛.  中國公共衛(wèi)生. 2012(09)



本文編號：3429301